แอลกอฮอล์

ในการศึกษาติดตามกลุ่มตัวอย่างชาย 3,188 คน เป็นระยะเวลาเฉลี่ย 14.6 ปี พบว่า 733 คนเป็นโรคกรดยูริกในเลือดสูงหรือโรคเกาต์ เมื่อเทียบกับผู้ที่ไม่ดื่มแอลกอฮอล์ ชายที่ดื่มแอลกอฮอล์น้อยกว่า 46 กรัมต่อวัน มีอัตราความเสี่ยง (hazard ratio) ที่ปรับค่าแล้วเท่ากับ 1.23 (ช่วงความเชื่อมั่น 95%: 1.00-1.52) และผู้ที่ดื่มแอลกอฮอล์ 46 กรัมขึ้นไปต่อวัน มีอัตราความเสี่ยงเท่ากับ 1.41 (ช่วงความเชื่อมั่น 95%: 1.13-1.75) ความสัมพันธ์นี้ยังคงมีนัยสำคัญทางสถิติหลังจากปรับค่าสำหรับสถานะการสูบบุหรี่ ดัชนีมวลกาย ความดันโลหิตสูง โรคเบาหวาน ภาวะคอเลสเตอรอลสูง และภาวะไตรกลีเซอไรด์สูง

ดูแหล่งที่มา →

การศึกษาคัดกรองชุมชนในกลุ่มผู้เข้าร่วม 56 คน พบว่าการดื่มแอลกอฮอล์เป็นหนึ่งในหกปัจจัยเสี่ยงหลักของโรคเกาต์ โปรแกรมคัดกรองนี้ประกอบด้วยการสัมภาษณ์ด้านสุขภาพ การตรวจร่างกาย และการให้คำปรึกษา เพื่อประเมินปัจจัยเสี่ยงที่สามารถปรับเปลี่ยนได้เหล่านี้ โดยรวมแล้ว ผู้เข้าร่วม 42.9% (24 คน) มีระดับกรดยูริกในเลือดสูง ซึ่งจำเป็นต้องได้รับการรักษา

ดูแหล่งที่มา →

จากการศึกษาคัดกรองชุมชนบันดาร์คลิปปา (ปี 2022) พบว่าการดื่มแอลกอฮอล์เป็นหนึ่งในหลายปัจจัยที่มีอิทธิพลต่อความเข้มข้นของกรดยูริกในเลือด ควบคู่ไปกับอาหารที่มีพิวรีนสูง เชื้อชาติ กิจกรรมทางกาย และอายุ ระดับกรดยูริกในเลือดที่เกิน 6.8 มิลลิกรัม/เดซิลิตร บ่งชี้ถึงภาวะกรดยูริกในเลือดสูง ซึ่งเป็นภาวะก่อนเกิดโรคเกาต์ การให้ความรู้ด้านสุขภาพแก่ชุมชนได้ผสมผสานการตรวจกรดยูริกในเลือดกับการให้คำปรึกษาเกี่ยวกับปัจจัยเสี่ยงที่สามารถปรับเปลี่ยนได้ รวมถึงการดื่มแอลกอฮอล์ เพื่อเพิ่มพูนความรู้ของผู้เข้าร่วมและลดอุบัติการณ์ของโรคเกาต์

ดูแหล่งที่มา →

ในการศึกษาติดตามกลุ่มผู้ป่วยโรคเกาต์จำนวน 444 ราย (ชาย 395 ราย หญิง 49 ราย) เป็นระยะเวลา 2-8 ปี ได้มีการตรวจสอบการดื่มแอลกอฮอล์มากกว่า 20 หน่วยต่อสัปดาห์ว่าเป็นปัจจัยเสี่ยงที่อาจนำไปสู่การเกิดโรคเบาหวานชนิดที่ 2 จากผู้ป่วยทั้งหมด 444 ราย พบว่า 108 ราย (24.3%) เป็นโรคเบาหวานชนิดที่ 2 ในระหว่างการติดตามผล การศึกษานี้ได้ระบุปัจจัยเสี่ยงที่สามารถปรับเปลี่ยนได้หลายประการที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดโรคเบาหวานในกลุ่มประชากรนี้

