Dugo sa dumi

Sa isang prospektibong pag-aaral sa 593 pasyente na may mas mataas na panganib ng colorectal cancer na sumasailalim sa surveillance colonoscopy, 41 (6.9%) ang may advanced neoplasia (4 CRC, 37 higher-risk adenoma). Sa 238 pasyente (40.1%) na may detectable fecal hemoglobin (f-Hb ≥2 µg Hb/g feces), 31 (13.0%) ang may advanced neoplasia kumpara sa 10 (2.8%) lamang sa 355 pasyente na may undetectable f-Hb. Ang detectable f-Hb ay nakamit ang negative predictive value na 99.4% para sa colorectal cancer at 97.2% para sa colorectal cancer kasama ang higher-risk adenoma. Ang median na edad ng pasyente ay 64 na taon (IQR 55–71), na may 54.6% na mga lalaking kalahok sa dalawang ospital ng unibersidad (2014–2016).

Tingnan ang pinagmulan →

Sa isang pag-aaral upang patunayan ang bisa nito sa 5,660 pasyenteng sumasailalim sa pangunahing pangangalagang medikal at dumadaan sa pagsusuri ng fecal immunochemical testing (FIT), 1,196 (41.7%) ang mayroong fecal hemoglobin (f-Hb) ≥10 μg Hb/g feces. Sa 1,447 pasyenteng sumailalim sa colonoscopy (grupo A), 296 ang may malubhang sakit sa bituka (SBD), kabilang ang kanser sa colorectal, advanced adenoma, o nagpapaalab na sakit sa bituka. Sa mga may SBD, 252 sa 296 (85.1%) ang may mataas na f-Hb ≥10 μg Hb/g feces. Ang FAST score sa isang limitasyon na >2.12 ay nakatuklas ng 286 sa 296 (96.6%) na may SBD, ngunit hindi nito natuklasan ang isang kaso ng CRC, na nagpapakita na ang madaling matukoy na dugo sa dumi ay nananatiling isang mahalagang babala para sa kanser sa colorectal.

Tingnan ang pinagmulan →

Ang pag-aaral na ito ng RCT sa 48,888 kalahok ay nagpakita na ang pagtuklas ng fecal hemoglobin sa pamamagitan ng FIT ay nakatukoy ng advanced neoplasia na may positibong predictive values na 25.9% (OC-Sensor) at 25.6% (HM-JACKarc) sa mga unang beses na sumasailalim sa screening — ibig sabihin, halos 1 sa bawat 4 na indibidwal na may natutukoy na fecal hemoglobin ay may colorectal cancer o advanced adenoma. Ang mga rate ng pagtuklas para sa advanced neoplasia ay 1.40–1.42% sa unang screening at 0.83–0.96% sa mga susunod na round. Sa mga may positibong resulta ng FIT na sumailalim sa colonoscopy, ang bilang ng kinakailangan upang magsagawa ng colonoscopy upang matukoy ang isang advanced neoplasia ay kasingbaba ng 3.9 (95% CI 2.9–5.8), na nagpapakita ng malakas na kaugnayan sa pagitan ng dugo sa dumi at makabuluhang patolohiya sa colorectal.

Tingnan ang pinagmulan →

Sa isang grupo ng 30,893 kalahok sa pagsusuri na may edad 50-75 sa Scottish Bowel Screening Programme, natukoy ang 31 kaso ng kanser na lumitaw pagkatapos ng unang pagsusuri (CRC na nadiskubre sa loob ng dalawang taon matapos ang negatibong resulta ng FIT), kasama ang 30 kaso ng kanser na natuklasan sa pamamagitan ng pagsusuri, na nagresulta sa isang proporsyon ng mga kanser na lumitaw pagkatapos ng unang pagsusuri na 50.8%. Ang mga kanser na lumitaw pagkatapos ng unang pagsusuri ay lumabas sa mas huling yugto: 46.7% ay nasa yugtong C ni Dukes, at 33.3% ay nasa yugtong D ni Dukes. Sa 31 kaso ng kanser na lumitaw pagkatapos ng unang pagsusuri, 23 ang may mababang antas ng fecal hemoglobin na mas mababa sa 10 µg Hb/g, at 6 ang may hindi matukoy na antas. Kahit na bawasan pa ang limitasyon sa 10 µg Hb/g, bababa lamang nito ang proporsyon ng mga kanser na lumitaw pagkatapos ng unang pagsusuri sa 38.3%, na nangangahulugang 19.4% ng mga kanser ay hindi pa rin matutukoy.

