Paglahok sa screening ng mammography

Anim na modelo ng microsimulation ang ginamit upang suriin ang iba’t ibang paraan ng pagsusuri sa isang hipotetikal na grupo ng 1,000 babaeng may karaniwang panganib, edad 40. Limang mahusay na digital breast tomosynthesis screening strategies ang nagresulta sa pagbaba ng bilang ng mga namamatay dahil sa kanser sa suso mula 25.4% hanggang 41.7%, nadagdagang taon ng buhay mula 120.8 hanggang 229.7, at nabawasan ang bilang ng mga pagkamatay mula 6.7 hanggang 11.5 bawat 1,000 babae. Ang pagsusuri tuwing dalawang taon simula sa edad na 40-79 o 45-79 ay nagdulot ng mas malaking pagbaba sa bilang ng mga namamatay kumpara sa taunang pagsusuri o mga paraan na nagsisimula sa edad na 50 at humihinto sa edad na 74. Para sa mga babaeng Itim, tatlong mahusay na paraan ang nagresulta sa pagbaba ng bilang ng mga namamatay mula 31.2% hanggang 39.6%, nadagdagang taon ng buhay mula 219.4 hanggang 309.0, at nabawasan ang bilang ng mga pagkamatay mula 11.7 hanggang 15.5 bawat 1,000 babae. Ang bilang ng mga maling positibong resulta ay mula 873 hanggang 2,224, at ang bilang ng mga kaso na labis na nadagdagan ang diagnosis ay mula 12 hanggang 25 bawat 1,000 babae sa iba’t ibang paraan.

Tingnan ang pinagmulan →

Anim na modelo ng microsimulation ang ginamit upang suriin ang iba’t ibang paraan ng pagsusuri sa isang hipotetikal na grupo ng 1,000 babaeng may karaniwang panganib, edad 40. Limang mahusay na paraan ng pagsusuri gamit ang DBT (digital breast tomosynthesis) tuwing dalawang taon ay nagresulta sa pagbaba ng bilang ng mga namamatay dahil sa kanser sa suso mula 25.4% hanggang 41.7%, nadagdag na haba ng buhay mula 120.8 hanggang 229.7 taon, at nabawasan ang bilang ng mga pagkamatay mula 6.7 hanggang 11.5 kumpara sa walang pagsusuri. Kabilang sa mga posibleng masamang epekto ang 873 hanggang 2,224 na maling resulta ng pagsusuri at 12 hanggang 25 na kaso ng sobrang pagtukoy ng sakit bawat 1,000 babae sa buong buhay nila. Ang mga paraan na may pagsusuri tuwing dalawang taon, nagsisimula sa edad 40 o 45, at humihinto sa edad 79 ay nagdulot ng mas malaking pagbaba sa bilang ng mga namamatay dahil sa kanser bawat mammogram kumpara sa mga paraan na may taunang pagsusuri, nagsisimula sa edad 50, o humihinto sa edad 74.

Tingnan ang pinagmulan →

Ang isang metaanalisis ng 11 pag-aaral sa iba’t ibang grupo mula sa Asya, Europa, at Hilagang Amerika ay natuklasan na ang pagsusuri sa pamamagitan ng mammography ay nakabawas ng 35% sa bilang ng mga namamatay dahil sa kanser sa suso (inaayos na HR = 0.65; 95% CI = 0.54 hanggang 0.79; p = 0.0001). Sinuri ng sistematikong pagsusuri ang 1,326 na artikulo, at sa huli ay isinama ang 11 pag-aaral sa iba’t ibang grupo ng mga kababaihang may edad na 40 pataas. Mataas ang pagkakaiba-iba ng mga pag-aaral (I² = 91%), at isang modelo ng random na epekto ang ginamit. Ang mga natuklasan na ito ay umaayon sa mga nakaraang metaanalisis na nagpapakita ng pagbaba sa bilang ng mga namamatay mula 17–49% sa iba’t ibang grupo ng edad at populasyon. Ipinahiwatig ng pagsusuri sa pamamagitan ng funnel plot ang ilang pagkiling sa publikasyon na may hindi simetrikong distribusyon (4 na graph sa kanan, 7 na graph sa kaliwa).

Tingnan ang pinagmulan →

Sa randomized controlled trial na ito sa anim na sentro ng NHS Breast Screening Programme, sinuri ang 26,054 na kababaihan na may edad 50-70 na hindi nakadalo sa kanilang unang appointment sa screening. Ang mga kababaihang nakatanggap ng pangalawang appointment na may takdang petsa at oras ay mayroong 22% na rate ng partisipasyon (2,861 sa 12,807) kumpara sa 12% (1,632 sa 13,247) sa control group na nakatanggap ng call-to-book letter. Ang relatibong panganib ng partisipasyon ay 1.81 (95% CI 1.70-1.93; p<0.0001). Ang pagsubok ay nagpalista ng 33,146 na hindi dumalo sa pagitan ng Hunyo 2014 at Setyembre 2015, na nagpapakita na ang pagkakaroon lamang ng naka-iskedyul na appointment ay lubos na nagpapataas ng pagtanggap sa screening.

