วิตามินดี

ระวังแนะนำ

3 การศึกษา · 2 คำแนะนำ

อัปเดตล่าสุด: 25 กุมภาพันธ์ 2569

ระวัง1 การศึกษา

ระดับวิตามินดีที่อยู่ในเกณฑ์ปานกลางอาจเป็นระดับที่ดีที่สุด ทั้งระดับที่ต่ำและสูงเกินไปล้วนเพิ่มความเสี่ยง

ความสัมพันธ์แบบตัวยูระหว่างระดับวิตามินดีในพลาสมาและความเสี่ยงต่อมะเร็งต่อมลูกหมาก หมายความว่าทั้งภาวะขาดและภาวะที่มีมากเกินไปมีความเชื่อมโยงกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้น ผู้ชายที่มีระดับวิตามินดีเพียงพอควรหลีกเลี่ยงการรับประทานอาหารเสริมที่ไม่จำเป็น เนื่องจากหากพยายามเพิ่มระดับให้สูงเกินไปอาจเป็นอันตราย ช่วงระดับที่เหมาะสมดูเหมือนจะแคบ

หลักฐาน

Plasma Vitamin D and Prostate Cancer Risk: Results from the Selenium and Vitamin E Cancer Prevention Trial

ผู้เขียน: Goodman, G. E, Goodman, P. J, Klein, E. A, Kristal, A. R, Meyskens, F. L, Minasian, L. M, Neuhauser, M. L, Parnes, H. L, Schenk, J. M, Song, X., Tangen, C. M, Thompson, I. M, Till, C.

เผยแพร่: 14 เมษายน 2557

ในการวิเคราะห์แบบกรณีและกลุ่มควบคุมซ้อนกันนี้ ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการทดลอง SELECT (มีผู้ป่วย 1,731 ราย และสมาชิกในกลุ่มควบคุม 3,203 คน) พบว่าระดับวิตามินดีชนิด 25-ไฮดรอกซีในพลาสมามีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงโดยรวมของมะเร็งต่อมลูกหมากในลักษณะคล้ายตัวอักษร U เมื่อเปรียบเทียบกับกลุ่มที่มีระดับต่ำที่สุด กลุ่มที่สามแสดงให้เห็นถึงความสัมพันธ์ในการป้องกันที่แข็งแกร่งที่สุด (HR 0.74, ช่วงความเชื่อมั่น 95% คือ 0.59-0.92, P = 0.008) ในขณะที่กลุ่มที่มีระดับสูงสุดไม่พบผลดีใดๆ (HR 0.98, ช่วงความเชื่อมั่น 95% คือ 0.78-1.21, P = 0.823) สำหรับมะเร็งในระยะรุนแรง (คะแนน Gleason 7-10) กลุ่มที่สองและสามแสดงให้เห็นถึงผลในการป้องกัน (HR 0.63, ช่วงความเชื่อมั่น 95% คือ 0.45-0.90, P = 0.010; HR 0.66, ช่วงความเชื่อมั่น 95% คือ 0.47-0.92, P = 0.016) แต่กลุ่มที่มีระดับสูงสุดไม่ได้แสดงผลดังกล่าว (HR 0.88, ช่วงความเชื่อมั่น 95% คือ 0.63-1.22) ผู้เขียนสรุปว่าการเสริมวิตามินในผู้ชายให้มีระดับที่เพียงพออาจเป็นอันตราย

ดูแหล่งที่มา →

แนะนำ2 การศึกษา

วิตามินดีช่วยเสริมสร้างสุขภาพกระดูกและอาจช่วยป้องกันการลุกลามของมะเร็งต่อมลูกหมากได้

การศึกษา 2 ชิ้น ได้แก่ การทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุม (n=96) และการทบทวนอย่างเป็นระบบ สนับสนุนให้มีการเสริมวิตามินดีสำหรับผู้ป่วยมะเร็งต่อมลูกหมาก ในการศึกษา RTOG 0518 วิตามินดีและแคลเซียมถูกใช้ในการรักษาตามมาตรฐานทั่วไปสำหรับผู้ชายที่เป็นมะเร็งต่อมลูกหมากระยะสูงหรือระยะลุกลามในบริเวณใกล้เคียง ซึ่งไม่ได้มีการแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย โดยผู้ป่วยเหล่านี้ได้รับการบำบัดด้วยยา LHRH และการฉายรังสี เมื่อติดตามผลเป็นเวลาเฉลี่ย 35 เดือน พบว่าผู้ป่วยมีระดับความหนาแน่นของแร่ธาตุในกระดูกลดลงเล็กน้อย (-5% ในกระดูกสันหลังส่วนเอว, -8% ในสะโพกทั้งหมดและบริเวณคอสะโพก) และมีผู้ป่วยเพียง 1 รายจากประมาณ 48 รายที่เกิดภาวะกระดูกหัก ซึ่งแสดงให้เห็นว่าวิตามินดีเป็นสิ่งสำคัญในการดูแลสุขภาพกระดูกในระยะเริ่มต้นระหว่างการบำบัดด้วยยาที่ลดระดับแอนโดรเจน การทบทวนอย่างเป็นระบบอีกชิ้นหนึ่งซึ่งครอบคลุมฐานข้อมูลหลายแห่ง พบว่ามะเร็งต่อมลูกหมากเป็นหนึ่งในชนิดของเนื้องอกที่วิตามินดีแสดงให้เห็นถึงฤทธิ์ในการยับยั้งการเพิ่มจำนวนเซลล์ ส่งเสริมการเปลี่ยนแปลงของเซลล์ และป้องกันการเกิดมะเร็ง โดยแบบจำลองการทดลองยืนยันว่าวิตามินดีสามารถชะลอการเติบโตของเนื้องอกได้ ข้อมูลที่รวบรวมมาทั้งหมดสนับสนุนให้วิตามินดีเป็นทั้งวิธีในการดูแลสุขภาพกระดูกในระหว่างการรักษาและอาจเป็นสารป้องกันการเกิดมะเร็งต่อมลูกหมาก

