กิจกรรมทางกายภาพ

จากการศึกษาเกี่ยวกับผู้หญิงชาวนอร์เวย์จำนวนประมาณ 170,000 คน พบว่า ผู้ที่มีคะแนนดัชนีสุขภาพไลฟ์สไตล์ (HLI) สูง ซึ่งคำนวณจากกิจกรรมทางกาย น้ำหนักตัว ดัชนีมวลกาย การสูบบุหรี่ การดื่มแอลกอฮอล์ และอาหารที่รับประทาน มีความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารน้อยลดลงอย่างมีนัยสำคัญ สำหรับผู้หญิงที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารน้อย พบว่าคะแนน HLI ที่สูงก่อนการวินิจฉัยมีความสัมพันธ์เชิงลบเล็กน้อยกับอัตราการเสียชีวิต โดยใช้แบบจำลองความเสี่ยงแบบแฮซาร์ดที่เป็นสัดส่วนของค็อกซ์ (Cox proportional hazard models) เพื่อประเมินความสัมพันธ์เหล่านี้ในกลุ่มตัวอย่างที่ศึกษา

ดูแหล่งที่มา →

ในการศึกษา NOWAC ซึ่งเป็นกลุ่มตัวอย่างผู้หญิงชาวนอร์เวย์จำนวน 35,525 คน พบว่าสัดส่วนของประชากรที่เสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งลำไส้ใหญ่เนื่องจากกิจกรรมทางกายต่ำคือ 10.8% (ช่วงความเชื่อมั่น 95% คือ -0.7% ถึง 21.0%) แม้ว่าช่วงความเชื่อมั่นจะแคบและใกล้เคียงกับศูนย์ แต่ค่าประมาณโดยรวมบ่งชี้ว่าการขาดกิจกรรมทางกายมีส่วนสำคัญต่อภาระของโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่ นี่เป็นหนึ่งในปัจจัยที่สามารถปรับเปลี่ยนได้ทั้งเจ็ด ซึ่งได้รับการประเมินโดยใช้แบบจำลองอัตราความเสี่ยงแบบพาราเมตริก โดยคำนึงถึงความเสี่ยงอื่น ๆ ที่อาจนำไปสู่การเสียชีวิต และเมื่อรวมกันแล้ว ปัจจัยเหล่านี้สามารถอธิบายกรณีมะเร็งลำไส้ใหญ่ที่เกิดขึ้นใหม่ได้ 46.0% (ช่วงความเชื่อมั่น 95% คือ 23.0%-62.4%)

ดูแหล่งที่มา →

จากการศึกษาทางระบาดวิทยาหลายชิ้นที่นำมาประเมินในงานทบทวนวรรณกรรมเชิงระบบนี้ พบว่าการออกกำลังกายและการมีสมรรถภาพทางหัวใจและหลอดเลือดมีความสัมพันธ์แบบผกผันกับมะเร็งลำไส้ใหญ่ และเมื่อรวมกับมะเร็งในทุกตำแหน่งแล้ว ก็พบความสัมพันธ์เช่นเดียวกันทั้งในเพศชายและเพศหญิง ผลของการออกกำลังกายในการป้องกันความเสี่ยงของมะเร็งลำไส้ใหญ่เป็นอิสระจากดัชนีมวลกาย อย่างไรก็ตาม การประเมินอย่างเป็นทางการเกี่ยวกับปฏิสัมพันธ์ระหว่างน้ำหนักตัวและระดับการออกกำลังกาย ไม่พบหลักฐานว่าการมีสมรรถภาพทางร่างกายสูงสามารถขจัดความเสี่ยงของมะเร็งที่เกี่ยวข้องกับภาวะอ้วนได้ ทั้งน้ำหนักตัวที่เหมาะสมและการออกกำลังกายในระดับที่แนะนำ จำเป็นต้องทำควบคู่กันไปเพื่อลดความเสี่ยงของมะเร็งลำไส้ใหญ่ให้ได้มากที่สุด