ดูแหล่งที่มา →

ในการศึกษาติดตามกลุ่มผู้ป่วยโรคเกาต์จำนวน 444 ราย (ชาย 395 ราย หญิง 49 ราย) เป็นระยะเวลา 2-8 ปี พบว่าการดื่มแอลกอฮอล์เกิน 20 หน่วยต่อสัปดาห์เป็นปัจจัยเสี่ยงที่อาจนำไปสู่การเกิดโรคเบาหวานชนิดที่ 2 ในกลุ่มผู้ป่วยทั้งหมด 108 ราย (24.3%) เกิดโรคเบาหวานชนิดที่ 2 ในระหว่างการติดตามผล การศึกษานี้ได้ประเมินปัจจัยเสี่ยงด้านวิถีชีวิตและปัจจัยทางคลินิกหลายประการ เพื่อพิจารณาว่าปัจจัยเหล่านั้นมีส่วนทำให้เกิดโรคเบาหวานในกลุ่มประชากรที่มีความเสี่ยงสูงนี้อย่างไร

ดูแหล่งที่มา →

ในการศึกษาติดตามกลุ่มผู้ป่วยโรคเกาต์จำนวน 211 ราย (อายุเฉลี่ย 56.4 ปี ส่วนเบี่ยงเบนมาตรฐาน 13.7; เพศชาย 95.3%; ระยะเวลาของโรคเฉลี่ย 7.8 ปี ส่วนเบี่ยงเบนมาตรฐาน 7.6) นักวิจัยยืนยันว่าการดื่มแอลกอฮอล์อาจทำให้เกิดอาการกำเริบของโรคเกาต์ได้ การศึกษานี้ติดตามผู้ป่วยเป็นเวลา 2 ปี โดยมีผู้ป่วย 186 ราย (88.2%) ที่เข้าร่วมการติดตามในปีที่ 1 และ 173 ราย (82.0%) ที่เข้าร่วมการติดตามในปีที่ 2 ความสัมพันธ์ที่พบระหว่างแอลกอฮอล์กับการเกิดอาการกำเริบของโรคสนับสนุนการปรับเปลี่ยนอาหารเป็นส่วนหนึ่งของการจัดการโรคเกาต์

ดูแหล่งที่มา →

แนวทางการรักษาโรคเกาต์ฉบับปี 2020 ของวิทยาลัยโรคข้ออเมริกัน (American College of Rheumatology) ซึ่งพัฒนาขึ้นโดยใช้วิธีการ GRADE ร่วมกับการทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์เมตาแบบเครือข่าย แนะนำให้จำกัดการดื่มแอลกอฮอล์สำหรับผู้ป่วยโรคเกาต์โดยมีเงื่อนไข แนวทางดังกล่าวจัดทำขึ้นโดยคณะผู้เชี่ยวชาญ 20 คน ซึ่งประกอบด้วยแพทย์โรคข้อ แพทย์อายุรกรรม แพทย์โรคไต และตัวแทนผู้ป่วย โดยมีคำแนะนำทั้งหมด 42 ข้อ รวมถึงการปรับเปลี่ยนวิถีชีวิต ซึ่งรวมถึงการจำกัดการดื่มแอลกอฮอล์ ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของกลยุทธ์การจัดการโรคเกาต์แบบครบวงจร

