Madalas na pagsiklab ng gout

Sa prospektibong pag-aaral na cohort na ito ng 444 na pasyente ng gout na sinundan sa loob ng median na 5.66 taon, 108 na pasyente (24.3%) ang nagkaroon ng type 2 diabetes mellitus. Ipinakita ng multivariate logistic regression na ang pagkakaroon ng ≥4 na atake ng arthritis bawat taon ang pinakamalakas na independent risk factor para sa pag-unlad ng T2DM, na may odds ratio na 5.23 (95% CI: 2.98–9.19; p=0.0001). Ang limang beses na pagtaas ng panganib na ito ay nanatiling makabuluhan pagkatapos isaayos para sa iba pang mga baryabol kabilang ang BMI, edad, pisikal na aktibidad, diyeta, at paggamit ng gamot.

Tingnan ang pinagmulan →

Sa prospektibong pangkat na ito ng 444 na pasyente ng gout na sinundan ng 2-8 taon, ang pagkakaroon ng higit sa 4 na atake ng gout bawat taon ay makabuluhang nauugnay sa pag-unlad ng type 2 diabetes. Sa mga pasyenteng nagkaroon ng diabetes, 67.6% ang nagkaroon ng madalas na atake kumpara sa 31.6% lamang ng mga nanatiling walang diabetes (p=0.001). Kinumpirma ng logistic regression na ang >4 na paglala ng gout bawat taon ay nakapagpapataas ng panganib sa diabetes, na nagpapahiwatig na ang microcrystalline inflammation ay nakakatulong sa metabolic dysfunction.

Tingnan ang pinagmulan →

Sa inaasahang pangkat ng 444 na pasyenteng may gout, ang mga nagkaroon ng type 2 diabetes ay nagkaroon ng mas madalas na pag-atake ng arthritis. Sa mga pasyenteng nagkaroon ng diabetes, 67.6% ang nakaranas ng mahigit 4 na pag-atake ng gout kada taon kumpara sa 31.6% lamang ng mga hindi nagkaroon ng diabetes (p=0.001). Kinumpirma ng logistic regression na mahigit 4 na paglala ng gout kada taon ang nakapagpataas nang nakapag-iisa sa panganib na magkaroon ng type 2 diabetes.

Tingnan ang pinagmulan →

Sa prospektibong pag-aaral na cohort na ito ng mga pasyenteng may gout na sinundan sa loob ng 6 na buwan, ang mga antas ng serum CA72-4 ay kapansin-pansing tumaas sa mga pasyenteng may gouty arthritis na may median na 4.55 U/ml (IQR 1.56-32.64) kumpara sa mga pasyenteng may hyperuricemia na 1.47 U/ml (IQR 0.87-3.29), malulusog na kontrol na 1.59 U/ml (IQR 0.99-3.39), at iba pang uri ng arthritis kabilang ang RA na 1.58 U/ml, OA na 1.54 U/ml, SpA na 1.56 U/ml, at septic arthritis na 1.38 U/ml. Ang mataas na CA72-4 na higit sa 6.9 U/ml ang pinakamalakas na predictor ng gout flares na may hazard ratio na 3.889. Ang prophylactic colchicine ay nagpakita ng makabuluhang bisa partikular sa mga pasyenteng may mataas na antas ng CA72-4 (P = 0.014).

Tingnan ang pinagmulan →

Ang prospektibong pag-aaral na cohort na ito ay sumunod sa 1,164 na pasyente ng gout sa loob ng 36 na buwan sa 20 pangkalahatang klinika. Anim na magkakaibang flare trajectory ang natukoy: 'madalas at persistent' (n=95, 8%), 'unti-unting lumalala' (n=276, 24%), 'madalas pagkatapos ay bumubuti' (n=14, 1%), 'katamtamang madalas' (n=287, 25%), 'katamtamang madalas pagkatapos ay bumubuti' (n=143, 12%), at 'hindi madalang' (n=349, 30%). Ang mga klase na 'madalas at persistent,' 'unti-unting lumalala,' at 'madalas pagkatapos ay bumubuti' ang may pinakamataas na proporsyon ng mga miyembro na may tinatayang glomerular filtration rate na <60 ml/minuto/1.73 m². Ang mga pasyenteng may madalang na flare ay nagpakita ng mas mababang antas ng serum urate, na nagmumungkahi na ang mga may madalas na flare ay maaaring makinabang sa muling pagsusuri ng medikal.

Tingnan ang pinagmulan →

Sa 1,164 na pasyente ng gout na sinundan sa loob ng 36 na buwan, ang 'unti-unting lumalala' na trajectory class (n=276) at 'madalas at persistent' na class (n=95) na magkasama ay kumakatawan sa humigit-kumulang 32% ng mga kalahok. Ang parehong klase ay may pinakamataas na proporsyon ng mga miyembro na may tinatayang glomerular filtration rate na <60 ml/minuto/1.73 m² at socioeconomic deprivation. Ang 'madalas' na flare class (n=349, 30% ng cohort) ay nauugnay sa mas mababang antas ng serum urate, na nagmumungkahi na ang mga pasyenteng may madalas na flare ay maaaring makinabang mula sa medikal na pagsusuri at pag-optimize ng paggamot.

Tingnan ang pinagmulan →

Mariing inirerekomenda ng 2020 ACR Guideline ang pagsisimula ng therapy na nagpapababa ng urate para sa mga pasyenteng may madalas na pagsiklab ng gout, na binibigyang kahulugan bilang 2 o higit pang pagsiklab taun-taon. Ang matibay na rekomendasyong ito ay kabilang sa 16 na inilabas ng panel ng botohan gamit ang metodolohiyang GRADE. Kinilala ng sistematikong pagsusuri ang dalas ng pagsiklab ng gout bilang isang kritikal na resulta, kung saan ang treat-to-target na estratehiya ay naglalayong ibaba ang serum urate sa 6 mg/dL upang mabawasan ang paglitaw ng pagsiklab at maiwasan ang pinsala sa kasukasuan.

Tingnan ang pinagmulan →

Sa 983 pasyenteng may gout na sinuri, ang bilang ng mga flare sa taon bago ang renal event ay nakapag-iisang nauugnay sa mas mataas na panganib ng acute kidney injury sa multivariable Cox survival analysis. Sa cohort, 55 pasyente (5.6%) ang nagkaroon ng AKI na inuri ayon sa pamantayan ng RIFLE (risk, injury, failure). Ang polyarticular joint distribution ay makabuluhang nauugnay din sa pagtaas ng mga renal event. Ipinapahiwatig ng mga natuklasang ito na ang recurrent flare frequency ay nagsisilbing clinical marker para sa mataas na susceptibility ng AKI.

Tingnan ang pinagmulan →