ดูแหล่งที่มา →

ในการทดลองแบบสุ่มและควบคุมของโครงการ BeWEL (ผู้เข้าร่วมกลุ่มทดลองจำนวน 163 คน) พบว่าการใช้โปรแกรมที่ผสมผสานระหว่างการปรับเปลี่ยนอาหารและการออกกำลังกาย ทำให้ผู้เข้าร่วมลดน้ำหนักได้มากกว่ากลุ่มควบคุมอย่างมีนัยสำคัญ เมื่อวัดผลเมื่อครบ 12 เดือนในกลุ่มผู้ใหญ่ที่มีน้ำหนักเกินและเป็นโรคติ่งเนื้อในลำไส้ใหญ่ การออกกำลังกายถือเป็นองค์ประกอบสำคัญของโปรแกรมควบคู่ไปกับการปรับเปลี่ยนอาหาร ในช่วงเริ่มต้นของการทดลอง ผู้เข้าร่วมที่อยู่ในสภาพแวดล้อมที่ไม่เอื้ออำนวย (จำนวน 58 คน) ใช้จ่ายสำหรับการออกกำลังกายน้อยกว่าผู้เข้าร่วมที่อยู่ในสภาพแวดล้อมที่ดีกว่าอย่างมีนัยสำคัญ (จำนวน 105 คน, p=0.003) อย่างไรก็ตาม ทั้งสองกลุ่มมีการพัฒนาในด้านน้ำหนักตัวและผลลัพธ์รองอื่นๆ เช่น ปัจจัยเสี่ยงของโรคหัวใจและหลอดเลือด และระดับการออกกำลังกาย เมื่อครบ 12 เดือน โดยไม่พบความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญระหว่างทั้งสองกลุ่มเมื่อพิจารณาจากสภาพแวดล้อม

ดูแหล่งที่มา →

ในการทดลองแบบสุ่มที่มีผู้เข้าร่วม 78 คน ซึ่งมีประวัติครอบครัวเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่หรือมะเร็งเต้านม การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมด้านไลฟ์สไตล์เป็นเวลา 12 สัปดาห์ ส่งผลให้มีการเพิ่มขึ้นของกิจกรรมทางกายภาพในระดับที่น่าพอใจ โดยวัดจากเครื่องตรวจจับการเคลื่อนไหว ข้อมูลพื้นฐานจากเครื่องตรวจจับการเคลื่อนไหวได้รับการรวบรวมจากผู้เข้าร่วม 84% และข้อมูลติดตามผลจาก 54% กลุ่มทดลองได้รับโปรแกรมออกกำลังกายเฉพาะบุคคลโดยใช้เทคนิคการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม ซึ่งรวมถึงการให้คำปรึกษาเพื่อสร้างแรงจูงใจ แผนปฏิบัติการ แผนรับมือ และความตั้งใจในการดำเนินการ

ดูแหล่งที่มา →

ในกลุ่มผู้ป่วยมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักที่ไม่แพร่กระจายจำนวน 181 รายที่เข้ารับการผ่าตัดรักษา พบว่า 8.5% มีปัญหาในการขึ้นบันไดขณะประเมินก่อนการผ่าตัด สมรรถภาพทางกายส่งผลต่ออัตราการรอดชีวิตอย่างอิสระ (P<0.05) โดยผู้ป่วยที่มีปัญหาในการขึ้นบันไดมีอัตราความเสี่ยง (hazard ratio) สูงกว่าผู้ที่ไม่มีปัญหาถึง 3.31 เท่า ผลกระทบนี้ไม่ขึ้นอยู่กับอายุ ดัชนีมวลกาย (BMI) และระยะของโรคทางพยาธิวิทยา ตลอดระยะเวลาติดตามผล 480 ปี