Tingnan ang pinagmulan →

Ang EUSOBI at 30 pang nasyonal na organisasyon sa larangan ng radiology ng dibdib ay naglabas ng isang pinagkasunduang posisyon na sumusuporta sa pagsusuri ng mammography batay sa populasyon. Ayon sa International Agency for Research on Cancer, ang pagbaba ng bilang ng mga namamatay ay 40% para sa mga kababaihang may edad 50-69 na tumatanggap ng imbitasyon para sa pagsusuri. Ang posibilidad ng maling positibong resulta sa biopsy gamit ang karayom ay mas mababa sa 1% bawat ikot ng pagsusuri, at ang overdiagnosis ay bumubuo lamang ng 1-10% sa loob ng 20 taon ng pagsusuri. Napansin din ang pagbaba ng bilang ng mga namamatay para sa mga kababaihang may edad 40-49 at 70-74, bagama't inuri ito bilang 'limitadong ebidensya.' Inirerekomenda ng pinagkasunduan ang pagsusuri tuwing dalawang taon para sa mga kababaihang may karaniwang panganib na may edad 50-69 bilang pangunahing priyoridad, pagpapalawig hanggang 73-75 taong gulang tuwing dalawang taon bilang pangalawang priyoridad, at taunang pagsusuri mula sa edad 40-45 hanggang 49 bilang pangatlong priyoridad.

Tingnan ang pinagmulan →

Sa isang randomisadong kontroladong pag-aaral ng 244 na babaeng African-American na may edad 41-65 na hindi pa sumasailalim sa mammogram sa loob ng nakaraang 15 buwan, ang interbensyon gamit ang DVD na ipinapadala sa pamamagitan ng koreo ay limang beses na mas epektibo kaysa sa karaniwang paraan ng pangangalaga sa paghikayat ng pagsasagawa ng mammography screening pagkatapos ng 6 na buwan, lalo na sa mga babaeng kumikita ng mas mababa sa $30,000 (OR = 5.3). Ang mga babaeng African-American ay nakararanas ng mas mataas na bilang ng pagkamatay dahil sa kanser sa suso kaysa sa mga Caucasian (OR = 1.38) kahit na mas mababa ang insidente nito, na nagpapakita ng kahalagahan ng pagsunod sa screening. Sa pag-aaral, random na inilaan ang mga kalahok sa tatlong grupo: DVD na ipinapadala sa pamamagitan ng koreo, payo sa telepono na iniayon sa computer, o karaniwang paraan ng pangangalaga. Walang makabuluhang epekto ang alinman sa DVD o payo sa telepono para sa mga babaeng may kita sa sambahayan na higit sa $30,000.

Tingnan ang pinagmulan →

Sa isang prospektibong pag-aaral sa screening ng 198 kababaihan mula sa mga pamilyang may kanser sa suso na walang maipapakitang mutasyon ng BRCA1/2, ang taunang mammography mula edad 30 pataas ay nagbunga ng pangkalahatang 10-taong survival rate na 88%. Ang karamihan sa mga natukoy na tumor (160/194, 84%) ay ER-positive at/o low grade, na may 92% na 10-taong survival rate sa subgroup na ito. Ang pinagsamang panganib na magkaroon ng kanser sa suso na magdudulot ng kamatayan sa loob ng 10 taon bago ang edad 50 ay 1% o mas mababa pa kapag sumailalim sa taunang mammography at kasalukuyang paggamot. Ang kabuuang follow-up ay binubuo ng 1,513 patient-years. Ang mga babaeng ito ay may humigit-kumulang dobleng panganib sa populasyon na magkaroon ng kanser sa suso.

Tingnan ang pinagmulan →

Isang two-group cluster randomized controlled trial sa 50 Korean American religious organizations sa Chicago ang nagpatala ng 428 may-asawang Korean American na babae na may edad 40 o pataas na hindi pa sumasailalim sa mammogram noong nakaraang taon, kasama ang kanilang mga asawa (211 mag-asawa sa interbensyon, 217 sa kontrol). Ang KIM-CHI culturally targeted couples intervention ay nagpakita ng istatistikal na makabuluhang pagtaas sa paggamit ng mammography kumpara sa attention control group sa parehong 6 na buwan at 15 buwan pagkatapos ng interbensyon. Partikular na tinutugunan ng interbensyon ang mga paniniwala sa kalusugan na partikular sa kultura at isinama ang mga asawang lalaki bilang mga kalahok sa programang pang-edukasyon.

