การควบคุมน้ำหนัก

แนะนำ

6 การศึกษา · 1 คำแนะนำ

อัปเดตล่าสุด: 25 กุมภาพันธ์ 2569

การควบคุมน้ำหนัก – มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก

แนะนำ6 การศึกษา

การรักษาน้ำหนักตัวให้อยู่ในเกณฑ์ที่เหมาะสมช่วยลดความเสี่ยงของการเกิดมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกได้อย่างมีนัยสำคัญ โดยระดับของผลลัพธ์จะแปรผันตามปริมาณน้ำหนักที่ลดลง

การศึกษาหกชิ้น ซึ่งมีผู้เข้าร่วมมากกว่า 446,000 คน ได้แก่ การทบทวนอย่างเป็นระบบ คำแถลงฉันทามติของ IARC การศึกษาแบบกลุ่ม (cohort studies) สามครั้ง และการศึกษาแบบเปรียบเทียบกรณีและกลุ่มควบคุม แสดงให้เห็นอย่างสม่ำเสมอว่าการจัดการน้ำหนักมีความสำคัญต่อการป้องกันมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก กลุ่มทำงานของ IARC ระบุถึงความสัมพันธ์ระหว่างปริมาณและการตอบสนองที่ชัดเจน โดยพบว่าความเสี่ยงสัมพัทธ์เพิ่มขึ้นจาก 1.5 ในกลุ่มที่มีน้ำหนักเกิน ไปเป็น 7.1 (ช่วงความเชื่อมั่น 95% คือ 6.3–8.1) ในกลุ่มที่มีค่า BMI ≥40 เมื่อเทียบกับกลุ่มที่มีน้ำหนักปกติ ในกลุ่มตัวอย่างของ UK Biobank (n=288,802) พบว่าการเพิ่มขึ้น 1 คะแนนในคะแนนการปฏิบัติตามแนวทางการดำเนินชีวิต ช่วยลดความเสี่ยงมะเร็งมดลูกลง 21% (HR 0.79; ช่วงความเชื่อมั่น 95% คือ 0.73–0.86) ซึ่งเป็นความสัมพันธ์ที่แข็งแกร่งที่สุดในบรรดาการศึกษาเกี่ยวกับมะเร็งทั้งหมด การศึกษาแบบเปรียบเทียบกรณีและกลุ่มควบคุมของอิตาลี พบว่าผู้หญิงที่มีการปฏิบัติตามคำแนะนำในการป้องกันมะเร็งอย่างเคร่งครัด โดยเฉพาะอย่างยิ่งการรักษาระดับ BMI ให้เป็นไปตามเป้าหมาย มีความเสี่ยงลดลง 58% (OR 0.42; ช่วงความเชื่อมั่น 95% คือ 0.30–0.61) การออกกำลังกายเพียงอย่างเดียวไม่สามารถชดเชยไขมันส่วนเกินได้ การทบทวนอย่างเป็นระบบพบว่าไม่มีหลักฐานที่แสดงให้เห็นว่าการมีสมรรถภาพทางร่างกายช่วยลดความเสี่ยงมะเร็งมดลูกที่เกี่ยวข้องกับภาวะอ้วน ดังนั้น การควบคุมน้ำหนักจึงมีความจำเป็นโดยอิสระ

หลักฐาน

Abbreviated Score to Assess Adherence to the 2018 WCRF/AICR Cancer Prevention Recommendations and Risk of Cancer in the UK Biobank

ผู้เขียน: Celis-Morales C, Ho FK, Malcomson FC, Mathers JC, Parra-Soto S, Sharp L

เผยแพร่: 9 มกราคม 2567

ในการศึกษาผู้เข้าร่วมโครงการ UK Biobank จำนวน 288,802 คน (อายุเฉลี่ย 56.2 ปี และไม่มีประวัติเป็นมะเร็งเมื่อเริ่มต้นการศึกษา) โดยติดตามผลเป็นระยะเวลาเฉลี่ย 8.2 ปี พบว่าคะแนนการปฏิบัติตามคำแนะนำของ WCRF/AICR ในรูปแบบย่อ ซึ่งรวมถึงน้ำหนักตัว กิจกรรมทางกาย การรับประทานอาหาร และปริมาณแอลกอฮอล์ มีความสัมพันธ์เชิงลบที่แข็งแกร่งที่สุดกับมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก เมื่อเทียบกับมะเร็งชนิดอื่นๆ ที่ศึกษา ทุกๆ 1 คะแนนที่เพิ่มขึ้น สัมพันธ์กับการลดความเสี่ยงลง 21% (HR 0.79; ช่วงความเชื่อมั่น 95%: 0.73–0.86) ผลกระทบนี้มีขนาดใหญ่ที่สุดในบรรดามะเร็งทั้งเก้าชนิด ซึ่งมีความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญในการวิเคราะห์แบบจำลอง Cox proportional hazards แบบหลายตัวแปร

