การลดน้ำหนัก

แนะนำ

7 การศึกษา · 1 คำแนะนำ

อัปเดตล่าสุด: 25 กุมภาพันธ์ 2569

การลดน้ำหนัก – มะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก

แนะนำ7 การศึกษา

การควบคุมน้ำหนักช่วยลดความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักได้ถึง 47 เปอร์เซ็นต์ โดยปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการใช้ชีวิต

จากการศึกษาเจ็ดชิ้น (การศึกษาแบบติดตามกลุ่ม 4 ชิ้น และการทดลองทางคลินิกแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุม 3 ชิ้น) ซึ่งมีผู้เข้าร่วมมากกว่า 57,000 คน พบว่าน้ำหนักตัวที่มากเกินไปมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่สูงขึ้นของมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก และแสดงให้เห็นว่าการแทรกแซงเพื่อลดน้ำหนักสามารถช่วยลดความเสี่ยงนั้นได้อย่างมีประสิทธิภาพ ภาวะอ้วนเพิ่มความเสี่ยงของมะเร็งระบบทางเดินอาหารถึง 30% (อัตราส่วนความเสี่ยง: 1.30, ช่วงความเชื่อมั่น 95%: 1.05-1.60) ในขณะที่กลุ่มอาการเมแทบอลิกเพิ่มความเสี่ยงของมะเร็งลำไส้ใหญ่ส่วนต้นขึ้น 51% ในผู้ชาย (อัตราส่วนความเสี่ยง: 1.51, ช่วงความเชื่อมั่น 95%: 1.24-1.84) เนื้อเยื่อไขมันในช่องท้องเพิ่มความเสี่ยงโดยรวมของมะเร็งอีก 22% นอกเหนือจากภาวะอ้วนทั่วไป การทดลองทางคลินิกแบบสุ่ม BeWEL แสดงให้เห็นว่าการแทรกแซงด้านอาหารและการออกกำลังกายส่งผลให้น้ำหนักลดลงอย่างมีนัยสำคัญในผู้ป่วยที่มีติ่งเนื้อในลำไส้ใหญ่และทวารหนัก ภายในระยะเวลา 12 เดือน และพบว่าประโยชน์เหล่านี้คงที่ในกลุ่มต่างๆ ที่มีสถานะทางเศรษฐกิจและสังคมแตกต่างกัน การทดลองทางคลินิกแบบสุ่มเพื่อประเมินความเป็นไปได้ พบว่าผู้เข้าร่วมที่มีความเสี่ยงสามารถลดน้ำหนักลงได้ 5% ใน 36% ของผู้เข้าร่วมภายใน 12 สัปดาห์ ข้อมูลประมาณการในระดับประชากรบ่งชี้ว่ามะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก 45-47% สามารถป้องกันได้ด้วยการจัดการน้ำหนักและการปรับเปลี่ยนวิถีชีวิต

หลักฐาน

The burden of colon cancer attributable to modifiable factors—The Norwegian Women and Cancer Study

ผู้เขียน: Borch, Kristin Benjaminsen, Laaksonen, Maarit A., Licaj, Idlir, Lukic, Marko, Rylander, Charlotta, Weiderpass, Elisabete

เผยแพร่: 22 สิงหาคม 2565

ในการศึกษา NOWAC ซึ่งติดตามกลุ่มตัวอย่างผู้หญิงชาวนอร์เวย์จำนวน 35,525 คน พบว่าภาวะน้ำหนักเกินและโรคอ้วน (ประเมินจากดัชนีมวลกาย) เป็นหนึ่งในปัจจัยเสี่ยงที่สามารถปรับเปลี่ยนได้ทั้งเจ็ดประการ ซึ่งส่งผลต่ออัตราการเกิดมะเร็งลำไส้ใหญ่ แม้ว่าสัดส่วนของปัจจัยนี้ที่มีผลกระทบต่อกลุ่มประชากรโดยรวมจะค่อนข้างน้อยเมื่อเทียบกับการสูบบุหรี่ (18.7%) และการดื่มแอลกอฮอล์ (14.5%) โดยใช้แบบจำลองพารามิเตอร์ที่คำนึงถึงความเสี่ยงอื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้น เช่น ความเสี่ยงต่อการเสียชีวิต พบว่าปัจจัยทั้งเจ็ดนี้ร่วมกันสามารถอธิบายได้ถึง 46.0% (ช่วงความเชื่อมั่น 95%: 23.0%-62.4%) ของภาระโรคจากมะเร็งลำไส้ใหญ่ ซึ่งบ่งชี้ถึงศักยภาพในการป้องกันที่สำคัญผ่านการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการใช้ชีวิต

