5 การศึกษา · 1 คำแนะนำ
อัปเดตล่าสุด: 4 กุมภาพันธ์ 2569
แนวทางการรักษาทางคลินิกของ ACR สองฉบับ (ปี 2012 และ 2020) และการศึกษาแบบติดตามผลระยะยาวสามครั้งที่เกี่ยวข้องกับผู้ป่วยโรคเกาต์ 444 ราย ระบุว่าก้อนโทฟีเป็นตัวบ่งชี้ที่สำคัญที่ต้องได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที แนวทางการรักษาของ ACR ปี 2020 แนะนำอย่างยิ่งให้เริ่มการรักษาด้วยยาลดกรดยูริกสำหรับผู้ป่วยโรคเกาต์ที่มีก้อนโทฟีทุกคน โดยตั้งเป้าหมายระดับกรดยูริกในเลือดให้ต่ำกว่า 6 มก./ดล. เพื่อป้องกันการลุกลามและส่งเสริมการสลายตัวของก้อนโทฟี นอกเหนือจากความเสียหายของข้อต่อแล้ว ก้อนโทฟียังเป็นตัวทำนายภาวะแทรกซ้อนทางเมตาบอลิซึมอย่างอิสระ: ผู้ป่วยที่มีก้อนโทฟีมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น 2.6 เท่าในการเป็นโรคเบาหวานชนิดที่ 2 (OR=2.61; 95% CI: 1.50–4.54; p=0.001) ในช่วงระยะเวลาติดตามผล 2-8 ปี ในกลุ่มผู้ป่วยโรคเกาต์ที่พัฒนาเป็นโรคเบาหวาน 59.3% มีก้อนโทฟี เทียบกับ 30.0% ของผู้ที่ยังคงเป็นโรคเบาหวาน ดังนั้น ก้อนโทฟีที่มองเห็นหรือคลำได้จึงไม่เพียงแต่ต้องได้รับการจัดการกรดยูริกอย่างเข้มข้นเท่านั้น แต่ยังต้องตรวจคัดกรองความผิดปกติของระดับน้ำตาลในเลือดด้วย
ผู้เขียน: E. L. Nasonov, M. S. Eliseev, O. V. Zheliabina, S. I. Glukhova
เผยแพร่: 1 กรกฎาคม 2565
ในการศึกษาติดตามผู้ป่วยโรคเกาต์จำนวน 444 ราย เป็นระยะเวลาเฉลี่ย 5.66 ปี พบว่าการมีก้อนโทฟีเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดโรคเบาหวานชนิดที่ 2 อย่างมีนัยสำคัญ (OR=2.61; 95% CI: 1.50–4.54; p=0.001) ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้น 2.6 เท่านี้เป็นอิสระจากปัจจัยอื่นๆ ในการวิเคราะห์แบบหลายตัวแปร ซึ่งบ่งชี้ว่าก้อนโทฟีทำหน้าที่เป็นตัวบ่งชี้ทางคลินิกสำหรับความผิดปกติทางเมตาบอลิซึม นอกเหนือจากปริมาณกรดยูริกเพียงอย่างเดียว
ผู้เขียน: M. N. Chikina, M. S. Eliseev, O. V. Zhelyabina, S. I. Glukhova, T. S. Panevin, М. Н. Чикина, М. С. Елисеев, О. В. Желябина, С. И. Глухова, Т. С. Паневин
เผยแพร่: 19 กุมภาพันธ์ 2565
ในการศึกษาติดตามกลุ่มผู้ป่วยโรคเกาต์จำนวน 444 รายที่ไม่มีโรคเบาหวานในระยะเริ่มต้น พบว่าการมีก้อนโทฟีใต้ผิวหนังมีความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญกับการเกิดโรคเบาหวานในภายหลัง ในกลุ่มผู้ป่วย 108 ราย (24.3%) ที่เป็นโรคเบาหวานชนิดที่ 2 ในช่วงระยะเวลาติดตามผล 2-8 ปี พบว่า 59.3% มีก้อนโทฟีใต้ผิวหนัง เทียบกับเพียง 30.0% ในกลุ่มที่ไม่มีโรคเบาหวาน (p=0.001) การวิเคราะห์การถดถอยโลจิสติกส์ยืนยันว่าก้อนโทฟีเป็นปัจจัยเสี่ยงอิสระต่อการเกิดโรคเบาหวานในผู้ป่วยโรคเกาต์
ผู้เขียน: M. N. Chikina, M. S. Eliseev, O. V. Zhelyabina, S. I. Glukhova, T. S. Panevin
เผยแพร่: 1 กุมภาพันธ์ 2565