Tingnan ang pinagmulan →

Sa isang pangkat ng 1043 na may sintomas na mga pasyente sa pangunahing pangangalaga, 755 ang nakakumpleto ng mga imbestigasyon sa colon. Ang fecal hemoglobin ay natukoy sa 57.6% ng mga pasyente (median 0.4 µg/g, saklaw 0–200). Sa 103 pasyente na may malalang sakit sa bituka, ang negatibong predictive value ng hindi natukoy na FHb ay 100% para sa colorectal cancer, 97.8% para sa higher-risk adenoma, at 98.4% para sa IBD. Ang median na edad ay 64 taon (IQR 52–73), na may 54.6% na kababaihan. Ang mga resulta ng diagnostic accuracy na ito mula sa isang blinded study design ay nagpapakita na ang natukoy na fecal blood ay isang makabuluhang babala na nangangailangan ng karagdagang imbestigasyon.

Tingnan ang pinagmulan →

Ang pilot awareness campaign sa dalawang rehiyon ng Inglatera noong 2011 ay nakatuon sa pagpapataas ng pagkilala sa mga palatandaan at sintomas ng colorectal cancer kabilang ang pagdurugo sa tumbong. Ang pagmomodelo batay sa pilot data ay nagpakita ng 10% na pagtaas sa mga presentation rates sa loob ng isang buwan. Hinulaan ng lifetime horizon model na 66 ang pumigil sa mga pagkamatay ng CRC at 404 na QALY ang nadagdag sa £13,496 bawat QALY. Isinama ng modelo ang mga pagbabago sa mga pagdalo sa GP, mga referral, insidente ng CRC, distribusyon ng stage, at screening uptake, kung saan ang mga resulta ay partikular na sensitibo sa mga pagbabago sa stage ng sakit sa diagnosis.

Tingnan ang pinagmulan →

Sa 22-taong pag-aaral na ito sa screening ng 5,104 na nasa hustong gulang na mahigit 50 taong gulang, ang mga positibong fecal occult blood test ay humantong sa colonoscopy na nagbigay-daan sa maagang pagtuklas ng kanser. Ang three-tier screening protocol gamit ang guaiac-based at immunochemical fecal occult blood tests ay nakamit ang 80.6% sensitivity (95% CI, 65.3-91.1) para sa pagtuklas ng colorectal cancer. Sa 57 kabuuang colorectal cancer na natukoy sa parehong grupo, ang mga kaso na natukoy sa screening ay may mas mahusay na mga resulta, na may mortality na nabawasan ng 64% (relatibong panganib 0.36, 95% CI 0.18-0.71) kumpara sa mga kanser na natagpuan nang walang screening.

Tingnan ang pinagmulan →

Sa isang pag-aaral na sumuri sa mga datos ng 66 na pasyente na sumailalim sa operasyon para tanggalin ang bahagi ng colon dahil sa kanser sa loob ng 58 buwan sa Hospital Universitário da Universidade de São Paulo, ang hematoquezia (pagdurugo sa tumbong) ang pangunahing sintomas na ipinakita ng 28 pasyente sa grupo na sumailalim sa planadong operasyon. Ang mga pasyente sa grupong ito ay mas maraming kaso ng kanser sa yugto I, samantalang ang 38 pasyente na sumailalim sa agarang operasyon ay mas maraming tumor na nasa yugto na pT4. Karamihan sa lahat ng pasyente ay nakaranas ng mga sintomas ilang buwan bago ang operasyon, na nagpapahiwatig ng pagkaantala sa diagnosis. Ang direktang pagkonekta ng dalawang dulo ng bituka (primary anastomosis) ay matagumpay na isinagawa sa 81.8% ng mga kaso sa parehong grupo.

Tingnan ang pinagmulan →

Sa 2,531 matatandang walang anumang sintomas na sinuri sa pag-aaral na ito na isinagawa sa iba't ibang sentro, natukoy ang malalaking adenoma at adenocarcinoma (≥10 mm) na may 90% na antas ng katumpakan gamit ang CT colonography, at kinumpirma ito sa pamamagitan ng optical colonoscopy kasama ang pagsusuri sa histolohiya. Ang 99% na negatibong halaga ng prediksyon ay nagpapahiwatig na halos lahat ng kalahok na walang nakitang mga sugat ay talagang walang sakit. Ipinapakita ng mga natuklasan na ito na madalas na mayroong makabuluhang mga neoplasma sa colon at rectum kahit walang anumang sintomas, kaya pinapatibay nito ang kahalagahan ng pagsusuri sa anumang senyales ng babala tulad ng pagdurugo sa tumbong.