ดูแหล่งที่มา →

การทบทวนอย่างเป็นระบบนี้วิเคราะห์งานวิจัยแบบติดตามกลุ่มประชากร 33 ชิ้นจากฐานข้อมูล MEDLINE, EMBASE, CINAHL และ Cochrane Library จนถึงเดือนมีนาคม 2019 ในบรรดางานวิจัย 20 ชิ้น (60.6%) ที่เปรียบเทียบปัจจัยเสี่ยงโดยตรงตามเพศ พบว่าการดื่มแอลกอฮอล์เพิ่มความเสี่ยงต่อโรคเกาต์ในระดับที่ใกล้เคียงกันทั้งในผู้ชายและผู้หญิง การทบทวนนี้พิจารณาแอลกอฮอล์เป็นหนึ่งในปัจจัยเสี่ยงที่สามารถปรับเปลี่ยนได้ และพบความสัมพันธ์ที่สอดคล้องกันในงานวิจัยแบบติดตามกลุ่มประชากรหลายชิ้นที่ศึกษาการเกิดโรคเกาต์ในประชากรทั่วไป

ดูแหล่งที่มา →

แนวทางปฏิบัติของ BSR/BHPR (ระดับหลักฐาน III ความแข็งแกร่งของคำแนะนำ 92%) แนะนำอย่างชัดเจนว่าผู้ป่วยโรคเกาต์ควรหลีกเลี่ยงการดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป คำแนะนำด้านอาหารนี้เป็นส่วนหนึ่งของกลยุทธ์การปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตที่ได้รับการรับรองจากสมาคมโรคข้ออักเสบแห่งอังกฤษ และได้รับการตรวจสอบและรับรองโดยราชวิทยาลัยแพทย์ทั่วไปสำหรับการจัดการโรคเกาต์ทั้งในสถานพยาบาลปฐมภูมิและโรงพยาบาล

ดูแหล่งที่มา →

การทบทวนแบบครอบคลุมได้สร้างหลักฐานที่น่าเชื่อถือผ่านการศึกษาแบบสุ่มทางพันธุกรรม (Mendelian randomisation) ว่าระดับกรดยูริกในเลือดที่สูงขึ้นเป็นสาเหตุเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคเกาต์ ในบรรดาผลลัพธ์ด้านสุขภาพที่ไม่ซ้ำกัน 136 รายการที่ตรวจสอบจากการศึกษาเชิงสังเกต การทดลองแบบสุ่ม และการศึกษาแบบสุ่มทางพันธุกรรม โรคเกาต์เป็นหนึ่งในสองภาวะ (ร่วมกับนิ่วในไต) ที่มีหลักฐานที่น่าเชื่อถือหรือแข็งแกร่งเกี่ยวกับความสัมพันธ์เชิงสาเหตุกับระดับกรดยูริกในเลือด ปัจจัยด้านอาหารที่เพิ่มระดับกรดยูริก รวมถึงแอลกอฮอล์ มีส่วนโดยตรงต่อเส้นทางเชิงสาเหตุนี้

ดูแหล่งที่มา →

คณะผู้เชี่ยวชาญด้านโรคข้ออักเสบระดับนานาชาติ 78 คน จาก 14 ประเทศ (ยุโรป อเมริกาใต้ และออสเตรเลีย) ได้ร่วมกันพัฒนาข้อแนะนำตามหลักฐานเชิงประจักษ์ โดยผ่านการทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบจากฐานข้อมูล Medline, Embase และ Cochrane CENTRAL ข้อแนะนำดังกล่าวได้รับคะแนนความเห็นพ้องสูง ตั้งแต่ 8.1 ถึง 9.2 จากคะแนนเต็ม 10 (ค่าเฉลี่ย 8.7) ข้อแนะนำ 6 ใน 10 ข้อเน้นไปที่ด้านการจัดการ รวมถึงการปรับเปลี่ยนวิถีชีวิต แนวทางดังกล่าวระบุถึงปัจจัยด้านอาหารที่ส่งผลต่อภาวะกรดยูริกในเลือดสูง โดยระบุว่าแอลกอฮอล์เป็นปัจจัยเสี่ยงที่สามารถปรับเปลี่ยนได้ ซึ่งผู้ป่วยสามารถควบคุมได้ด้วยตนเอง