ดูแหล่งที่มา →

การศึกษาเชิงทดลองแบบไม่สุ่มในผู้ป่วยมะเร็งทวารหนักระยะลุกลามจำนวน 39 ราย (ชาย 27 ราย) พบว่า ผู้เข้าร่วมทั้งหมดมีการลดลงอย่างมีนัยสำคัญของจำนวนก้าวเดินต่อวันหลังจากการรักษาด้วยเคมีบำบัดและรังสี (ค่ามัธยฐานจาก 4,966 เป็น 3,044, p<0.0001) การใช้พลังงานขณะทำกิจกรรม (264 เทียบกับ 154 กิโลแคลอรี, p=0.003) และค่า MET (1.3 เทียบกับ 1.2, p=0.010) ผู้เข้าร่วม 23 รายที่เข้าร่วมโครงการออกกำลังกายเป็นเวลา 6 สัปดาห์ พบว่ามีประสิทธิภาพในการนอนหลับดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเทียบกับกลุ่มควบคุมที่ได้รับการดูแลตามปกติจำนวน 10 คน (การออกกำลังกาย: จาก 80% เป็น 78%; กลุ่มควบคุม: จาก 69% เป็น 76%; p=0.022 ระหว่างกลุ่ม) ระยะเวลาในการนอนหลับและระยะเวลาที่อยู่ในท่านอนก็ดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในกลุ่มที่ออกกำลังกาย (p<0.05) การใช้พลังงานขณะทำกิจกรรม (การออกกำลังกาย: จาก 152 เป็น 434 กิโลแคลอรี เทียบกับกลุ่มควบคุม: จาก 244 เป็น 392 กิโลแคลอรี) และค่า MET (การออกกำลังกาย: จาก 1.3 เป็น 1.5 เทียบกับกลุ่มควบคุม: จาก 1.1 เป็น 1.5) มีแนวโน้มที่ดีขึ้นในกลุ่มที่ออกกำลังกาย แต่ไม่ถึงระดับที่มีนัยสำคัญทางสถิติ (p>0.05) ผู้เข้าร่วมโครงการออกกำลังกายทั้ง 23 รายสามารถทำตามโปรแกรมได้จนเสร็จสิ้น (อัตราการปฏิบัติตาม 100%)

ดูแหล่งที่มา →

การทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบได้ทำการค้นหาข้อมูลจากฐานข้อมูล WEB OF SCIENCE, SCOPUS และ SPORTDISCUS จนถึงเดือนกุมภาพันธ์ 2016 โดยคัดเลือกบทความฉบับเต็มจำนวน 23 ฉบับ ซึ่งศึกษาปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับการมีส่วนร่วมในกิจกรรมทางกายของผู้ป่วยมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก ปัจจัยหลัก 4 ประเภทที่ระบุได้แก่ ปัจจัยด้านสังคมและประชากรศาสตร์, ปัจจัยด้านสุขภาพ (ทั้งที่เป็นลักษณะเฉพาะของโรคและไม่เป็นลักษณะเฉพาะ), ประสบการณ์และความชอบในอดีต และปัจจัยด้านแรงจูงใจ แม้จะมีหลักฐานแสดงให้เห็นถึงผลประโยชน์ทางร่างกายและจิตใจ แต่การทบทวนพบว่าผู้ป่วยมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักส่วนใหญ่ไม่ได้ปฏิบัติตามเกณฑ์ที่แนะนำสำหรับกิจกรรมทางกาย ปัจจัยสำคัญที่ส่งเสริมในงานวิจัยทั้ง 23 ชิ้น ได้แก่ ทัศนคติเชิงบวก การสนับสนุนจากครอบครัว ความพึงพอใจในความต้องการทางจิตวิทยาขั้นพื้นฐาน และแรงจูงใจที่มาจากตนเอง อุปสรรครวมถึงภาวะโรคประจำตัวและการได้รับการรักษาแบบเสริม ซึ่งส่งผลให้เกิดอาการข้างเคียง เช่น อาการอ่อนเพลียและคลื่นไส้ การทบทวนสรุปว่าจำเป็นต้องมีโปรแกรมกิจกรรมทางกายที่ปรับเปลี่ยน โดยผสมผสานกลยุทธ์ด้านแรงจูงใจสำหรับกลุ่มประชากรนี้

ดูแหล่งที่มา →

ในการทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุม ซึ่งมีผู้เข้าร่วม 329 คนที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักจากการตรวจคัดกรองมะเร็งลำไส้ของสกอตแลนด์ กลุ่มที่ได้รับโปรแกรมให้ความรู้ด้านอาหารและการออกกำลังกายควบคู่ไปกับเทคนิคการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม พบว่ามีผลลัพธ์ที่ดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในด้านกิจกรรมทางกาย เมื่อเทียบกับกลุ่มควบคุมในการติดตามผลเป็นระยะเวลา 12 เดือน ในช่วงเริ่มต้นของการศึกษา ผู้เข้าร่วมมีความตระหนักถึงปัจจัยเสี่ยงด้านไลฟ์สไตล์ค่อนข้างน้อย โดยคะแนนความรู้เฉลี่ยอยู่ที่เพียง 1.5 จาก 6 (ค่าเบี่ยงเบนมาตรฐาน 1.1 ช่วง 0–5) ผู้เข้าร่วม 40 คน (12%) รายงานว่าไม่มีความรู้เกี่ยวกับปัจจัยเสี่ยงของมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักเลย และอีก 36 คน (11%) ไม่สามารถระบุปัจจัยด้านอาหารหรือกิจกรรมที่เฉพาะเจาะจงได้ คาดการณ์ว่ามะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักประมาณ 47% สามารถป้องกันได้ด้วยพฤติกรรมด้านไลฟ์สไตล์ที่เหมาะสม ซึ่งรวมถึงการออกกำลังกาย