ดูแหล่งที่มา →

Adherence to the World Cancer Research Fund/American Institute for Cancer Research recommendations and endometrial cancer risk: a multicentric case-control study

ผู้เขียน: Crispo, Anna, Esposito, Giovanna, La Vecchia, Carlo, Negri, Eva, Parazzini, Fabio, Serraino, Diego, Turati, Federica

เผยแพร่: 1 มกราคม 2565

ในการศึกษาแบบเปรียบเทียบผู้ป่วยและกลุ่มควบคุมในโรงพยาบาลแห่งหนึ่งของอิตาลี ซึ่งทำการกับผู้ป่วยมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกจำนวน 454 ราย และกลุ่มควบคุมที่มีอายุใกล้เคียงกันจำนวน 908 คน (ระหว่างปี 1992-2006) พบว่าการปฏิบัติตามคำแนะนำของ WCRF/AICR ซึ่งรวมถึงการจัดการดัชนีมวลกาย (BMI) มีความสัมพันธ์แบบผกผันกับความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก โดยผู้หญิงที่มีคะแนนการปฏิบัติตามคำแนะนำสูงสุดเมื่อเทียบกับกลุ่มที่มีคะแนนต่ำสุด พบว่ามีค่า OR เท่ากับ 0.42 (ช่วงความเชื่อมั่น 95% คือ 0.30-0.61) ซึ่งแสดงถึงการลดความเสี่ยงลง 58% และมีความสัมพันธ์ที่ชัดเจนว่ายิ่งมีการปฏิบัติตามคำแนะนำมากขึ้น ความเสี่ยงก็จะลดลง นอกจากนี้ ยังพบว่ากลุ่มผู้หญิงที่มีน้ำหนักปกติ มีความสัมพันธ์เชิงป้องกันที่แข็งแกร่งกว่าเมื่อเทียบกับกลุ่มผู้หญิงที่มีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วน

ดูแหล่งที่มา →

Combined Lifestyle Behaviors and the Incidence of Common Cancer Types in the Norwegian Women and Cancer Study (NOWAC)

ผู้เขียน: Borch, Kristin Benjaminsen, Braaten, Tonje Bjørndal, Chen, Sairah Lai Fa, Ferrari, Pietro, Nøst, Therese Haugdahl, Sandanger, Torkjel M

เผยแพร่: 1 มกราคม 2564

จากการศึกษาในกลุ่มตัวอย่างผู้หญิงชาวนอร์เวย์จำนวน 96,869 คน ในโครงการ NOWAC พบว่า ทุกๆ หนึ่งหน่วยที่เพิ่มขึ้นในดัชนีพฤติกรรมการใช้ชีวิตเพื่อสุขภาพ มีความสัมพันธ์กับการลดความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกหลังวัยหมดประจำเดือนลง 7% (อัตราส่วนความเสี่ยง 0.93, ช่วงความเชื่อมั่น 95%: 0.91–0.95) ดัชนีพฤติกรรมการใช้ชีวิตเพื่อสุขภาพ (HLI) ประกอบด้วยค่า BMI, กิจกรรมทางกาย, การสูบบุหรี่, การดื่มแอลกอฮอล์ และอาหาร โดยแต่ละปัจจัยจะให้คะแนน 0-4 จากทั้งหมด 0-20 โมเดลการถดถอยแบบ Cox ที่ใช้การประมาณค่าหลายตัวแปร ยืนยันถึงความสัมพันธ์เชิงเส้นตรงที่สำคัญทางสถิติ

ดูแหล่งที่มา →

The “fat but fit” hypothesis and cancer risk

ผู้เขียน: Nunez Miranda, Carols Andres

เผยแพร่: 18 กันยายน 2562

การทบทวนอย่างเป็นระบบนี้ประเมินผลกระทบทั้งในส่วนที่เป็นอิสระและผลกระทบร่วมกันของมวลร่างกายและการออกกำลังกายต่อความเสี่ยงในการเกิดมะเร็ง โดยอ้างอิงจากการศึกษาทางระบาดวิทยาหลายชิ้น พบว่าภาวะอ้วนมีความสัมพันธ์เชิงบวกกับอัตราการเกิดมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกในผู้หญิง เมื่อทดสอบสมมติฐานที่ว่า “แม้จะอ้วนแต่ก็แข็งแรง” โดยประเมินปฏิสัมพันธ์ระหว่างปริมาณไขมันในร่างกายและการออกกำลังกาย พบว่าไม่มีหลักฐานใดบ่งชี้ว่าระดับความแข็งแรงของร่างกายที่สูงขึ้นสามารถลดหรือขจัดความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกที่เกี่ยวข้องกับภาวะอ้วนได้ ผลการวิจัยสนับสนุนว่า การรักษาน้ำหนักตัวให้อยู่ในเกณฑ์ปกติเป็นสิ่งจำเป็นอย่างอิสระต่อการลดความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก และไม่สามารถทดแทนได้ด้วยการออกกำลังกายเพียงอย่างเดียว

