การควบคุมน้ำหนัก

แนะนำ

8 การศึกษา · 1 คำแนะนำ

อัปเดตล่าสุด: 25 กุมภาพันธ์ 2569

การควบคุมน้ำหนัก – มะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก

แนะนำ8 การศึกษา

การรักษาน้ำหนักตัวให้อยู่ในเกณฑ์ที่เหมาะสมช่วยลดความเสี่ยงของการเกิดมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก และยังช่วยเพิ่มโอกาสในการมีชีวิตอยู่หลังได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคนี้

จากการศึกษาทั้งหมดแปดชิ้น ซึ่งรวมถึงการวิเคราะห์แบบเมตาของกลุ่มผู้สูงอายุจำนวน 43,419 คน ข้อสรุปที่เป็นเอกฉันท์จาก IARC การทบทวนอย่างเป็นระบบสี่ครั้ง และการศึกษาแบบติดตามกลุ่มสองครั้ง พบว่ามีความสัมพันธ์ที่ชัดเจนระหว่างปริมาณไขมันในร่างกายที่มากเกินไปกับการเพิ่มความเสี่ยงของมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก กลุ่มทำงานของ IARC รายงานค่าความเสี่ยงสัมพัทธ์ (relative risk) ที่ 1.5–1.8 สำหรับภาวะอ้วน เมื่อเทียบกับดัชนีมวลกายปกติ (โดยรวม RR คือ 1.3, ช่วงความเชื่อมั่น 95% คือ 1.3–1.4) และพบว่ามีความสัมพันธ์แบบขนาดยา-การตอบสนองที่สำคัญ ซึ่งได้รับการยืนยันจากการสุ่มแบบเมนเดลเลียน เมื่อพิจารณาจากค่าเบี่ยงเบนมาตรฐานที่เพิ่มขึ้น พบว่ารอบเอวที่มากขึ้นจะเพิ่มความเสี่ยงของมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักขึ้น 21% (HR 1.21) ภาวะอ้วนในวัย 21 ปี ซึ่งยังคงอยู่จนถึงช่วงเวลาที่เริ่มทำการตรวจคัดกรอง ทำให้โอกาสที่จะเกิดเนื้องอกระยะลุกลามเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่า (OR 1.87, ช่วงความเชื่อมั่น 95% คือ 1.08–3.23) ที่สำคัญ การออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอไม่สามารถชดเชยความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับภาวะอ้วนได้ ทำให้การควบคุมน้ำหนักมีความจำเป็นโดยอิสระ หลังจากได้รับการวินิจฉัยแล้ว พบว่าค่า BMI ที่ 38 กก./ตร.ม. มีความสัมพันธ์กับการเสียชีวิตที่สูงขึ้น 23–26% และอัตราการกลับเป็นซ้ำที่สูงขึ้น 24% เมื่อเทียบกับช่วงที่เหมาะสม นอกจากนี้ การศึกษาในวัยเด็กเกี่ยวกับภาวะอ้วนยังแสดงให้เห็นถึงความสัมพันธ์เชิงบวกต่อเนื้องอกในลำไส้ใหญ่และทวารหนักในผู้ใหญ่ โดยมีการศึกษาทั้งหมด 30 ชิ้น

หลักฐาน

Post‐diagnosis adiposity and colorectal cancer prognosis: A Global Cancer Update Programme ( CUP Global) systematic literature review and meta‐analysis

ผู้เขียน: Aune, Dagfinn, Balducci, Katia, Baskin, Monica L., Becerra‐Tomás, Nerea, Bours, Martijn, Cariolou, Margarita, Chowdhury, Rajiv, Copson, Ellen, Demark‐Wahnefried, Wendy, Dossus, Laure, Greenwood, Darren C., Hill, Lynette, Hudson, Melissa M., Kiss, Sonia, Krebs, John, Lewis, Sarah J., Markozannes, Georgios, May, Anne M., Odedina, Folakemi T., Renehan, Andrew G., Skinner, Roderick, Steindorf, Karen, Tjønneland, Anne, Velikova, Galina, Vieira, Rita