ดูแหล่งที่มา →

Association of Cardiometabolic Disease With Cancer in the Community

ผู้เขียน: Bakker, Stephan J.L., Benjamin, Emelia J., Cheng, Susan, de Bock, Geertruida H., de Boer, Rudolf A., Gansevoort, Ron T., Gruppen, Eke G., Ho, Jennifer E., Hoffmann, Udo, Hussain, Shehnaz K., Jovani, Manol, Kieneker, Lyanne M., Kreger, Bernard E., Larson, Martin G., Lau, Emily S., Levy, Daniel, Li, Shawn X., Liu, Elizabeth E., Meijers, Wouter C., Paniagua, Samantha M., Splansky, Greta Lee, Suthahar, Navin, Takvorian, Katherine S., van der Vegt, Bert, Vasan, Ramachandran S., Wang, Dongyu

เผยแพร่: 1 มีนาคม 2565

จากการติดตามผู้เข้าร่วมการวิจัยจำนวน 20,667 คน เป็นระยะเวลาเฉลี่ย 15 ปี พบว่าภาวะอ้วนมีความสัมพันธ์กับการเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งระบบทางเดินอาหารขึ้น 30% (HR: 1.30; 95% CI: 1.05-1.60) เส้นรอบเอวก็แสดงให้เห็นถึงความสัมพันธ์ที่คล้ายคลึงกันกับมะเร็งระบบทางเดินอาหาร ระดับโปรตีนซีรีแอกทีฟที่สูงขึ้นมีความสัมพันธ์โดยเฉพาะกับการเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งลำไส้ใหญ่และมะเร็งปอด (P < 0.05) เนื้อเยื่อไขมันในช่องท้องมีความสัมพันธ์กับการเพิ่มความเสี่ยงของมะเร็งโดยรวมขึ้น 22% (HR: 1.22; 95% CI: 1.05-1.43) โดยไม่ขึ้นอยู่กับค่าดัชนีมวลกาย (BMI) ซึ่งบ่งชี้ว่าไขมันในช่องท้องมีบทบาทเชิงกลไกที่แตกต่างออกไป นอกเหนือจากภาวะอ้วนโดยทั่วไป

ดูแหล่งที่มา →

The impact of social deprivation on the response to a randomized controlled trial of a weight management intervention (BeWEL) for people at increased risk of colorectal cancer

ผู้เขียน: Ahern, Anderson, Anderson, Anderson, Babor, Bambra, Barton, Bielderman, Brown, Cappuccio, Caswell, Clark, Craigie, De Irala-Estevez, Dowler, Drewnowski, Gordon, Hulshof, Lennernas, Murray, Nelson, Oliphant, Roberts, Roe, Roos, Rutherford, Sarlio-Lahteenkorva, Shah, Sheehy, Treweek, Wardle, Yancey

