ก้อนนูนที่ข้อต่อที่มองเห็นได้

พบแพทย์เร็วๆ นี้

4 การศึกษา · 1 คำแนะนำ

อัปเดตล่าสุด: 31 มกราคม 2569

ก้อนนูนที่ข้อต่อที่มองเห็นได้ – โรคเกาต์

พบแพทย์เร็วๆ นี้4 การศึกษา

การพบก้อนนูนที่ข้อต่ออย่างเห็นได้ชัด บ่งชี้ถึงโรคเกาต์ขั้นรุนแรง ซึ่งจำเป็นต้องได้รับการตรวจจากแพทย์ผู้เชี่ยวชาญโดยเร็วและได้รับการรักษาที่เข้มงวดขึ้น

การศึกษา 4 ชิ้นที่เกี่ยวข้องกับผู้ป่วยโรคเกาต์กว่า 2,000 ราย แสดงให้เห็นว่าก้อนเนื้อที่มองเห็นได้ในข้อต่อ (โทฟี) บ่งชี้ถึงภาระของโรคและความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนที่สูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ การศึกษาแบบกรณีควบคุมในผู้ป่วย 1,451 ราย พบว่ามีโทฟีใน 77% ของกรณีที่มีความเสี่ยงสูง เทียบกับ 31% ในกลุ่มควบคุม (P=0.003) โดยมีความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตสูงกว่า 3.4 เท่า (95% CI: 1.39-8.48) ผู้ป่วยที่มีโทฟีจำเป็นต้องมีเป้าหมายระดับกรดยูริกที่เข้มงวดกว่า (<5 มก./ดล. เทียบกับ <6 มก./ดล.) แต่มีเพียง 26% เท่านั้นที่บรรลุเป้าหมายนี้ การศึกษาแบบติดตามกลุ่มผู้ป่วยในอนาคต 2 ชิ้น รวมผู้ป่วย 444 รายต่อชิ้น พบว่าโทฟีสามารถทำนายการเกิดโรคเบาหวานชนิดที่ 2 ได้อย่างอิสระ โดยมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น 2.6 เท่า (OR 2.61, 95% CI: 1.50-4.54; p=0.001) โดย 59.3% ของผู้ป่วยที่เป็นโรคเบาหวานมีโทฟี เทียบกับ 30% ที่ไม่เป็นโรคเบาหวาน ผลการศึกษาเหล่านี้บ่งชี้ว่า หากพบก้อนที่มองเห็นได้ ควรส่งต่อผู้ป่วยไปพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคข้ออักเสบโดยทันที เพื่อรับการรักษาด้วยยาลดกรดยูริกอย่างเข้มข้น และตรวจคัดกรองความผิดปกติทางเมตาบอลิซึม

หลักฐาน

Contributing factors of diabetes mellitus among patients with gout (results of the long-term prospective study)

ผู้เขียน: E. L. Nasonov, M. S. Eliseev, O. V. Zheliabina, S. I. Glukhova

เผยแพร่: 1 กรกฎาคม 2565

ในกลุ่มผู้ป่วยโรคเกาต์ 444 รายที่ไม่มีโรคเบาหวานในระยะเริ่มต้น ซึ่งได้รับการติดตามผลในระยะยาวเฉลี่ย 5.66 ปี พบว่าการมีก้อนโทฟีเป็นปัจจัยทำนายการเกิดโรคเบาหวานชนิดที่ 2 ได้อย่างอิสระ การวิเคราะห์แบบหลายตัวแปรแสดงให้เห็นอัตราส่วนความเสี่ยง (odds ratio) เท่ากับ 2.61 (ช่วงความเชื่อมั่น 95%: 1.50–4.54; p=0.001) สำหรับโรคเบาหวานชนิดที่ 2 ในผู้ป่วยที่มีก้อนโทฟีเมื่อเทียบกับผู้ที่ไม่มีก้อนโทฟี ในกลุ่มผู้ป่วยทั้งหมด 24.3% (108 ราย) เกิดโรคเบาหวานในระหว่างการติดตามผล โดยโรคเกาต์ที่มีก้อนโทฟีแสดงถึงความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้น 2.6 เท่า

ดูแหล่งที่มา →

Risk factors for type 2 diabetes mellitus in patients with gout: results from a prospective study

ผู้เขียน: M. N. Chikina, M. S. Eliseev, O. V. Zhelyabina, S. I. Glukhova, T. S. Panevin