เผยแพร่: 1 พฤษภาคม 2567

การทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์แบบเมตาของงานวิจัยเชิงสังเกตจำนวน 124 ชิ้น (ตีพิมพ์ 85 ฉบับ) พบว่ามีความสัมพันธ์ที่ไม่เป็นเส้นตรงในลักษณะผกผันคล้ายตัวอักษร J ระหว่างค่า BMI หลังได้รับการวินิจฉัยโรคกับผลลัพธ์ของการเกิดมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก โดยจุดต่ำสุดอยู่ที่ค่า BMI 28 กิโลกรัมต่อตารางเมตร เมื่อเทียบกับจุดต่ำสุด ค่า BMI ที่ 38 กิโลกรัมต่อตารางเมตรมีความสัมพันธ์กับการเพิ่มขึ้นของอัตราการเสียชีวิตจากทุกสาเหตุถึง 23 เปอร์เซ็นต์ การเพิ่มขึ้นของอัตราการเสียชีวิตเฉพาะเจาะจงสำหรับมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักถึง 26 เปอร์เซ็นต์ และการเพิ่มขึ้นของการกลับเป็นซ้ำของมะเร็งหรือระยะเวลาที่ผู้ป่วยมีสุขภาพดีลดลงถึง 24 เปอร์เซ็นต์ คณะกรรมการผู้เชี่ยวชาญระดับโลกของ CUP ได้ประเมินความสัมพันธ์ทั้งหมดว่ามีข้อจำกัด เนื่องจากอาจเกิดจากสาเหตุผกผัน ปัจจัยรบกวน และอคติในการเลือกตัวอย่าง

ดูแหล่งที่มา →

Post-diagnosis adiposity and colorectal cancer prognosis: A Global Cancer Update Programme (CUP Global) systematic literature review and meta-analysis

ผู้เขียน: Aune D, Balducci K, Baskin ML, Becerra-Tomas N, Bours M, Cariolou M, Chan DSM, Chowdhury R, Copson E, Cross AJ, Demark-Wahnefried W, Dossus L, Greenwood DC, Hill L, Hudson MM, Kiss S, Krebs J, Lewis SJ, Markozannes G, May AM, Odedina FT, Renehan AG, Seidell J, Skinner R, Steindorf K, Tjonneland A, Tsilidis KK, Velikova G, Vieira R, Weijenberg MP

เผยแพร่: 1 มกราคม 2567

การทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์แบบเมตาของงานวิจัยเชิงสังเกตจำนวน 124 ชิ้น (ตีพิมพ์ 85 ฉบับ) โดยใช้วิธีการวิเคราะห์แบบเมตาที่มีผลกระทบแบบสุ่มที่ไม่เป็นเส้นตรง พบว่ามีความสัมพันธ์ในลักษณะผกผันคล้ายตัวอักษร J ระหว่างค่า BMI หลังได้รับการวินิจฉัยและผลลัพธ์ของมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก โดยจุดต่ำสุดอยู่ที่ค่า BMI 28 กิโลกรัมต่อตารางเมตร เมื่อเทียบกับจุดต่ำสุดนี้ ค่า BMI ที่ 18 กิโลกรัมต่อตารางเมตรมีความสัมพันธ์กับการเพิ่มขึ้นของอัตราการเสียชีวิตจากทุกสาเหตุถึง 60 เปอร์เซ็นต์ อัตราการเสียชีวิตเฉพาะเจาะจงสำหรับมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักสูงขึ้น 95 เปอร์เซ็นต์ และความเสี่ยงของการเกิดซ้ำของมะเร็งสูงขึ้น 37 เปอร์เซ็นต์ ค่า BMI ที่ 38 กิโลกรัมต่อตารางเมตรมีความสัมพันธ์กับการเพิ่มขึ้นของอัตราการเสียชีวิตจากทุกสาเหตุถึง 23 เปอร์เซ็นต์ อัตราการเสียชีวิตเฉพาะเจาะจงสำหรับมะเร็งสูงขึ้น 26 เปอร์เซ็นต์ และความเสี่ยงของการเกิดซ้ำของมะเร็งสูงขึ้น 24 เปอร์เซ็นต์ คณะผู้เชี่ยวชาญได้ประเมินว่าความสัมพันธ์ทั้งหมดมีข้อจำกัด เนื่องจากอาจเกิดจากสาเหตุผกผัน ปัจจัยรบกวน และอคติในการเลือก