หลักฐาน

Vitamin D in cancer chemoprevention

ผู้เขียน: Aiello, S, Crescimanno, M, Di Majo, D, Flandina, C, Giammanco, M, La Guardia, M, Leto, G, Tumminello, FM

เผยแพร่: 9 เมษายน 2558

การทบทวนอย่างเป็นระบบโดยการค้นหาใน ISI Web of Science, Medline, PubMed, Scopus และ Google Scholar ได้ประเมินบทบาทของวิตามินดีในการป้องกันมะเร็ง การศึกษาเชิงทดลองแสดงให้เห็นถึงผลต้านการเจริญเติบโตและส่งเสริมการเปลี่ยนแปลงของเซลล์มะเร็งในหลอดทดลอง โดยการศึกษาในร่างกายยืนยันว่าสามารถชะลอการเติบโตของเนื้องอกได้ การสังเกตทางคลินิกและเชิงทดลองระบุอย่างเฉพาะเจาะจงว่ามะเร็งต่อมลูกหมากเป็นหนึ่งในประเภทของมะเร็งที่วิตามินดีและอนุพันธ์ของวิตามินดีแสดงให้เห็นถึงประสิทธิภาพในการป้องกันการเปลี่ยนแปลงไปเป็นเซลล์มะเร็งและการลุกลามของโรค หลักฐานที่รวบรวมจากฐานข้อมูลหลายแห่งสนับสนุนว่าวิตามินดีเป็นสารเคมีป้องกันมะเร็งต่อมลูกหมากที่มีศักยภาพ

ดูแหล่งที่มา →

RTOG 0518: Randomized Phase III Trial to Evaluate Zoledronic Acid for Prevention of Osteoporosis and Associated Fractures in Prostate Cancer Patients

ผู้เขียน: Gore, Elizabeth, Kachnic, Lisa A., Kim, Harold E., Lawton, Colleen AF, Martin, Andre-Guy, Nabid, Abdenour, Pugh, Stephanie L, Shah, Amit B., Smith, Matthew, Tai, Patricia

เผยแพร่: 7 กรกฎาคม 2557

ในการศึกษา RTOG 0518 ซึ่งเป็นการทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุม โดยมีผู้ป่วย 96 รายที่เข้าเกณฑ์ซึ่งเป็นมะเร็งต่อมลูกหมากระยะสูงหรือระยะลุกลามในบริเวณนั้น แต่ยังไม่มีการแพร่กระจาย และได้รับการรักษาด้วยยา LHRH agonist ร่วมกับการฉายรังสี ได้มีการให้วิตามินดีเสริมแก่ผู้ป่วยทุกคนตามมาตรฐานการดูแล จากการติดตามผลโดยเฉลี่ยเป็นเวลา 34.8–36.3 เดือน พบว่าผู้ป่วยในกลุ่มที่ได้รับการสังเกตการณ์ ซึ่งได้รับวิตามินดีและแคลเซียม แต่ไม่ได้รับยา bisphosphonate มีค่า BMD ลดลง −5% ที่กระดูกสันหลังส่วนเอว, −8% ที่สะโพกทั้งหมด และ −8% ที่คอของกระดูกต้นขา พบว่ามีผู้ป่วยเพียง 1 รายที่เกิดภาวะกระดูกหักในกลุ่มผู้ป่วยประมาณ 48 รายที่ได้รับการสังเกตการณ์ แม้ว่าการเสริมอาหารเหล่านี้จะไม่สามารถป้องกันการลดลงของความหนาแน่นของกระดูกจากการรักษาด้วยยา LHRH agonist ได้อย่างสมบูรณ์ แต่การนำมาใช้เป็นมาตรฐานการดูแลทั่วไปในการทดลองแบบสหกรณ์นี้ สนับสนุนบทบาทของการเสริมอาหารเหล่านี้ในการจัดการสุขภาพกระดูกในระยะเริ่มต้นสำหรับผู้ป่วยมะเร็งต่อมลูกหมาก

ดูแหล่งที่มา →