ดูแหล่งที่มา →

การทบทวนอย่างเป็นระบบนี้เกี่ยวกับปฏิสัมพันธ์ระหว่างยีนและเนื้อสัตว์ในมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก โดยอ้างอิงจากการค้นหาข้อมูลใน PubMed และ Embase ซึ่งมีบันทึกเริ่มต้น 239 รายการ อ้างอิงถึงรายงานประเมินผลที่ครอบคลุมของกองทุนวิจัยโรคมะเร็งโลก (World Cancer Research Fund) ปี 2014 ซึ่งระบุว่ากิจกรรมทางกายภาพเป็นปัจจัยสำคัญในการป้องกันมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก กองทุน WCRF ประมาณการว่าสามารถป้องกันมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักได้ครึ่งหนึ่งของจำนวนผู้ป่วยทั้งหมด โดยผ่านการปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตที่เกี่ยวข้อง ซึ่งรวมถึงการเพิ่มกิจกรรมทางกายภาพ การวิเคราะห์ของงานวิจัยนี้แสดงให้เห็นว่ากลไกการอักเสบมีความสำคัญต่อกระบวนการเกิดมะเร็งที่เกี่ยวข้องกับเนื้อสัตว์ และพบปฏิสัมพันธ์ที่สำคัญระหว่างยีนและเนื้อสัตว์ในยีน PTGS2 ซึ่งเข้ารหัส COX-2 (Pint = 0.006) และ NFKB1 (Pint = 0.03) ผลกระทบต้านการอักเสบที่เป็นที่รู้จักของกิจกรรมทางกายภาพอาจช่วยปรับเปลี่ยนกลไกเหล่านี้ ลดความเสี่ยงต่อมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักควบคู่ไปกับการปรับเปลี่ยนอาหาร

ดูแหล่งที่มา →

การทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุมซึ่งดำเนินไปเป็นเวลาหนึ่งปี โดยมีผู้เข้าร่วมที่เป็นผู้สูงอายุจำนวน 641 คน ซึ่งมีน้ำหนักเกินและเคยป่วยเป็นมะเร็งเต้านม มะเร็งต่อมลูกหมาก และมะเร็งลำไส้ใหญ่ในระยะยาว ได้ทดสอบวิธีการแทรกแซงด้านอาหารและการออกกำลังกายผ่านทางโทรศัพท์และการส่งเอกสารทางไปรษณีย์ การเข้าร่วมกิจกรรมมีผลกระทบทางอ้อมที่เป็นบวกอย่างมีนัยสำคัญต่อพฤติกรรมการออกกำลังกาย ซึ่งส่งผลดีต่อการทำงานของร่างกาย (β = 0.11, p < 0.05), การทำงานพื้นฐานของส่วนล่างของร่างกาย (β = 0.10, p < 0.05), การทำงานขั้นสูงของส่วนล่างของร่างกาย (β = 0.09, p < 0.05) และสุขภาพจิต (β = 0.05, p < 0.05) รวมถึงมีผลกระทบทางอ้อมที่เป็นลบต่อค่า BMI (β = -0.06, p < 0.05) พฤติกรรมการรับประทานอาหารและการออกกำลังกายถูกติดตามใน 14 ช่วงเวลา