ดูแหล่งที่มา →

The “fat but fit” hypothesis and cancer risk

ผู้เขียน: Nunez Miranda, Carols Andres

เผยแพร่: 18 กันยายน 2562

การทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบซึ่งประเมินผลกระทบทั้งในส่วนที่เป็นอิสระและผลกระทบร่วมกันของมวลร่างกายและการออกกำลังกายต่อความเสี่ยงในการเกิดมะเร็ง โดยอ้างอิงจากการศึกษาทางระบาดวิทยาหลายชิ้น พบว่ามีความสัมพันธ์เชิงบวกที่สอดคล้องกันระหว่างภาวะอ้วนกับอัตราการเกิดมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก โดยเฉพาะอย่างยิ่ง มะเร็งลำไส้ใหญ่มีความเชื่อมโยงที่แข็งแกร่งที่สุดในทั้งเพศชายและหญิง เมื่อมีการประเมินผลกระทบร่วมกันระหว่างปริมาณไขมันในร่างกายและการออกกำลังกายอย่างเป็นทางการ พบว่าไม่มีปฏิสัมพันธ์ที่มีนัยสำคัญทางสถิติสำหรับผลลัพธ์ของมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก ซึ่งบ่งชี้ว่าสมมติฐานที่ว่า “อ้วนแต่แข็งแรง” ไม่สามารถนำมาใช้ได้ ความเสี่ยงต่อมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักที่เกี่ยวข้องกับภาวะอ้วนไม่ลดลงหรือหมดไปเมื่อมีการออกกำลังกายในระดับสูง หรือมีความฟิตของระบบหัวใจและหลอดเลือด ซึ่งยืนยันว่าการควบคุมน้ำหนักเป็นสิ่งจำเป็นอย่างอิสระในการลดความเสี่ยง

ดูแหล่งที่มา →

Changes in Adult BMI and Waist Circumference Are Associated with Increased Risk of Advanced Colorectal Neoplasia

ผู้เขียน: Champion, Victoria L., Gathirua-Mwangi, Wambui G., Imperiale, Thomas F., Monahan, Patrick, Song, Yiqing, Stump, Timothy E., Zollinger, Terrell W.

เผยแพร่: 5 ตุลาคม 2560

ในการศึกษาผู้ใหญ่จำนวน 4,500 คน อายุระหว่าง 50–80 ปี ซึ่งไม่เคยมีประวัติการเกิดเนื้องอกมาก่อน พบว่าในกลุ่มที่มีภาวะอ้วน (ค่า BMI ≥ 30) ตั้งแต่อายุ 21 ปี และยังคงมีภาวะอ้วนเมื่อเข้ารับการตรวจคัดกรอง มีโอกาสเสี่ยงที่จะเป็นเนื้องอกที่ลำไส้ใหญ่และทวารหนักในระยะลุกลามสูงกว่ากลุ่มที่มีค่า BMI ปกติในช่วงวัยผู้ใหญ่ โดยมีค่า OR เท่ากับ 1.87 (ช่วงความเชื่อมั่น 95% คือ 1.08–3.23) อย่างไรก็ตาม การรักษาระดับน้ำหนักที่เกินเกณฑ์ หรือการเพิ่มค่า BMI เพียงเล็กน้อยโดยที่ยังไม่ถึงระดับอ้วน ไม่มีความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญกับความเสี่ยงในการเกิดเนื้องอกในระยะลุกลาม ค่า BMI และขนาดรอบเอว ณ อายุ 21 ปี และเมื่อเข้ารับการตรวจคัดกรอง ได้มาจากการรายงานด้วยตนเองและการวัดตามลำดับ โดยมีการกำหนดเกณฑ์ความเสี่ยงที่เป็นสากล และควบคุมปัจจัยเสี่ยงที่ทราบแล้วของมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักในการวิเคราะห์แบบถดถอยโลจิสติก

ดูแหล่งที่มา →

Comparison of general obesity and measures of body fat distribution in older adults in relation to cancer risk: meta-analysis of individual participant data of seven prospective cohorts in Europe