ดูแหล่งที่มา →

Body fatness and cancer - viewpoint of the IARC working group

ผู้เขียน: Anderson, Annie S., Baker, Jennifer L., Bianchini, Franca, Breda, João, Byers, Tim, Clearly, Margot P., Colditz, Graham, Di Cesare, Mariachiara, Gapstur, Susan M., Grosse, Yann, Gunter, Marc, Herbert, Ronald A., Hursting, Stephen D., Kaaks, Rudolf, Lauby-Secretan, Béatrice, Leitzmann, Michael, Ligibel, Jennifer, Loomis, Dana, Renehan, Andrew, Romieu, Isabelle, Scoccianti, Chiara, Shimokawa, Isao, Straif, Kurt, Thompson, Henry J., Ulrich, Cornelia M., Wade, Katlin, Weiderpass, Elisabete

เผยแพร่: 24 สิงหาคม 2559

คณะทำงานจัดทำคู่มือของ IARC ได้ทบทวนงานวิจัยทางระบาดวิทยามากกว่า 1,000 ชิ้น และสรุปว่ามีหลักฐานเพียงพอที่แสดงให้เห็นว่าการไม่มีไขมันส่วนเกินในร่างกายช่วยลดความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกชนิดที่ 1 นอกจากนี้ ยังพบความสัมพันธ์ระหว่างปริมาณไขมันกับผลกระทบที่เกิดขึ้นอย่างชัดเจน โดยมีความเสี่ยงสัมพัทธ์ประมาณ 1.5 สำหรับผู้ที่มีน้ำหนักเกิน (ค่า BMI 25.0–29.9) 2.5 สำหรับผู้ที่เป็นโรคอ้วนระดับ 1 (ค่า BMI 30.0–34.9) 4.5 สำหรับผู้ที่เป็นโรคอ้วนระดับ 2 (ค่า BMI 35.0–39.9) และ 7.1 (ช่วงความเชื่อมั่น 95% คือ 6.3–8.1) สำหรับผู้ที่เป็นโรคอ้วนระดับ 3 (ค่า BMI ≥40.0) เมื่อเทียบกับผู้ที่มีค่า BMI ปกติ ในกลุ่มสตรีที่ได้รับการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทน พบว่าความสัมพันธ์ระหว่างไขมันส่วนเกินในร่างกายกับผลกระทบที่เกิดขึ้นนั้นลดลง คาดการณ์ว่าในปี 2556 ทั่วโลกมีผู้เสียชีวิตประมาณ 4.5 ล้านคน ซึ่งเป็นผลมาจากการมีน้ำหนักเกินและโรคอ้วน โดยภาระของมะเร็งที่เกี่ยวข้องกับโรคอ้วนคิดเป็นสัดส่วนสูงถึง 9% ของภาระมะเร็งทั้งหมดในกลุ่มสตรีในทวีปอเมริกาเหนือ ยุโรป และตะวันออกกลาง

ดูแหล่งที่มา →

Dietary cadmium exposure and the risk of hormone-related cancers

ผู้เขียน: Julin, Bettina

เผยแพร่: 27 เมษายน 2555

ในการศึกษาในกลุ่มตัวอย่างชาวสวีเดน ซึ่งประกอบด้วยผู้หญิงประมาณ 60,000 คน พบว่าความสัมพันธ์ระหว่างระดับแคดเมียมกับมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกมีความแข็งแกร่งกว่าในกลุ่มผู้หญิงที่มีน้ำหนักน้อยและมีน้ำหนักปกติ (มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น 52% ในกลุ่มที่มีระดับแคดเมียมสูงสุด) เมื่อเทียบกับประชากรโดยรวม (ความเสี่ยงเพิ่มขึ้น 39%) ผู้หญิงที่ไม่สูบบุหรี่ มีค่า BMI ปกติ และไม่ได้รับฮอร์โมนเอสโตรเจนจากภายนอก ซึ่งมีปริมาณแคดเมียมในอาหารสูงอย่างต่อเนื่องเป็นเวลามากกว่า 10 ปี พบว่ามีความเสี่ยงต่อมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกเพิ่มขึ้นถึง 2.9 เท่า รูปแบบนี้บ่งชี้ว่าในผู้หญิงที่มีระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนโดยรวมต่ำกว่า (BMI ปกติ ไม่ได้รับการบำบัดด้วยฮอร์โมน) ผลกระทบของแคดเมียมที่เลียนแบบฮอร์โมนเอสโตรเจนจะเด่นชัดมากขึ้น ทำให้การควบคุมน้ำหนักมีความสำคัญต่อการปรับเปลี่ยนเส้นทางความเสี่ยงนี้

ดูแหล่งที่มา →