ดูแหล่งที่มา →

แนวทางการรักษาโรคเกาต์ระดับนานาชาติฉบับนี้ พัฒนาโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคข้ออักเสบ 78 ท่านจาก 14 ประเทศ (ยุโรป อเมริกาใต้ และออสเตรเลีย) ผ่านโครงการ 3e initiative ได้รวบรวมข้อแนะนำ 10 ข้อที่อิงตามหลักฐานเชิงประจักษ์สำหรับการจัดการโรคเกาต์ การทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบได้ค้นหาข้อมูลจาก Medline, Embase, Cochrane CENTRAL และบทคัดย่อจากการประชุม EULAR และ ACR ปี 2010-2011 ข้อแนะนำในการจัดการโรคเกาต์รวมถึงการปรับเปลี่ยนวิถีชีวิต การจำกัดการดื่มแอลกอฮอล์ ระดับความเห็นพ้องต้องกันของคณะผู้เชี่ยวชาญอยู่ในช่วง 8.1 ถึง 9.2 จากคะแนนเต็ม 10 (ค่าเฉลี่ย 8.7) ซึ่งแสดงให้เห็นถึงฉันทามติที่แข็งแกร่งเกี่ยวกับข้อแนะนำเหล่านี้

ดูแหล่งที่มา →

ในการศึกษาแบบกรณีควบคุมนี้ ซึ่งมีกลุ่มควบคุม 1205 คน และผู้ป่วยโรคเกาต์ 1431 คน จากประเทศนิวซีแลนด์ พบว่าการดื่มแอลกอฮอล์มีความสัมพันธ์เชิงบวกกับความเสี่ยงต่อโรคเกาต์ในกลุ่มชาวเมารีและชาวแปซิฟิก (ความเสี่ยงเพิ่มขึ้น 0.2% ต่อกรัมต่อสัปดาห์, P = 0.004) นอกจากนี้ยังพบปฏิสัมพันธ์ที่ไม่ใช่แบบบวกอย่างมีนัยสำคัญระหว่างการดื่มแอลกอฮอล์และจีโนไทป์ LRP2 rs2544390 (P-Interaction = 0.001) ในกลุ่มจีโนไทป์ CC การดื่มแอลกอฮอล์มีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงต่อโรคเกาต์ที่เพิ่มขึ้น 4.18 เท่า (P = 6.6 × 10⁻⁵) ในขณะที่กลุ่มจีโนไทป์ CT/TT แสดงความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นเพียง 1.14 เท่า (P = 0.40) ผู้เขียนสรุปว่าปฏิสัมพันธ์นี้แสดงให้เห็นว่าการดื่มแอลกอฮอล์มีผลเหนือกว่าผลทางพันธุกรรมที่ป้องกันโรค ซึ่งเป็นการเสริมหลักฐานสนับสนุนการลดการดื่มแอลกอฮอล์ในการจัดการโรคเกาต์

ดูแหล่งที่มา →

แนวทางการรักษาทางคลินิกฉบับนี้จากสมาคมโรคข้ออักเสบแห่งอิตาลี จัดทำโดยกลุ่มผู้เชี่ยวชาญสหสาขาที่ทำการทบทวนหลักฐานเกี่ยวกับการจัดการโรคเกาต์โดยไม่ใช้ยาอย่างเป็นระบบ คณะผู้เชี่ยวชาญประกอบด้วยแพทย์โรคข้ออักเสบ แพทย์ทั่วไป แพทย์อายุรกรรม แพทย์ผู้สูงอายุ แพทย์โรคไต และแพทย์โรคหัวใจ ซึ่งได้ปรับใช้คำแนะนำของ EULAR หลักฐานเกี่ยวกับปัจจัยด้านอาหาร รวมถึงแอลกอฮอล์ ได้รับการรวบรวมผ่านการค้นคว้าเอกสารอย่างเป็นระบบ โดยมีการนำข้อมูลประสิทธิภาพจากงานวิจัยแบบสุ่มควบคุม (RCT) มาวิเคราะห์แบบเมตา การวัดความเข้มงวดของคำแนะนำด้านอาหารใช้มาตรวัด EULAR ที่ได้รับการตรวจสอบแล้ว การนำคำแนะนำที่ปรับปรุงแล้วเหล่านี้ไปใช้คาดว่าจะช่วยปรับปรุงผลลัพธ์การรักษาผู้ป่วยในระบบการดูแลสุขภาพของอิตาลี

