Alkohol

Sa isang pangkat na binubuo ng 3,188 kalalakihan na sinundan sa loob ng median na 14.6 na taon, 733 ang nagkaroon ng hyperuricemia o gout. Kung ikukumpara sa mga hindi umiinom, ang mga lalaking kumokonsumo ng mas mababa sa 46 g na ethanol/araw ay may multivariable hazard ratio na 1.23 (95% CI: 1.00-1.52), at ang mga kumokonsumo ng 46 g o higit pang ethanol/araw ay may hazard ratio na 1.41 (95% CI: 1.13-1.75). Nanatiling makabuluhan ang kaugnayan pagkatapos ng pagsasaayos para sa katayuan sa paninigarilyo, BMI, hypertension, diabetes, hypercholesterolemia, at hypertriglyceridemia.

Tingnan ang pinagmulan →

Ang pag-aaral sa screening ng komunidad na kinasasangkutan ng 56 na kalahok ay tumukoy sa pag-inom ng alak bilang isa sa anim na pangunahing salik ng panganib para sa gout arthritis. Pinagsama ng programa ng screening ang mga panayam sa kalusugan, mga pisikal na eksaminasyon, at pagpapayo upang masuri ang mga nababagong salik ng panganib na ito. Sa pangkalahatan, 42.9% ng mga kalahok (24 na tao) ay may mataas na antas ng uric acid na nangangailangan ng interbensyon.

Tingnan ang pinagmulan →

Itinatag ng pag-aaral sa screening ng komunidad ng Bandar Klippa (2022) ang suplay ng alkohol bilang isa sa ilang salik na nakakaimpluwensya sa konsentrasyon ng uric acid sa dugo, kasama ang diyeta na mayaman sa purine, etnisidad, pisikal na aktibidad, at edad. Ang uric acid sa dugo na lumampas sa 6.8 mg/dl ay tumutukoy sa hyperuricemia, ang estado ng precursor sa gouty arthritis. Pinagsama ng interbensyon sa edukasyon sa kalusugan ng komunidad ang pagsusuri ng uric acid sa dugo at pagpapayo sa mga nababagong salik ng panganib kabilang ang alkohol upang mapabuti ang kaalaman ng mga kalahok at mabawasan ang insidente ng gout.

Tingnan ang pinagmulan →

Sa prospektibong pag-aaral na ito ng cohort sa 444 na pasyente ng gout (395 lalaki, 49 babae) na sinundan sa loob ng 2-8 taon, ang pag-inom ng alak na higit sa 20 units kada linggo ay sinuri bilang isang potensyal na risk factor para sa pag-unlad ng type 2 diabetes. Sa 444 na pasyente, 108 (24.3%) ang nagkaroon ng type 2 diabetes sa panahon ng follow-up. Natukoy ng pag-aaral ang maraming nababagong risk factor na nagpataas ng panganib sa diabetes sa populasyon na ito.

Tingnan ang pinagmulan →

Sa prospektibong pag-aaral na ito ng cohort sa 444 na pasyente ng gout (395 lalaki, 49 babae) na sinundan sa loob ng 2-8 taon, ang pag-inom ng alak na higit sa 20 units kada linggo ay sinuri bilang isang potensyal na risk factor para sa pag-unlad ng type 2 diabetes. Sa cohort, 108 pasyente (24.3%) ang nagkaroon ng type 2 diabetes sa panahon ng follow-up. Sinuri ng pag-aaral ang maraming lifestyle at clinical risk factors upang matukoy ang kanilang kontribusyon sa pagsisimula ng diabetes sa populasyon na ito na may mataas na panganib.

Tingnan ang pinagmulan →

Sa prospektibong pag-aaral na ito ng cohort sa 211 na pasyente ng gout (average na edad 56.4 taon, SD 13.7; 95.3% kalalakihan; average na tagal ng sakit 7.8 taon, SD 7.6), kinumpirma ng mga mananaliksik na ang mga atake ng gout ay maaaring umunlad pagkatapos uminom ng alak. Sinundan ng pag-aaral ang mga pasyente sa loob ng mahigit 2 taon kung saan 186 na pasyente (88.2%) ang nakakumpleto sa unang taon ng follow-up at 173 (82.0%) ang nakakumpleto sa ikalawang taon ng follow-up. Ang naitatag na ugnayan sa pagitan ng alkohol at paglitaw ng flare ay sumusuporta sa pagbabago sa diyeta bilang bahagi ng pamamahala ng gout.

