การตรวจวัดความดันโลหิตที่บ้าน

แนะนำ

8 การศึกษา · 1 คำแนะนำ

อัปเดตล่าสุด: 25 กุมภาพันธ์ 2569

การตรวจวัดความดันโลหิตที่บ้าน – ความดันโลหิตสูง

แนะนำ8 การศึกษา

การตรวจวัดความดันโลหิตที่บ้านช่วยตรวจพบภาวะความดันโลหิตสูงที่ไม่สามารถควบคุมได้ และเป็นแนวทางในการปรับเปลี่ยนวิธีการรักษาให้มีประสิทธิภาพมากยิ่งขึ้น

การศึกษาจำนวน 8 ชิ้น ซึ่งมีผู้เข้าร่วมมากกว่า 120,000 คน ได้แก่ แนวทางการปฏิบัติทางคลินิก การศึกษาแบบกลุ่ม การทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุม และการศึกษาเพื่อประเมินความแม่นยำในการวินิจฉัย สนับสนุนให้มีการตรวจวัดความดันโลหิตที่บ้านเป็นประจำ เพื่อจัดการกับภาวะความดันโลหิตสูง การทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุมในผู้ป่วย 48 ราย ที่มีความดันโลหิตสูงในตอนเช้า แสดงให้เห็นว่าการตรวจวัดที่บ้านสามารถระบุความดันโลหิตที่ไม่ได้รับการควบคุมอย่างเหมาะสม ซึ่งอาจไม่ปรากฏในการตรวจวัดที่คลินิก และติดตามผลการรักษาในช่วงระยะเวลา 3 เดือน (p<0.05) เอกสารสรุปฉันทามติของ ACCF/AHA ปี 2011 และแนวทางปฏิบัติของ ESC สนับสนุนให้มีการตรวจวัดที่บ้านเพื่อประเมินสถานะความดันโลหิตที่แท้จริง โดยแนะนำให้ทำการวัดเป็นรายสัปดาห์ในช่วงเริ่มต้นของการรักษา ข้อมูลจากการศึกษาแบบกลุ่มในผู้สูงอายุจำนวน 79,376 ราย เผยให้เห็นว่าการรักษาระดับความดันโลหิตซิสโตลิกให้อยู่ต่ำกว่า 135 มม.ปรอทมากเกินไป จะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเสียชีวิต (HR 1.25, 95% CI 1.19–1.31) ซึ่งเน้นย้ำถึงความจำเป็นในการตรวจวัดที่แม่นยำนอกสถานที่ เพื่อหลีกเลี่ยงทั้งการรักษาที่ไม่เพียงพอและการรักษาสูงเกินไป อุปกรณ์แบบแอนีรอยด์ที่ได้รับการตรวจสอบแล้ว พบว่ามีความแตกต่างของค่าเฉลี่ยไม่เกิน 1 มม.ปรอท เมื่อเทียบกับการวัดด้วยเครื่องวัดความดันโลหิตแบบปรอท ซึ่งยืนยันถึงความน่าเชื่อถือและความแม่นยำในการตรวจวัดที่บ้าน

หลักฐาน

Lifetime risk and multimorbidity of non-communicable diseases and disease-free life expectancy in the general population : a population-based cohort study

ผู้เขียน: Arshi, Banafsheh, Bos, Daniel, Brusselle, Guy, de Roos, Emmely W, Fani, Lana, Heshmatollah, Alis, Hofman, Albert, Ikram, M Arfan, Ikram, M Kamran, Kavousi, Maryam, Koudstaal, Peter J, Lahousse, Lies, Leening, Maarten JG, Licher, Silvan, Ruiter, Rikje, Stricker, Bruno HCh, van der Willik, Kimberly D

เผยแพร่: 1 มกราคม 2562

ในการศึกษาแบบติดตามกลุ่มตัวอย่างจำนวน 9,061 คน (อายุเฉลี่ย 63.9 ปี เป็นผู้หญิง 60.1%) เป็นระยะเวลา 75,354 ปี พบว่าการไม่มีภาวะความดันโลหิตสูง ร่วมกับการสูบบุหรี่และน้ำหนักเกิน มีความสัมพันธ์กับการเลื่อนออกไปของช่วงวัยที่เริ่มเกิดโรคไม่ติดต่อเรื้อรัง (NCD) ถึง 9.0 ปี (ค่าความเชื่อมั่น 95% คือ 6.3–11.6 ปี) ผู้เข้าร่วมการศึกษาที่ไม่พบปัจจัยเสี่ยงทั้งสามประการนี้ มีอายุขัยโดยรวมยาวนานขึ้นถึง 6.0 ปี (ค่าความเชื่อมั่น 95% คือ 5.2–6.8 ปี) และใช้เวลาในช่วงชีวิตที่เหลืออยู่กับโรคไม่ติดต่อเรื้อรังคิดเป็น 21.6% เมื่อเทียบกับกลุ่มที่มีปัจจัยเสี่ยงทั้งสามประการ ซึ่งมีสัดส่วนอยู่ที่ 31.8% แสดงให้เห็นว่าช่วงเวลาที่เป็นโรค (morbidity) ลดลงถึง 2 ปี