เผยแพร่: 15 พฤษภาคม 2561

การทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุมชื่อ BeWEL รับผู้เข้าร่วมที่เป็นผู้ใหญ่ที่มีน้ำหนักเกินจำนวน 163 คน ซึ่งได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งชนิดอะดีโนมาในลำไส้ใหญ่และทวารหนัก และให้เข้าร่วมโครงการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมด้านอาหารและการออกกำลังกายเป็นเวลา 12 เดือน ผู้เข้าร่วมโครงการมีการลดน้ำหนักอย่างมีนัยสำคัญที่ 12 เดือน เมื่อเทียบกับกลุ่มควบคุม เมื่อแบ่งกลุ่มตามดัชนีความยากจนแบบสก็อต (Scottish Index of Multiple Deprivation) ออกเป็นกลุ่มที่มีระดับความยากจนสูงกว่า (SIMD 1-2, n=58) และกลุ่มที่มีระดับความยากจนน้อยกว่า (SIMD 3-5, n=105) ไม่พบความแตกต่างระหว่างกลุ่มในด้านการเปลี่ยนแปลงผลลัพธ์หลัก (น้ำหนักตัว) หรือผลลัพธ์รองที่สำคัญ (ปัจจัยเสี่ยงของโรคหัวใจและหลอดเลือด รูปแบบอาหาร การออกกำลังกาย) แม้ว่าจะมีค่าเบื้องต้นที่แตกต่างกันในด้านระดับการศึกษา (p=0.001) รายได้ (p<0.001) ค่าใช้จ่ายในการออกกำลังกาย (p=0.003) และผลสำเร็จในการลดน้ำหนักก่อนหน้านี้ (p=0.007) การศึกษานี้สนับสนุนว่าอาจสามารถป้องกันมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักได้ถึง 45% โดยการปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตและการจัดการน้ำหนัก

ดูแหล่งที่มา →

Feasibility study to assess the impact of a lifestyle intervention (‘LivingWELL’) in people having an assessment of their family history of colorectal or breast cancer

ผู้เขียน: Anderson, Annie S., Berg, Jonathan, Dunlop, Jacqueline, Gallant, Stephanie, Macleod, Maureen, Miedzybrodska, Zosia, Mutrie, Nanette, O’Carroll, Ronan E., Stead, Martine, Steele, Robert J. C., Taylor, Rod S., Vinnicombe, Sarah

เผยแพร่: 1 กุมภาพันธ์ 2561

ในการศึกษาแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุม (RCT) ซึ่งมีผู้เข้าร่วมจำนวน 78 คน ที่มีน้ำหนักเกินเกณฑ์ (ค่า BMI ≥25 กก./ตร.ม.) และมีประวัติครอบครัวเป็นมะเร็งเต้านมหรือมะเร็งลำไส้ใหญ่ พบว่า กลุ่มที่ได้รับการแทรกแซง 36% สามารถลดน้ำหนักได้ตามเป้าหมายคือ 5% ภายใน 12 สัปดาห์ เมื่อเทียบกับกลุ่มควบคุมซึ่งไม่มีผู้ใดสามารถทำได้ การแทรกแซงประกอบด้วยการให้คำปรึกษาแบบพบหน้ากันหนึ่งครั้ง การให้คำปรึกษาทางโทรศัพท์สี่ครั้ง และการสนับสนุนผ่านเว็บไซต์ โดยมีโปรแกรมอาหารและการออกกำลังกายที่ปรับให้เหมาะกับแต่ละบุคคล อัตราการคงอยู่ในการศึกษาในสัปดาห์ที่ 12 คือ 76% และผู้เข้าร่วมส่วนใหญ่ประเมินว่าโปรแกรมนี้เป็นประโยชน์จากการสัมภาษณ์เชิงคุณภาพ

ดูแหล่งที่มา →

Awareness of lifestyle and colorectal cancer risk:findings from the BeWEL study

ผู้เขียน: Angela M. Craigie, Annie S. Anderson, Martine Stead, Maureen Macleod, Robert J. C. Steele, Stephen Caswell, The BeWEL Team

เผยแพร่: 1 มกราคม 2558

ในการทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุม ซึ่งรับผู้ป่วยมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักจำนวน 329 รายจากโครงการตรวจคัดกรองโรคลำไส้ของสกอตแลนด์ ผู้เข้าร่วมที่ได้รับการสุ่มให้เข้ารับการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม โดยเป็นการผสมผสานระหว่างการให้ความรู้ด้านโภชนาการ การแนะนำกิจกรรมทางกาย และเทคนิคการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรม พบว่าสามารถลดน้ำหนักได้ดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญเมื่อติดตามผลเป็นเวลา 12 เดือน เมื่อเทียบกับกลุ่มควบคุม ในช่วงเริ่มต้นของการศึกษา ผู้เข้าร่วมมีความตระหนักเกี่ยวกับปัจจัยเสี่ยงที่สามารถปรับเปลี่ยนได้ของมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักน้อยมาก โดยคะแนนความรู้เฉลี่ยอยู่ที่ 1.5 จากคะแนนเต็ม 6 (ส่วนเบี่ยงเบนมาตรฐาน 1.1) ซึ่งมีผู้เข้าร่วม 12% (จำนวน 40 คน) ไม่สามารถระบุปัจจัยเสี่ยงใดๆ ได้ และอีก 11% (จำนวน 36 คน) ไม่สามารถระบุปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับอาหารหรือกิจกรรมได้ การศึกษาครั้งนี้สนับสนุนว่ามะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักประมาณ 47% สามารถป้องกันได้โดยการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม ซึ่งรวมถึงการจัดการน้ำหนัก