Tingnan ang pinagmulan →

Isang prospektibong pag-aaral ng cohort ang sumunod sa lahat ng babaeng Norwegian na may edad 50-79 sa pagitan ng 1986 at 2009, na umabot sa 15,193,034 na taong-taon ng obserbasyon. Sa panahong ito, 1,175 na pagkamatay dahil sa kanser sa suso ang naganap sa mga babaeng nasuri matapos imbitahan sa screening, kumpara sa 8,996 na pagkamatay sa mga babaeng hindi imbitado. Matapos isaayos ang edad, birth cohort, county ng paninirahan, at mga pambansang trend ng mortality, ang ratio ng mortality rate ng kanser sa suso para sa mga babaeng imbitado kumpara sa mga babaeng hindi imbitado ay 0.72 (95% CI 0.64 hanggang 0.79), na kumakatawan sa 28% na pagbawas. Ang bilang na kailangan para imbitahan upang maiwasan ang isang pagkamatay dahil sa kanser sa suso ay tinatayang nasa 368 kababaihan (95% CI 266 hanggang 508) sa buong buhay ng biennial screening mula edad 50-69.

Tingnan ang pinagmulan →

Sa isang pagsusuri ng kaso-kontrol ng 28 nakaligtas sa Hodgkin's lymphoma na nagkaroon ng 39 kanser sa suso, natuklasan ng mammographic screening ang unang kanser sa suso sa 17 sa 28 pasyente (60.7%), kumpara sa pagtuklas sa pamamagitan ng nakapupong bukol sa 8 pasyente (28.6%) at klinikal na pagsusuri sa 2 pasyente (7.1%). Ang median na edad sa diagnosis ng Hodgkin's lymphoma ay 25.3 taon, kung saan nagkaroon ng kanser sa suso sa isang median na edad na 45.3 taon pagkatapos ng isang median na agwat na 16.1 taon. Nagkaroon ng bilateral na sakit sa 11 kababaihan (39.2%), na nagpapakita ng mas mataas na panganib sa populasyong ito.

Tingnan ang pinagmulan →

Isang pag-aaral ng cohort sa 699,628 babaeng Norwegian na may edad 50-69 taon ang isinagawa mula 1996-2010 kung saan inihambing ang mortality rate dahil sa kanser sa suso sa pagitan ng mga kalahok na na-screen at hindi na-screen. Ang crude breast cancer mortality rate ay 20.7 bawat 100,000 women-years sa na-screen na cohort kumpara sa 39.7 bawat 100,000 women-years sa hindi na-screen na cohort. Matapos isaayos para sa calendar period, naabot na edad, mga taon mula nang maisama, at self-selection bias, ang mga babaeng dumalo sa screening program ay nagkaroon ng 43% na pagbawas sa mortality rate dahil sa kanser sa suso (mortality rate ratio 0.57; 95% CI 0.51-0.64). Sa loob ng 15 taon ng follow-up, ang unadjusted mortality rate ratio ay 0.52 (95% CI 0.47-0.59).

Tingnan ang pinagmulan →

Natuklasan ng meta-analysis at sistematikong pagsusuri ng mga randomisadong kontroladong pagsubok na ang pagsasagawa ng mammography sa mga kababaihang may edad 40 hanggang 49 ay maaaring makabawas sa bilang ng namamatay dahil sa kanser sa suso, bagama’t maliit lamang ang nabawas – mas kaunti sa isang pagkamatay na napigilan bawat 10,000 kababaihang sumailalim sa pagsusuri kada taon. Ang rekomendasyong ito ay nakatanggap ng antas B, na nagpapakita ng hindi magkakatugmang resulta sa mga kasamang RCT. Sa kaibahan, ang pagsasagawa ng mammography sa mga kababaihang may edad 50 hanggang 69 ay may malakas na pagkakaisa mula sa mga eksperto at pare-parehong ebidensya na sumusuporta sa pagbawas ng bilang ng namamatay. Kinikilala ng gabay na bagama’t katamtaman lamang ang benepisyo para sa pangkat ng edad 40-49, nananatili itong nasusukat na positibong epekto batay sa pinagsamang datos mula sa mga pagsubok.

Tingnan ang pinagmulan →

Sa randomized controlled trial na ito na kinasangkutan ng 44,288 kababaihang may edad 45-64, 22,944 ang inalok ng screening sa loob ng 7 taon. Pagkatapos ng 10 taon ng follow-up, ang mortality rate sa kanser sa suso ay 14-21% na mas mababa sa screened group depende sa endpoint definition (relative risk 0.82, 95% CI 0.61-1.11). Ang mga rate ng locally advanced at metastatic cancer ay mas mababa sa study group. Para sa mga kababaihang may edad 45-49 noong entry (10,383 kababaihan na may 6-8 taong follow-up), ang pagbawas ng mortality rate sa kanser sa suso ay 22% (relative risk 0.78, 95% CI 0.46-1.31). Ang mga interval cancer rate ay tumaas mula 12% ng control incidence sa unang taon hanggang 67% pagsapit ng ikatlong taon pagkatapos ng huling screening.

Tingnan ang pinagmulan →