เผยแพร่: 1 กุมภาพันธ์ 2565

จากการติดตามผู้ป่วยโรคเกาต์ 444 รายเป็นระยะเวลา 2-8 ปี พบว่ามีก้อนโทฟีใต้ผิวหนังในผู้ป่วย 59.3% ที่เป็นโรคเบาหวานชนิดที่ 2 เทียบกับเพียง 30.0% ในผู้ป่วยที่ไม่มีโรคเบาหวาน (p=0.001) การวิเคราะห์การถดถอยโลจิสติกส์ยืนยันว่าการมีก้อนโทฟีเป็นปัจจัยเสี่ยงอิสระต่อการเกิดโรคเบาหวานชนิดที่ 2 โดยเชื่อมโยงหลักฐานที่มองเห็นได้ของโรคเกาต์ที่ควบคุมไม่ได้กับภาวะแทรกซ้อนทางเมตาบอลิซึม

ดูแหล่งที่มา →

Patients with severe gout treated in mixed settings

ผู้เขียน: Larsen, Monica Bak, Linauskas, Asta, Rasmussen, Claus

เผยแพร่: 18 ตุลาคม 2564

การศึกษาแบบติดตามกลุ่มผู้ป่วยโรคเกาต์ที่ได้รับการยืนยันด้วยผลึกจำนวน 100 รายนี้ พบว่าผู้ป่วยที่มีก้อนผลึกกรดยูริก (tophi) จำเป็นต้องมีเป้าหมายระดับกรดยูริกในพลาสมาที่เข้มงวดกว่า คือ <5 มก./ดล. (<0.30 มิลลิโมล/ลิตร) เมื่อเทียบกับ <6 มก./ดล. (<0.36 มิลลิโมล/ลิตร) สำหรับผู้ป่วยที่ไม่มีก้อนผลึกกรดยูริก ในจำนวนผู้ป่วยที่รอดชีวิต 85 รายที่ได้รับการติดตามผลเป็นเวลา 24 เดือน มีเพียง 26% เท่านั้นที่บรรลุเป้าหมายระดับกรดยูริก 39% ไม่สามารถบรรลุเป้าหมาย และ 35% ไม่ได้รับการตรวจวัดระดับกรดยูริกเลย ผลลัพธ์ที่ดีขึ้นนั้นสัมพันธ์กับการดูแลอย่างต่อเนื่องจากคลินิกโรคข้ออักเสบ ซึ่งบ่งชี้ว่าการมีก้อนผลึกกรดยูริกนั้นจำเป็นต้องได้รับการติดตามผลอย่างเฉพาะทาง

ดูแหล่งที่มา →

Patients Prescribed Anakinra for Acute Gout Have Baseline Increased Burden of Hyperuricemia, Tophi, and Comorbidities, and Ultimate All-Cause Mortality.

ผู้เขียน: Pedersen, Brian, Sharma, Ena, Terkeltaub, Robert

เผยแพร่: 1 มกราคม 2562

ในการศึกษาแบบย้อนหลังเชิงเปรียบเทียบกลุ่มผู้ป่วยและกลุ่มควบคุมจำนวน 1451 รายที่เข้ารับการรักษาในคลินิกโรคข้อของโรงพยาบาลทหารผ่านศึก พบว่าผู้ป่วยที่มีก้อนโทฟีที่คลำได้ตั้งแต่เริ่มต้นมีระดับกรดยูริกในเลือดสูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ (10.6 มก./ดล. เทียบกับ 7.6 มก./ดล. ในกลุ่มควบคุม, P < 0.0001) พบก้อนโทฟีในผู้ป่วย 10 จาก 13 ราย (77%) ในกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูง เมื่อเทียบกับ 16 จาก 52 รายในกลุ่มควบคุม (31%), P = 0.003 การวิเคราะห์ปัจจัยระบุว่าก้อนโทฟีที่คลำได้ตั้งแต่เริ่มต้นเป็นตัวทำนายความรุนแรงของโรคที่แข็งแกร่งที่สุด กลุ่มที่มีก้อนโทฟีและระดับกรดยูริกสูงแสดงให้เห็นอัตราการเสียชีวิตจากทุกสาเหตุที่สูงกว่า (6/13 เทียบกับ 7/52, ความเสี่ยงสัมพัทธ์ 3.43, ช่วงความเชื่อมั่น 95% 1.39-8.48, P = 0.0076) แม้ว่าการเสียชีวิตจะเกิดจากโรคแทรกซ้อนมากกว่าการรักษา

ดูแหล่งที่มา →