Tingnan ang pinagmulan →

Ang 2020 American College of Rheumatology Guideline for the Management of Gout, na binuo gamit ang metodolohiyang GRADE na may sistematikong pagsusuri ng literatura at network meta-analyses, ay may kondisyong nagrerekomenda ng paglilimita sa pag-inom ng alak para sa mga pasyenteng may gout. Ang gabay ay nilikha ng isang panel ng botohan na binubuo ng 20 eksperto kabilang ang mga rheumatologist, internist, nephrologist, at mga kinatawan ng pasyente. Sa 42 kabuuang rekomendasyon na nabuo, ang mga pagbabago sa pamumuhay kabilang ang limitasyon sa alak ay tinugunan bilang bahagi ng komprehensibong mga estratehiya sa pamamahala ng gout.

Tingnan ang pinagmulan →

Sinuri ng sistematikong pagsusuring ito ang 33 pag-aaral ng cohort mula sa MEDLINE, EMBASE, CINAHL at Cochrane Library hanggang Marso 2019. Sa 20 pag-aaral (60.6%) na direktang nagkumpara ng mga risk factor ayon sa kasarian, ang pag-inom ng alkohol ay nagpakita ng magkatulad na pagtaas sa panganib ng gout para sa parehong kalalakihan at kababaihan. Sinuri ng pagsusuri ang alkohol bilang isa sa mga pangunahing nababagong risk factor at nakahanap ng mga pare-parehong kaugnayan sa maraming pag-aaral ng cohort batay sa populasyon na sumusuri sa insidente ng gout sa pangkalahatang populasyon.

Tingnan ang pinagmulan →

Ang gabay ng BSR/BHPR (Level of Evidence III, Strength of Recommendation 92%) ay partikular na nagrerekomenda na ang labis na pag-inom ng mga inuming may alkohol ay dapat iwasan sa mga pasyenteng may gout. Ang rekomendasyong ito sa pagkain ay bahagi ng estratehiya sa pagbabago ng pamumuhay na itinataguyod ng British Society for Rheumatology at sinuri at itinaguyod ng Royal College of General Practitioners para sa pamamahala ng gout sa parehong primary at mga setting ng pangangalaga sa ospital.

Tingnan ang pinagmulan →

Ang umbrella review ay nagtatag ng nakakumbinsing ebidensya sa pamamagitan ng mga pag-aaral ng Mendelian randomisation na ang mataas na serum uric acid ay nagdudulot ng panganib sa gout. Sa 136 na natatanging resulta ng kalusugan na sinuri sa mga observational studies, RCTs, at mga pag-aaral ng Mendelian randomisation, ang gout ay isa sa dalawang kondisyon lamang (kasama ang nephrolithiasis) na may nakakumbinsi o matibay na ebidensya ng isang sanhing kaugnayan sa mga antas ng serum uric acid. Ang mga salik sa pagkain na nagpapataas ng uric acid, kabilang ang alkohol, ay direktang nakakatulong sa sanhing landas na ito.

Tingnan ang pinagmulan →

Isang panel ng 78 internasyonal na rheumatologist mula sa 14 na bansa (Europa, Timog Amerika, at Australasia) ang bumuo ng mga rekomendasyon batay sa ebidensya sa pamamagitan ng sistematikong pagsusuri ng literatura ng mga database ng Medline, Embase, at Cochrane CENTRAL. Ang mga rekomendasyon ay nakamit ang mataas na mga marka ng kasunduan mula 8.1 hanggang 9.2 sa isang 10-puntong iskala (mean 8.7). Anim sa sampung rekomendasyon ang nakatuon sa mga aspeto ng pamamahala kabilang ang mga pagbabago sa pamumuhay. Partikular na tinutugunan ng gabay ang mga salik sa pagkain na nag-aambag sa hyperuricemia, kung saan ang alkohol ay kinilala bilang isang nababagong salik sa panganib na maaaring kontrolin ng mga pasyente nang nakapag-iisa.

Tingnan ang pinagmulan →

Ang multinasyonal na klinikal na patnubay na ito na binuo ng 78 internasyonal na rheumatologist mula sa 14 na bansa (Europa, Timog Amerika, at Australasia) sa pamamagitan ng 3e initiative ay nakabuo ng 10 rekomendasyon batay sa ebidensya para sa pamamahala ng gout. Ang sistematikong pagsusuri ng literatura ay naghanap sa Medline, Embase, Cochrane CENTRAL, at mga abstrak mula sa mga pagpupulong ng EULAR at ACR noong 2010-2011. Ang pagbabago sa pamumuhay kabilang ang limitasyon sa alkohol ay kasama sa mga rekomendasyon ng pamamahala. Ang antas ng kasunduan sa mga ekspertong panel ay mula 8.1 hanggang 9.2 sa isang iskala na 1-10 (mean 8.7), na nagpapahiwatig ng matibay na pinagkasunduan sa mga rekomendasyong ito.