Tingnan ang pinagmulan →

Ang pag-aaral na ito ay isang randomized controlled trial (RCT) na kinasasangkutan ng 2,400 indibidwal na may edad 50–74 taon at nakatuon sa screening para sa kanser sa colon gamit ang FIT (fecal immunochemical test), na tumutukoy sa hindi nakikitang dugo sa mga sample ng dumi bilang isang biomarker para sa CRC. Sa pangkalahatan, ang pakikilahok sa screening sa buong pag-aaral ay mula 36.0% hanggang 48.3%, depende sa estratehiya ng imbitasyon. Ang pag-aaral ay isinagawa sa loob ng isang organisadong programa ng screening sa komunidad na naglalayong sa populasyon na may panganib (edad 50–74), na nagpapakita na ang pagtuklas ng dugo sa dumi—mag ito man ay sa pamamagitan ng pagsusuri sa bahay o sa pamamagitan ng nakikitang obserbasyon—ay isang mahalagang maagang babala na nangangailangan ng agarang klinikal na follow-up para sa kanser sa colon.

Tingnan ang pinagmulan →

Kinikilala ng klinikal na gabay na may Lakas ng Rekomendasyon A (batay sa mataas na kalidad na sistematikong pagsusuri ng mga RCT) ang pagtuklas ng dugo sa dumi bilang pundasyon ng screening ng colorectal cancer. Kinukumpirma ng gabay na binabawasan ng FOBT ang dami ng namamatay dahil sa colorectal cancer, na binibigyang-diin na ang pagkakaroon ng dugo sa dumi — ang mismong biomarker na natutukoy ng FOBT — ay isang klinikal na makabuluhang babala na nangangailangan ng medikal na pagsubaybay para sa potensyal na colorectal malignancy.

Tingnan ang pinagmulan →

Sa 2,210 matatandang nasa hustong gulang na may katamtamang panganib at sumailalim sa pagsusuri gamit ang kolonoskopi, 27.9% ay may mga neoplastikong sugat at 11 ang may malalang kanser. Natuklasan ang mga advanced na neoplasma sa bahaging proximal sa 1.3% ng mga pasyente na walang anumang adenoma sa distal na bahagi, at 39% ng mga advanced na sugat sa bahaging proximal ay lumitaw nang walang kaugnay na polyp sa distal na bahagi. Ipinapakita ng mga natuklasan na ito na maaaring mayroong mahalagang patolohiya sa colon na hindi agad nakikita, lalo na sa bahaging proximal, kaya pinapatibay nito ang kahalagahan ng pagsusuri sa anumang nakikitang senyales ng babala tulad ng pagdurugo sa tumbong na maaaring magtulak upang magsagawa ng masusing pagsusuri.

Tingnan ang pinagmulan →

Binibigyang-diin ng klinikal na gabay ng CDC (Publikasyon #22-1381, binago noong Pebrero 2023) na ang kanser sa colon at tumbong ang pangalawang nangungunang sanhi ng pagkamatay dahil sa kanser sa Estados Unidos, kabilang ang mga kanser na nakaaapekto sa parehong lalaki at babae. Binibigyang-diin ng gabay na ang regular na pagsusuri ay nakakatulong upang mailigtas ang buhay sa pamamagitan ng maagang pagtuklas ng kanser. Ang dugo sa dumi ay isang kilalang pangunahing sintomas ng kanser sa colon at tumbong na maaaring obserbahan mismo ng mga pasyente, at dapat itong maging dahilan para agad silang kumonsulta sa doktor. Maraming pamamaraan ng pagsusuri ang inirerekomenda sa mga klinikal na gabay, kabilang ang fecal immunochemical tests (FIT) at guaiac-based fecal occult blood tests (gFOBT), na partikular na idinisenyo upang matukoy ang dugo sa dumi, na nagpapakita ng kahalagahan nito bilang isang babala.

Tingnan ang pinagmulan →

Sa grupo ng NHS na binubuo ng 77,439 kababaihan na sinundan mula 1988 hanggang 2012, kung saan mayroong 1,527 kaso ng kanser sa colon at rectum, ang pagtatrabaho nang 15 o higit pang taon sa mga nagpapalit-palit na shift sa gabi ay nauugnay sa 60% na mas mataas na panganib ng kanser sa rectum (HR 1.60, 95% CI: 1.09-2.34, P=0.02). Ang resulta na ito, na may estadistikang kahalagahan, ay partikular sa lugar, dahil ang pangkalahatang panganib ng kanser sa colon at rectum ay hindi gaanong tumaas (HR 1.15, 95% CI: 0.95-1.39, P=0.14 para sa 15 o higit pang taon sa NHS). Ang pagtaas ng panganib ng kanser sa rectum na nakadepende sa tagal ay nagpapahiwatig na ang patuloy na pagkagambala sa siklo ng katawan ay may papel sa pagbuo ng kanser sa rectum.

Tingnan ang pinagmulan →