ดูแหล่งที่มา →

Metabolic predispositions and increased risk of colorectal adenocarcinoma by anatomical locations: a large population-based cohort study in Norway

ผู้เขียน: Hveem, Kristian, Lu, Yunxia, Martling, Anna, Ness-Jensen, Eivind

เผยแพร่: 1 มกราคม 2558

ในการศึกษาแบบติดตามกลุ่มประชากร CONOR ที่ดำเนินการในนอร์เวย์ (ปี 1995-2010) พบว่าปัจจัยทางมานุษยวิทยาซึ่งเป็นองค์ประกอบของภาวะเมแทบอลิกมีความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญกับมะเร็งต่อมลูกหมากและลำไส้ใหญ่ ภาวะเมแทบอลิกที่กำหนดโดยเกณฑ์ของ IDF เพิ่มความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งในส่วนต้นของลำไส้ใหญ่ในผู้ชาย (HR = 1.51, ช่วงความเชื่อมั่น 95%: 1.24-1.84) และเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งที่ทวารหนักในผู้หญิง (HR = 1.42, ช่วงความเชื่อมั่น 95%: 1.07-1.89) ภาวะเมแทบอลิกที่กำหนดโดยเกณฑ์ ATP III แสดงผลลัพธ์ที่สอดคล้องกันสำหรับทั้งผู้ชาย (HR = 1.40, ช่วงความเชื่อมั่น 95%: 1.15-1.70) และผู้หญิง (HR = 1.43, ช่วงความเชื่อมั่น 95%: 1.08-1.90) องค์ประกอบแต่ละอย่างของภาวะเมแทบอลิก ยกเว้นระดับคอเลสเตอรอล HDL ที่ลดลงและระดับน้ำตาลในเลือดที่ไม่ต้องอดอาหาร แสดงให้เห็นถึงความสัมพันธ์ที่สำคัญกับมะเร็งต่อมลูกหมากและลำไส้ใหญ่

ดูแหล่งที่มา →

Diet and exercise intervention adherence and health-related outcomes among older long-term breast, prostate, and colorectal cancer survivors

ผู้เขียน: Demark-Wahnefried, Wendy, Morey, Miriam C., Mosher, Catherine E., Rand, Kevin L., Snyder, Denise C., Winger, Joseph G.

เผยแพร่: 20 มีนาคม 2557

ในการทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุมซึ่งดำเนินไปเป็นเวลาหนึ่งปี (NCT00303875) โดยมีผู้เข้าร่วมที่เป็นผู้สูงอายุจำนวน 641 คน ซึ่งมีน้ำหนักเกินและเคยป่วยด้วยมะเร็งเต้านม มะเร็งต่อมลูกหมาก และมะเร็งลำไส้ใหญ่ในระยะยาว พบว่าการให้คำแนะนำด้านอาหารและการออกกำลังกายผ่านทางโทรศัพท์และเอกสารที่ส่งไปทางไปรษณีย์ ส่งผลกระทบทางอ้อมเชิงลบอย่างมีนัยสำคัญต่อค่า BMI (β = -0.06, p < 0.05) ผลกระทบนี้เกิดขึ้นจากการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมการรับประทานอาหารและการออกกำลังกายในช่วงระยะเวลาของการให้คำแนะนำ การเข้าร่วมกิจกรรมตามกำหนดเป็นปัจจัยสำคัญ โดยการประเมินพฤติกรรมใน 14 ช่วงเวลา พบว่าการมีส่วนร่วมอย่างสม่ำเสมอทั้งในด้านอาหารและการออกกำลังกายส่งผลให้ค่า BMI ลดลง

ดูแหล่งที่มา →