ผู้เขียน: Arnold, Melina, Bamia, Christina, Benetou, Vassiliki, Boffetta, Paolo, Brenner, Hermann, Bueno-de-Mesquita, H B As, Freisling, Heinz, Huerta, José María, Jenab, Mazda, Kampman, Ellen, Kee, Frank, Leitzmann, Michael, O'Doherty, Mark George, Ordóñez-Mena, José Manuel, Romieu, Isabelle, Soerjomataram, Isabelle, Tjønneland, Anne, Trichopoulou, Antonia, Tsilidis, Konstantinos K, Wilsgaard, Tom

เผยแพร่: 1 มกราคม 2560

การวิเคราะห์ข้อมูลรวมจากกลุ่มตัวอย่างเชิงคาดการณ์จำนวน 7 กลุ่ม (ชาย 18,668 คน หญิง 24,751 คน อายุเฉลี่ย 62-63 ปี ระยะเวลาติดตามผลโดยเฉลี่ย 12 ปี) ซึ่งมีผู้ป่วยมะเร็งที่เกี่ยวข้องกับภาวะอ้วนเกิดขึ้นครั้งแรกจำนวน 1,656 ราย พบว่า เมื่อพิจารณาจากค่าเบี่ยงเบนมาตรฐานที่เพิ่มขึ้น ความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักจะเพิ่มขึ้น 16% สำหรับดัชนีมวลกาย (BMI) (HR 1.16), 21% สำหรับรอบเอว (HR 1.21), 15% สำหรับรอบสะโพก (HR 1.15) และ 20% สำหรับอัตราส่วนรอบเอวต่อรอบสะโพก (HR 1.20) จากตัวชี้วัดทางมานุษยวิทยาที่ประเมินทั้งหมด พบว่า รอบเอวมีความสัมพันธ์กับมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักมากที่สุด

ดูแหล่งที่มา →

Body fatness and cancer - viewpoint of the IARC working group

ผู้เขียน: Anderson, Annie S., Baker, Jennifer L., Bianchini, Franca, Breda, João, Byers, Tim, Clearly, Margot P., Colditz, Graham, Di Cesare, Mariachiara, Gapstur, Susan M., Grosse, Yann, Gunter, Marc, Herbert, Ronald A., Hursting, Stephen D., Kaaks, Rudolf, Lauby-Secretan, Béatrice, Leitzmann, Michael, Ligibel, Jennifer, Loomis, Dana, Renehan, Andrew, Romieu, Isabelle, Scoccianti, Chiara, Shimokawa, Isao, Straif, Kurt, Thompson, Henry J., Ulrich, Cornelia M., Wade, Katlin, Weiderpass, Elisabete

เผยแพร่: 24 สิงหาคม 2559

คณะทำงานของ IARC ยืนยันอีกครั้งว่าหลักฐานที่มีเพียงพอแสดงให้เห็นว่าการมีไขมันในร่างกายที่ไม่มากเกินไปช่วยลดความเสี่ยงของการเกิดมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก ซึ่งข้อสรุปนี้ได้รับการยืนยันไว้ตั้งแต่ปี 2545 การวิเคราะห์แบบเมตาและการวิเคราะห์ข้อมูลรวมพบว่ามีความเสี่ยงสัมพัทธ์อยู่ที่ 1.2 ถึง 1.5 สำหรับผู้ที่มีน้ำหนักเกิน และ 1.5 ถึง 1.8 สำหรับผู้ที่เป็นโรคอ้วน โดยมีความเสี่ยงสัมพัทธ์โดยรวมที่รายงานไว้คือ 1.3 (ช่วงความเชื่อมั่น 95%, 1.3–1.4) เมื่อเปรียบเทียบกลุ่มที่มีค่า BMI สูงสุดกับกลุ่มที่มีค่า BMI ปกติ พบว่ามีความสัมพันธ์เชิงบวกอย่างมีนัยสำคัญระหว่างปริมาณและความเสี่ยง ผลการวิจัยที่อ้างอิงจากขนาดรอบเอวโดยทั่วไปสอดคล้องกับผลการวิจัยเกี่ยวกับค่า BMI เมื่อมีการศึกษาจากภูมิภาคต่างๆ ที่แตกต่างกัน ผลลัพธ์ก็ยังคงสอดคล้องกันในแต่ละภูมิภาค การแบ่งกลุ่มตามเพศพบว่ามีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในลักษณะเดียวกันทั้งในผู้ชายและผู้หญิง การศึกษาแบบ Mendelian randomization เกี่ยวกับมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักยืนยันว่าผลการวิจัยสอดคล้องกับการค้นพบจากการศึกษาเชิงสังเกตและการศึกษาแบบควบคุมกลุ่ม ซึ่งช่วยเสริมสร้างความน่าเชื่อถือของการตีความถึงสาเหตุ