ดูแหล่งที่มา →

ในการศึกษาแบบเปรียบเทียบกลุ่มผู้ป่วยและกลุ่มควบคุมนี้ ซึ่งมีผู้ป่วยโรคเกาต์ 98 ราย และกลุ่มควบคุม 98 ราย พบว่าการดื่มแอลกอฮอล์มีความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญกับการเกิดโรคเกาต์ โดยมีอัตราส่วนความเสี่ยง (odds ratio) เท่ากับ 2.28 (ช่วงความเชื่อมั่น 95%: 1.29-4.05) ช่วงความเชื่อมั่นที่อยู่เหนือ 1.0 ทั้งหมด แสดงให้เห็นถึงความสัมพันธ์ที่มีนัยสำคัญทางสถิติระหว่างการดื่มแอลกอฮอล์และความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคเกาต์

ดูแหล่งที่มา →

แนวทางการรักษาโรคเกาต์ปี 2012 ของวิทยาลัยโรคข้ออเมริกันระบุว่า แนวโน้มการบริโภคอาหารบางอย่างเป็นปัจจัยที่ทำให้โรคเกาต์มีอัตราการเกิดเพิ่มขึ้น โดยในสหรัฐอเมริกาคาดการณ์ว่ามีผู้ป่วยโรคเกาต์คิดเป็น 3.9% ของผู้ใหญ่ (8.3 ล้านคน) แนวทางดังกล่าวแนะนำให้ให้ความรู้แก่ผู้ป่วยเกี่ยวกับเรื่องอาหารเป็นมาตรการรักษาหลักในการจัดการโรคเกาต์ โดยมีเป้าหมายคือระดับกรดยูริกในเลือดให้ต่ำกว่า 6 มิลลิกรัม/เดซิลิลิตรเป็นอย่างน้อย และโดยทั่วไปควรต่ำกว่า 5 มิลลิกรัม/เดซิลิลิตร เพื่อปรับปรุงอาการของโรคเกาต์ได้อย่างยั่งยืน

ดูแหล่งที่มา →

การทบทวนอย่างเป็นระบบนี้ ซึ่งครอบคลุมฐานข้อมูลจนถึงเดือนมิถุนายน 2551 ได้ระบุคำแนะนำให้ลดการดื่มแอลกอฮอล์เป็นวิธีการป้องกันโรคเกาต์ในผู้ที่มีประวัติการกำเริบเฉียบพลันมาก่อน โรคเกาต์ส่งผลกระทบต่อผู้ชายประมาณ 5% และผู้หญิง 1% โดยผู้ป่วยมากถึง 80% จะมีอาการกำเริบซ้ำภายใน 3 ปี การทบทวนนี้รวมการทบทวนอย่างเป็นระบบ การทดลองแบบสุ่ม หรือการศึกษาเชิงสังเกตจำนวน 21 เรื่องที่ตรงตามเกณฑ์การคัดเลือก โดยมีการประเมินคุณภาพของการแทรกแซงตามเกณฑ์ GRADE การลดการดื่มแอลกอฮอล์ถูกจัดอยู่ในกลุ่มวิธีการป้องกันร่วมกับการลดน้ำหนักและการจำกัดปริมาณพิวรีนในอาหาร

ดูแหล่งที่มา →