Mga pagbabago sa mga gawi sa pagdumi

Sa isang grupo ng 5,660 pasyenteng tumatanggap ng pangunahing pangangalagang medikal at nagpapakita ng mga sintomas sa mas mababang bahagi ng bituka sa isang Scottish NHS Board, 4,072 ang inirekomenda para sa karagdagang espesyal na pangangalaga. Sa 1,447 na nakumpleto ang colonoscopy, 296 (20.5%) ang natuklasang may malubhang sakit sa bituka, kabilang ang kanser sa colorectal at advanced adenoma. Bagama’t karamihan sa mga pasyenteng nagpapakita ng mga sintomas sa mas mababang bahagi ng bituka ay walang SBD (1,151 sa 1,447, o 79.5%), ipinakita ng pag-aaral na ang pagsusuri batay sa mga sintomas kasama ang pagsusuri ng fecal hemoglobin ay nakatuklas ng 85.1% ng mga kaso ng SBD sa f-Hb ≥10 μg threshold. Mahalagang tandaan, sa grupong hindi inirekomenda (Grupo B, n=2,521), 15 pasyente ang kalaunan ay natuklasang may SBD matapos ang karagdagang pagsusuri, na nagpapahiwatig na ang mga sintomas na patuloy na nararanasan ay dapat bigyan ng karagdagang atensyon kahit na negatibo ang unang resulta ng screening.

Tingnan ang pinagmulan →

Sa 30,893 kalahok na sumailalim sa FIT-screening gamit ang 80 µg Hb/g bilang limitasyon, ang proporsyon ng mga kanser na natuklasan sa pagitan ng mga screening ay 50.8% (48.4% para sa mga lalaki, 53.3% para sa mga babae). Ang mga kanser na ito ay nadiskubre sa mas malalang yugto kumpara sa mga kanser na natuklasan sa pamamagitan ng screening, kung saan 46.7% ay nasa Dukes' C at 33.3% ay nasa Dukes' D. Katulad ang distribusyon ng lokasyon ng CRC sa pagitan ng mga kanser na natuklasan sa pagitan ng mga screening at sa mga kanser na natuklasan sa pamamagitan ng screening. Sa 19.4% ng mga kanser na natuklasan sa pagitan ng mga screening na nagpapakita ng hindi matukoy na fecal hemoglobin, kahit na lubhang babaan ang limitasyon ng screening, hindi pa rin nito maaalis ang mga kanser na hindi natuklasan, na nagpapatunay sa kahalagahan ng kamalayan sa mga sintomas sa pagitan ng mga round ng screening.

Tingnan ang pinagmulan →

Ang mga kanser sa pagitan ng mga selula ay bumubuo sa 47.5% ng lahat ng kanser sa colorectal sa populasyon na sinuri (502 sa 1,057 na kanser sa mga kalahok), na nagpapahiwatig na ang guaiac faecal occult blood test ay may humigit-kumulang 50% na sensitivity. Ang mga kanser sa pagitan ng mga selula ay lumilitaw sa mas malalang yugto kaysa sa mga kanser na natukoy sa screen, na may 18.7% lamang sa yugto ng Dukes' A kumpara sa 33.9% para sa mga kanser na natukoy sa screen. Mas mababa ang sensitivity sa mga kababaihan kaysa sa mga kalalakihan, kung saan ang screening ay mas pinipiling matukoy ang mga kanser sa mga lalaki (64.7% ng mga SC ay lalaki kumpara sa 52.8% ng mga kanser sa pagitan ng mga selula). Ang screening ay maaari ring hindi gaanong epektibo para sa kanser sa tumbong.

Tingnan ang pinagmulan →

Sa 755 na pasyenteng may sintomas sa pangunahing pangangalaga na nakakumpleto ng colonic investigation, 103 (13.6%) ang may malubhang sakit sa bituka kabilang ang colorectal cancer, higher-risk adenoma, o IBD. Ang mga pasyente ay mula edad 16 hanggang 90 (median 64, IQR 52–73). Ipinakita ng pag-aaral na sa mga pasyenteng inirekomenda mula sa primary care na may mga sintomas sa bituka, isang makabuluhang proporsyon ang may malubhang pinagbabatayan na patolohiya. Ang hindi matukoy na fecal hemoglobin ay nagbigay ng 100% negatibong predictive value para sa colorectal cancer at 97.8% para sa higher-risk adenoma, na nagpapatunay na ang mga pasyenteng may sintomas na may mga pagbabago sa bituka ay nangangailangan ng pagsusuri upang makilala ang benign mula sa malubhang sakit.

Tingnan ang pinagmulan →

Sa isang pangkat na nakabatay sa populasyon na may 30,480 kalahok sa screening na sinundan sa loob ng apat na round mula 2000 hanggang 2010 na may 30-buwang follow-up, 74 na interval cancer ang na-diagnose matapos ang negatibong resulta ng fecal occult blood test kumpara sa 97 na cancer na na-detect sa screen. Ang mga interval cancer ay tumaas mula 32.4% hanggang 46.0% sa apat na round ng screening. Ang mga interval cancer ay mas malamang na lumitaw sa mga advanced na yugto (P = 0.025) at hindi proporsyonal na matatagpuan sa tumbong (OR: 3.66; 95% CI: 1.51-8.88). Isang karagdagang 17 cancer (18.3%) ang natagpuan matapos ang mga hindi tiyak na resulta, na nagpapakita na ang negatibong screening ay hindi nangangahulugan na hindi posible ang colorectal cancer.

Tingnan ang pinagmulan →

Tinantya ng isang modelong matematikal ng populasyon ng Inglatera na may edad 30 pataas sa buong habambuhay na ang isang kampanya sa kamalayan tungkol sa colorectal cancer na nagtataguyod ng pagkilala sa mga palatandaan/sintomas at pagpapakita ng sarili sa isang GP ay makakaiwas sa 66 na pagkamatay dahil sa CRC at makakakuha ng 404 na quality-adjusted life-years (QALYs). Ang kampanya ay nagbunga ng 1-buwang 10% na pagtaas sa mga rate ng pagpapakita ng GP sa kabuuang gastos na £5.5 milyon, na nagbunga ng incremental cost-effectiveness ratio na £13,496 bawat QALY kumpara sa walang kampanya. Ang mga resulta ay sensitibo sa yugto ng sakit sa diagnosis, na nagpapatunay na ang mas maagang presentasyon ay nagbabago sa distribusyon ng yugto patungo sa mas magagamot na sakit.

Tingnan ang pinagmulan →

Sa pagsusuri ng colonoscopy sa 2,210 magkakasunod na matatanda na may katamtamang panganib, natuklasan ang mga neoplastikong sugat sa 617 pasyente (27.9%), kabilang ang 11 kaso ng malubhang kanser. Ang mga advanced na neoplasma sa proximal na bahagi ay naroroon sa 1.3% ng mga pasyente na walang anumang adenoma sa distal na bahagi. Mahalaga, 39% ng mga advanced na neoplasma sa proximal na bahagi ay walang kaugnay na polyps sa distal na bahagi, ibig sabihin, hindi matutukoy ang mga sugat na ito sa pamamagitan ng mga estratehiya ng pagsusuri na nakabatay lamang sa mga natuklasan sa distal na bahagi. Ang mas mataas na edad at pagiging lalaki ay independiyenteng salik ng panganib sa multivariate analysis, na nagpapakita ng pangangailangan para sa pagiging mapagbantay tungkol sa mga pagbabago sa sintomas ng bituka sa mga populasyong ito.

Tingnan ang pinagmulan →