Tingnan ang pinagmulan →

Sa pag-aaral na ito ng case-control sa 1205 na kontrol at 1431 na kaso ng gout mula sa New Zealand, ang pag-inom ng alak ay nagpakita ng positibong kaugnayan sa panganib ng gout sa mga Māori at Pacific subject (0.2% na pagtaas ng panganib kada gramo kada linggo, P = 0.004). Isang makabuluhang non-additive interaction sa pagitan ng pag-inom ng alak at ng LRP2 rs2544390 genotype ang naobserbahan (P-Interaction = 0.001). Sa CC genotype group, ang anumang pag-inom ng alak ay nauugnay sa 4.18-fold na pagtaas ng panganib ng gout (P = 6.6 × 10⁻⁵), habang ang CT/TT genotype group ay nagpakita lamang ng 1.14-fold na pagtaas ng panganib (P = 0.40). Napagpasyahan ng mga may-akda na ang interaksyon na ito ay nagpapakita na ang pag-inom ng alak ay nangingibabaw sa mga proteksiyon na genetic effect, na nagpapalakas sa ebidensya para sa pagbawas ng alak sa pamamahala ng gout.

Tingnan ang pinagmulan →

Ang klinikal na gabay na ito mula sa Italian Society of Rheumatology ay kinasangkutan ng isang multidisciplinary expert group na sistematikong sumuri sa ebidensya sa pamamahala ng gout na hindi parmasyutiko. Kasama sa panel ang mga rheumatologist, general practitioner, internist, geriatrician, nephrologist, at cardiologist na umayon sa mga rekomendasyon ng EULAR. Ang ebidensya sa mga salik sa pagkain kabilang ang alkohol ay nakalap sa pamamagitan ng sistematikong paghahanap ng literatura, kasama ang data ng bisa mula sa mga RCT na pinagsama sa meta-analysis. Ang lakas ng mga rekomendasyon sa pagkain ay sinukat gamit ang mga napatunayang EULAR scale. Ang pagpapatupad ng mga inangkop na rekomendasyong ito ay inaasahang magpapabuti sa mga resulta ng pasyente sa sistema ng pangangalagang pangkalusugan ng Italya.

Tingnan ang pinagmulan →

Sa pag-aaral na ito na may case-control na kinabibilangan ng 98 kaso ng gout at 98 kontrol, ang pag-inom ng alkohol ay may makabuluhang kaugnayan sa insidente ng gouty arthritis na may odds ratio na 2.28 (95% CI: 1.29-4.05). Ang confidence interval na higit sa 1.0 ay nagpapahiwatig ng isang makabuluhang kaugnayan sa istatistika sa pagitan ng pag-inom ng alkohol at pagtaas ng panganib ng gout.

Tingnan ang pinagmulan →

Tinutukoy ng klinikal na gabay ng American College of Rheumatology noong 2012 ang ilang mga uso sa pagkain bilang mga salik na nag-aambag sa pagtaas ng paglaganap ng gout, kung saan tinatayang nasa 3.9% ng mga nasa hustong gulang (8.3 milyong tao) ang paglaganap sa US. Inirerekomenda ng gabay ang edukasyon sa mga pasyente tungkol sa diyeta bilang isang pangunahing panterapeutika na hakbang sa pamamahala ng gout, na tinatarget ang mga antas ng serum urate na mas mababa sa 6 mg/dl sa pinakamababa, at kadalasan ay mas mababa sa 5 mg/dl, upang pangmatagalang mapabuti ang mga palatandaan at sintomas ng gout.

Tingnan ang pinagmulan →

Ang sistematikong pagsusuring ito na sumasaklaw sa mga database hanggang Hunyo 2008 ay tumukoy sa payo na bawasan ang pag-inom ng alak bilang isang interbensyon para maiwasan ang gout sa mga taong may mga naunang matinding yugto. Ang gout ay nakakaapekto sa humigit-kumulang 5% ng mga kalalakihan at 1% ng mga kababaihan, kung saan hanggang 80% ng mga pasyente ang nakakaranas ng paulit-ulit na pag-atake sa loob ng 3 taon. Kasama sa pagsusuri ang 21 sistematikong pagsusuri, RCT, o mga obserbasyonal na pag-aaral na nakakatugon sa pamantayan ng pagsasama, kung saan isinagawa ang GRADE evaluation sa kalidad ng interbensyon. Ang pagbabawas ng alak ay nakalista sa mga preventive intervention kasama ng pagbaba ng timbang at dietary purine restriction.

Tingnan ang pinagmulan →