ดูแหล่งที่มา →

Outcomes of Treated Hypertension at Age 80 and Older: Cohort Analysis of 79,376 Individuals

ผู้เขียน: Ble, A, Bowman, K, Brayne, C, Delgado, J, Kuchel, G, Lafortune, L, Masoli, JAH, Melzer, D, Strain, WD, Walters, K

เผยแพร่: 30 ธันวาคม 2559

ในการศึกษาผู้เข้าร่วมจำนวน 79,376 คน ซึ่งมีอายุ 80 ปีขึ้นไป และได้รับการรักษาโรคความดันโลหิตสูงในสถานพยาบาลปฐมภูมิของอังกฤษ (ฐานข้อมูลงานวิจัยด้านการปฏิบัติทางคลินิก) พบว่า 13.1% มีค่าความดันโลหิตขณะบีบตัว (systolic blood pressure หรือ SBP) ต่ำกว่า 135 มิลลิเมตรปรอท กลุ่มนี้มีอัตราการเสียชีวิตสูงอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเทียบกับกลุ่มควบคุม (SBP 145–154 มิลลิเมตรปรอท) โดยมีค่าอัตราส่วนความเสี่ยงของค็อกซ์เท่ากับ 1.25 (ช่วงความเชื่อมั่น 95% คือ 1.19–1.31) ซึ่งหมายถึงมีการเสียชีวิตเพิ่มขึ้นหนึ่งรายต่อผู้เข้าร่วมทุก 12.6 คน ความเสี่ยงที่สูงขึ้นของการเสียชีวิตนี้มีความสอดคล้องกันทั้งในการติดตามผลระยะสั้นและระยะยาว และยังคงอยู่แม้จะปรับแก้ค่าความดันโลหิตขณะคลายตัวแล้ว นอกจากนี้ อัตราการเกิดภาวะหัวใจล้มเหลวก็สูงกว่าในกลุ่มที่มี SBP ต่ำกว่า 125 มิลลิเมตรปรอท เมื่อเทียบกับกลุ่มควบคุม

ดูแหล่งที่มา →

2016 ESC Position Paper on cancer treatments and cardiovascular toxicity developed under the auspices of the ESC Committee for Practice Guidelines: The Task Force for cancer treatments and cardiovascular toxicity of the European Society of Cardiology (ESC)

ผู้เขียน: Aboyans, Victor, Asteggiano, Riccardo, Galderisi, Maurizio, Habib, Gilbert, Kirchhof, Paulus, Lancellotti, Patrizio, Lenihan, Daniel J., Lip, Gregory Y. H., Lopez Fernandez, Teresa, Lyon, Alexander R., Mohty, Dania, Piepoli, Massimo F., Rodriguez Muñoz, Daniel, Suter, Thomas M., Tamargo, Juan, Torbicki, Adam, Zamorano, Jose Luis

เผยแพร่: 1 มกราคม 2559

เอกสารแนวทางปฏิบัติของ ESC ปี 2016 ระบุว่าภาวะความดันโลหิตสูงเป็นภาวะแทรกซ้อนทางระบบหัวใจและหลอดเลือดที่พบได้บ่อยที่สุดอย่างหนึ่งจากการรักษาโรคมะเร็ง โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้ยากลุ่มยับยั้งการส่งสัญญาณของ VEGF (ส่วนที่ 2.5) แนวทางดังกล่าวระบุว่าภาวะความดันโลหิตสูงเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยยาเบวาซิซูแมบและยากลุ่มอื่น ๆ ที่เป็นตัวยับยั้ง VEGF ในอัตรา 11-45% และพบภาวะความดันโลหิตสูงระดับ 3-4 ในกรณี 2-20% เอกสารนี้แนะนำให้ติดตามความดันโลหิตก่อน ระหว่าง และหลังการรักษาด้วยยาเหล่านี้ โดยทำการติดตามทุกสัปดาห์ในช่วงรอบแรกของการรักษา และอย่างน้อยทุก ๆ 2-3 สัปดาห์หลังจากนั้น การตรวจหาภาวะผิดปกติแต่เนิ่นๆ จะช่วยให้สามารถดำเนินการแก้ไขได้ทันท่วงที และอาจช่วยป้องกันไม่ให้ต้องหยุดการรักษา