ดูแหล่งที่มา →

A systematic review of the link between childhood obesity and adult cancers

ผู้เขียน: Schumacher, Makaila A.

เผยแพร่: 30 มีนาคม 2559

การทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบได้คัดกรองบทความจำนวน 658 บทความจากฐานข้อมูล PubMed และ CINAHL โดยเลือกงานวิจัยที่ได้รับการประเมินโดยผู้ทรงคุณวุฒิ (peer-reviewed) จำนวน 30 ชิ้น ซึ่งตีพิมพ์ระหว่างปี 2004 ถึง 2014 เพื่อนำมาวิเคราะห์ขั้นสุดท้าย ผลการศึกษาพบว่ามีหลักฐานสนับสนุนอย่างชัดเจนถึงความสัมพันธ์เชิงบวกระหว่างภาวะอ้วนในวัยเด็กและวัยรุ่นกับเนื้องอกในลำไส้ใหญ่และทวารหนักในผู้หญิง และมะเร็งลำไส้ใหญ่ในผู้ชาย นอกจากนี้ ยังพบหลักฐานที่จำกัดเกี่ยวกับความสัมพันธ์เชิงบวกของมะเร็งลำไส้ใหญ่ในทั้งเพศชายและเพศหญิงจากการวิเคราะห์ข้อมูลรวม การทบทวนวรรณกรรมนี้ระบุว่า ความเชื่อมโยงระหว่างภาวะอ้วนในวัยเด็กกับมะเร็งลำไส้ใหญ่เป็นหนึ่งในการค้นพบที่สอดคล้องกันมากที่สุดจากงานวิจัย 30 ชิ้นที่นำมาพิจารณา

ดูแหล่งที่มา →

Menopause and colorectal cancer

ผู้เขียน: A Tavani, Burger HG, C La Vecchia, Di Domenico M, E Negri, English MA, Fernandez E, Franceschi S, Franceschi S, H&eacute, Hahnn RA, Jacobs EJ, Kampman E, Kampman E, Kuiper GGJM, La Vecchia C, Martinez ME, Negri E, Negri E, R Talamini, Rannevik G, S Franceschi, S Gallus, Talamini R, Troisi R

เผยแพร่: 1 มกราคม 2543

การศึกษาแบบติดตามกลุ่มพบว่า ผู้หญิงวัยหมดประจำเดือนที่ไม่เคยใช้ฮอร์โมนทดแทน มีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่ (แต่ไม่ใช่มะเร็งทวารหนัก) เมื่อเทียบกับผู้หญิงที่ยังไม่ถึงวัยหมดประจำเดือน ซึ่งมีอายุ ระดับสังคมและวัฒนธรรม และพฤติกรรมการบริโภคอาหารใกล้เคียงกัน ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นนี้คงอยู่เป็นเวลาประมาณ 10 ปีหลังวัยหมดประจำเดือน และจำกัดเฉพาะในกลุ่มผู้หญิงที่มีรูปร่างผอมบาง ซึ่งเป็นกลุ่มย่อยที่มีระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนต่ำลงหลังจากที่รังไข่หยุดทำงาน ความสัมพันธ์ระหว่างรูปร่างผอมบางและความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของมะเร็งลำไส้ใหญ่ บ่งชี้ว่าระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนตามธรรมชาติมีบทบาทในการป้องกัน และองค์ประกอบของร่างกายเป็นตัวกลางในความสัมพันธ์นี้ในช่วงวัยหมดประจำเดือน

ดูแหล่งที่มา →