จากการศึกษาแบบติดตามผลในผู้ป่วยโรคเกาต์ 444 ราย เป็นเวลา 2-8 ปี พบว่ามีก้อนโทฟีใต้ผิวหนังในผู้ป่วย 59.3% ที่เป็นโรคเบาหวานชนิดที่ 2 เทียบกับเพียง 30.0% ในผู้ป่วยที่ไม่เป็นโรคเบาหวาน (p=0.001) การวิเคราะห์การถดถอยโลจิสติกส์ยืนยันว่าการมีก้อนโทฟีเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดโรคเบาหวานชนิดที่ 2 อย่างอิสระ
ผู้เขียน: Abeles, Aryeh M., Bae, Sangmee Sharon, Brignardello‐petersen, Romina, Dalbeth, Nicola, Danve, Abhijeet, FitzGerald, John D., Gelber, Allan C., Guyatt, Gordon, Harrold, Leslie R., Khanna, Dinesh, Khanna, Puja P., Kim, Seoyoung C., King, Charles, Lenert, Aleksander, Levy, Gerald, Libbey, Caryn, Mikuls, Ted, Mount, David, Neogi, Tuhina, Pillinger, Michael H., Poon, Samuel, Qasim, Anila, Rosenthal, Ann, Sehra, Shiv T., Sharma, Tarun Sudhir Kumar, Sims, James Edward, Singh, Jasvinder A., Smith, Benjamin J., Toprover, Michael, Turgunbaev, Marat, Turner, Amy S., Wenger, Neil S., Zeng, Linan, Zhang, Mary Ann
เผยแพร่: 1 มิถุนายน 2563
แนวทางปฏิบัติของ ACR ปี 2020 แนะนำอย่างยิ่งให้เริ่มการรักษาด้วยยาลดกรดยูริกสำหรับผู้ป่วยโรคเกาต์ที่มีก้อนโทฟัสทุกราย ในบรรดาคำแนะนำ 42 ข้อ รวมถึงคำแนะนำที่เน้นย้ำอย่างมาก 16 ข้อ การมีก้อนโทฟัสถูกระบุว่าเป็นข้อบ่งชี้สำคัญที่ต้องได้รับการรักษา แนวทางปฏิบัตินี้เน้นย้ำกลยุทธ์การรักษาตามเป้าหมาย โดยมีเป้าหมายระดับกรดยูริกในเลือดต่ำกว่า 6 มก./ดล. เพื่อป้องกันการลุกลามของก้อนโทฟัสและส่งเสริมการสลายตัวของก้อนสะสมที่มีอยู่
ผู้เขียน: Arellano, Becker, Becker, Becker, Bhole, Brook, Brook, Chao, Choi, Choi, Choi, Choi, Choi, Choi, Dalbeth, Dalbeth, Dalbeth, Dalbeth, Desai, Dessein, Grossman, Hande, Hande, Harrold, Hung, Hunt, Jordan, Jung, Khanna, Khanna, Krishnan, Krishnan, Lee, Lonjou, Lupton, McAdams DeMarco, Neogi, Neogi, Ottaviani, Perez-Ruiz, Perez-Ruiz, Perez-Ruiz, Pillinger, Pineda, Rees, Reinders, Reinders, Reinders, Roddy, Romeijnders, Schumacher, Shekelle, Singh, Singh, Singh, Somkrua, Stamp, Stamp, Stevenson, Sundy, Takahashi, Tassaneeyakul, Terkeltaub, Thiele, Thompson, Tsai, Yamanaka, Zhang, Zhang, Zhang, Zhang, Zhu, Zineh
เผยแพร่: 1 ตุลาคม 2555
แนวทางปฏิบัติของ ACR ระบุว่า โทฟี (tophi) เป็นลักษณะเฉพาะของโรคเกาต์ ซึ่งพบได้ในเนื้อเยื่อข้อ เนื้อเยื่อรอบข้อ ถุงน้ำข้อ กระดูก ใบหู และผิวหนัง แนวทางปฏิบัตินี้กล่าวถึงโรคเกาต์เรื้อรังที่มีโทฟีสะสม (เรียกว่า โรคข้ออักเสบเกาต์เรื้อรังที่มีโทฟี) โดยเฉพาะ ซึ่งต้องใช้วิธีการรักษาที่แตกต่างออกไป สามารถตรวจพบโทฟีได้จากการตรวจร่างกายหรือการถ่ายภาพ และบ่งชี้ถึงความเจ็บป่วยในระยะยาวและการลดลงของคุณภาพชีวิตที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพ โดยเฉพาะในผู้ป่วยที่มีโรคแทรกซ้อนหลายอย่าง
ดูแหล่งที่มา →