ดูแหล่งที่มา →

Losartan/Hydrochlorothiazide Combination Therapy Surpasses High-dose Angiotensin Receptor Blocker in the Reduction of Morning Home Blood Pressure in Patients with Morning Hypertension

ผู้เขียน: Hanayama, Yoshihisa, Makino, Hirofumi, Nakamura, Yoshio, Uchida, Haruhito Adam

เผยแพร่: 1 ธันวาคม 2555

ในการทดลองแบบสุ่มและควบคุมนี้ ในผู้ป่วยนอก 48 รายที่มีภาวะความดันโลหิตสูงในตอนเช้า (กำหนดโดยความดันโลหิตซิสโตลิกที่วัดเองที่บ้านในตอนเช้า ≥135 มิลลิเมตรปรอท) ผู้ป่วยได้รับการสุ่มให้รับยาโลซาร์แทน/ไฮโดรคลอโรไทอะไซด์ (n=26) หรือยา ARB ขนาดสูง (n=22) หลังจาก 3 เดือน กลุ่มที่ได้รับการรักษาแบบผสมผสานแสดงให้เห็นว่าความดันโลหิตซิสโตลิกและไดแอสโตลิกที่บ้านในตอนเช้าลดลงอย่างมีนัยสำคัญมากกว่ากลุ่มที่รับยา ARB ขนาดสูงเพียงอย่างเดียว (p<0.05 สำหรับทั้งสองค่า) การศึกษานี้แสดงให้เห็นว่าการตรวจวัดความดันโลหิตที่บ้านในตอนเช้าสามารถระบุผู้ป่วยที่มีภาวะความดันโลหิตสูงที่ควบคุมได้ไม่ดีได้อย่างมีประสิทธิภาพ และติดตามการตอบสนองต่อการรักษาได้ โดยไม่ขึ้นอยู่กับการวัดความดันโลหิตที่คลินิก

ดูแหล่งที่มา →

Blood Pressure and the Risk of Stroke, Cardiovascular Disease, and All-Cause Mortality Among Japanese: The JPHC Study

ผู้เขียน: Hiroyasu Iso, Ikeda Ai, Inoue Manami, Tsugane Shoichiro, Yamagishi Kazumasa, 山岸良匡

เผยแพร่: 1 มีนาคม 2552

ในการศึกษาซึ่งมีผู้เข้าร่วม 33,372 คน โดยจำแนกตามแนวทางปฏิบัติที่ปรับปรุงใหม่ของ ESH-ESC ปี 2003 พบว่าความดันโลหิตมีความสัมพันธ์เชิงเส้นกับอุบัติการณ์และการเสียชีวิตจากโรคหัวใจและหลอดเลือดในช่วงระยะเวลาติดตามผลประมาณ 10 ปี ค่า PAF สำหรับภาวะความดันโลหิตสูงเล็กน้อยนั้นสูงกว่าภาวะความดันโลหิตสูงปานกลางถึงรุนแรง ในแง่ของอุบัติการณ์การเกิดโรคหลอดเลือดสมองโดยรวม ทั้งในผู้ชายและผู้หญิง หากกำจัดภาวะความดันโลหิตสูงทุกระดับ (ตั้งแต่ปกติจนถึงรุนแรง) จะสามารถป้องกันการเสียชีวิตจากโรคหัวใจและหลอดเลือดได้ 38% ในผู้ชาย และ 36% ในผู้หญิง โดยมีการบันทึกเหตุการณ์ของโรคหลอดเลือดหัวใจทั้งหมด 182 ราย และการเสียชีวิตจากโรคหลอดเลือดหัวใจ 120 ราย ควบคู่ไปกับการบันทึกเหตุการณ์โรคหลอดเลือดสมอง 943 ราย ซึ่งยืนยันถึงความเสี่ยงด้านโรคหัวใจและหลอดเลือดที่แตกต่างกันไปตามระดับความดันโลหิต

ดูแหล่งที่มา →

ACCF/AHA 2011 Expert Consensus Document on Hypertension in the Elderly: A Report of the American College of Cardiology Foundation Task Force on Clinical Expert Consensus Documents

ผู้เขียน: Aronow, Wilbert S, Fleg, Jerome J, Pepine, Carl J, Artinian, Nancy Trygar, Bakris, George, Brown, Alan S, Ferdinand, Keith C, Forciea, Mary Ann, Frishman, William H, Jaigobin, Cheryl, Kostis, John B, Mancia, Giuseppi, Oparil, Suzanne, Ortiz, Eduardo, Reisin, Efrain, Rich, Michael W, Schocken, Douglas D, Weber, Michael A, Wesley, Deborah J

เผยแพร่: 11 กันยายน 2550

เอกสารฉันทามติของผู้เชี่ยวชาญฉบับนี้จาก ACCF/AHA ซึ่งได้รับการรับรองจากสมาคมวิชาชีพ 10 แห่ง รวมถึงวิทยาลัยแพทย์แห่งอเมริกาและสมาคมความดันโลหิตสูงแห่งยุโรป กล่าวถึงการจัดการความดันโลหิตสูงอย่างครอบคลุมในผู้สูงอายุ การตรวจวัดความดันโลหิตที่บ้านได้รับการยอมรับว่าเป็นเครื่องมือสำคัญในการประเมินสถานะความดันโลหิตที่แท้จริงนอกสถานพยาบาล โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้สูงอายุที่อาจมีค่าความดันโลหิตผันแปรได้

ดูแหล่งที่มา →

The Hong Kong Reference Framework for Hypertension Care for adults in primary care settings - translating evidence into practice.

ผู้เขียน: Lam, CLK, Ngai, K.H., Lee, J.P.M.

เผยแพร่: 1 พฤษภาคม 2546

กรอบอ้างอิงฮ่องกงเน้นการเพิ่มศักยภาพของผู้ป่วยในการจัดการความดันโลหิตสูงด้วยตนเอง โดยเอกสารหลักอธิบายหลักการตั้งแต่การป้องกันขั้นต้นไปจนถึงการจัดการตนเองของผู้ป่วย กรอบนี้กล่าวถึงปัญหา "กฎแห่งครึ่ง" ซึ่งจากการสำรวจสุขภาพประชากรฮ่องกงปี 2546-2547 พบว่ามีเพียง 44.5% ของผู้ที่มีความดันโลหิตสูงได้รับการวินิจฉัย และจากการสำรวจแพทย์ปฐมภูมิในท้องถิ่นพบว่ามีเพียง 30% เท่านั้นที่จะเริ่มการรักษาเมื่อความดันโลหิตสูงกว่า 140/90 มิลลิเมตรปรอท และเป้าหมายการควบคุมความดันโลหิตซิสโตลิกต่ำกว่า 140 และไดแอสโตลิกต่ำกว่า 90 มิลลิเมตรปรอท ถูกนำมาใช้โดยแพทย์เพียง 26% และ 47% ตามลำดับ

ดูแหล่งที่มา →

Validation of Missouri aneroid sphygmomanometer to measure blood pressure in patients with cancer

ผู้เขียน: ARTHUR, Thais Cardoso, Baia, Wania Regina Mollo, Ferreira, Karine Azevêdo São Leão, Freitas, Elizangela Oliveira, FUKUDA, Fernanda Medeiros, PEREIRA, Daniela, SANTOS, Ana Claúdia dos, SANTOS, Daniela Aparecida A. dos

การศึกษาเพื่อประเมินความแม่นยำในการวินิจฉัยในผู้ป่วยมะเร็ง 33 รายที่สถาบันมะเร็งแห่งเซาเปาลู ได้ทำการตรวจสอบเครื่องวัดความดันโลหิตแบบแอนเนอรอยด์ของมิสซูรี โดยเปรียบเทียบกับเครื่องวัดความดันโลหิตแบบปรอท ตามมาตรฐานของสมาคมโรคความดันโลหิตสูงแห่งยุโรป ผู้สังเกตการณ์ 3 คน ซึ่งไม่ทราบข้อมูล ทำการวัดค่าต่อเนื่องทั้งหมด 9 ครั้งต่อผู้ป่วยแต่ละราย ค่าเฉลี่ยของผลต่างระหว่างค่าที่ได้จากเครื่องวัดแบบแอนเนอรอยด์และเครื่องวัดแบบปรอท คือ 0.62 มิลลิเมตรปรอท (SD=4.53) สำหรับความดันโลหิตซิสโตลิก และ 0.06 มิลลิเมตรปรอท (SD=6.57) สำหรับความดันโลหิตไดแอสโตลิก เครื่องมือดังกล่าวผ่านการทดสอบในทั้งสามขั้นตอนของมาตรฐาน ESH ทั้งสำหรับค่าความดันโลหิตซิสโตลิกและไดแอสโตลิก ไม่พบความสัมพันธ์ที่มีนัยสำคัญระหว่างผลต่างของการวัดกับเพศ อายุ ดัชนีมวลกาย หรือเส้นรอบวงแขน ซึ่งสนับสนุนว่าเครื่องมือนี้มีความแม่นยำที่เชื่อถือได้ในผู้ป่วยที่มีลักษณะแตกต่างกัน

ดูแหล่งที่มา →