ดูแหล่งที่มา →

ในกลุ่มผู้ป่วยมะเร็งลำไส้ใหญ่ระยะที่ 3 จำนวน 1,011 ราย พบว่า การออกกำลังกายน้อย (&lt;18 MET-ชั่วโมง/สัปดาห์) ร่วมกับภาวะน้ำหนักเกิน (BMI ≥25 กก./ตร.ม.) ทำให้ผลกระทบเชิงลบจากการบริโภคเครื่องดื่มที่มีน้ำตาลเพิ่มมากขึ้น ในกลุ่มย่อยนี้ การบริโภคเครื่องดื่มที่มีน้ำตาลสูงมีความสัมพันธ์กับ HR = 2.22 (95% CI, 1.29–3.81, Ptrend = 0.0025) สำหรับการกลับมาเป็นซ้ำหรือเสียชีวิต การศึกษานี้ต่อยอดจากผลการศึกษาในอดีตที่เชื่อมโยงวิถีชีวิตที่ไม่เคลื่อนไหวกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการกลับมาเป็นซ้ำในผู้ป่วยมะเร็งลำไส้ใหญ่

ดูแหล่งที่มา →

การวิเคราะห์ข้อมูลรวมจาก 20 งานวิจัยโดยใช้แบบจำลองผลกระทบแบบสุ่ม แสดงให้เห็นถึงความสัมพันธ์เชิงลบที่สำคัญระหว่างกิจกรรมทางกายกับการเกิดติ่งเนื้อในลำไส้ใหญ่ โดยมีความเสี่ยงสัมพัทธ์โดยรวมอยู่ที่ 0.84 (ช่วงความเชื่อมั่น 95%: 0.77–0.92) ผลการป้องกันเป็นไปในทิศทางเดียวกันทั้งในเพศชายและหญิง โดยพบว่าในเพศชายมีความเสี่ยงสัมพัทธ์เท่ากับ 0.81 (ช่วงความเชื่อมั่น 95%: 0.67–0.98) และในเพศหญิงมีความเสี่ยงสัมพัทธ์เท่ากับ 0.87 (ช่วงความเชื่อมั่น 95%: 0.74–1.02) นอกจากนี้ ยังพบว่ามีความสัมพันธ์ที่ชัดเจนยิ่งขึ้นสำหรับติ่งเนื้อขนาดใหญ่หรือติ่งเนื้อระยะลุกลาม โดยมีความเสี่ยงสัมพัทธ์เท่ากับ 0.70 (ช่วงความเชื่อมั่น 95%: 0.56–0.88) ซึ่งแสดงถึงการลดความเสี่ยงลง 30% สำหรับรอยโรคก่อนมะเร็งที่มีนัยสำคัญทางคลินิกมากที่สุด การทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบนี้ ครอบคลุมงานวิจัยที่เผยแพร่จนถึงเดือนเมษายน ปี 2553

ดูแหล่งที่มา →

จากการใช้ข้อมูลสถิติภาระโรคทั่วโลกขององค์การอนามัยโลก (WHO) การประเมินด้านเศรษฐศาสตร์สุขภาพในสหราชอาณาจักรพบว่ามะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักเป็นหนึ่งในห้าชนิดของโรคที่มีอัตราการเสียชีวิตและความเจ็บป่วยที่เกี่ยวข้องโดยตรงกับการขาดกิจกรรมทางกายภาพ สัดส่วนของประชากรที่ได้รับผลกระทบถูกนำไปใช้กับข้อมูลต้นทุนของบริการสุขภาพแห่งชาติ (NHS) ของสหราชอาณาจักร ซึ่งส่งผลให้มีต้นทุนโดยรวมโดยตรงต่อ NHS ทั้งหมด 1.06 พันล้านปอนด์ สำหรับโรคทั้งห้าชนิดดังกล่าว การขาดกิจกรรมทางกายภาพคิดเป็นสัดส่วน 3% ของจำนวนปีที่สูญเสียไปเนื่องจากความพิการในสหราชอาณาจักรในปี 2545 มีเพียงผู้ชาย 33% และผู้หญิง 25% เท่านั้นที่บรรลุเป้าหมายด้านกิจกรรมทางกายภาพที่รัฐบาลกำหนด

ดูแหล่งที่มา →

การศึกษาแบบควบคุมกลุ่มในโรงพยาบาลที่ฮ่องกง โดยมีผู้ป่วย 822 ราย และกลุ่มควบคุม 926 ราย พบว่า ผู้ที่มีกิจกรรมทางกายระดับปานกลางถึงมากเป็นประจำในสัปดาห์ละมากกว่า 38.5 ชั่วโมง มีความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักลดลงอย่างมีนัยสำคัญ (ค่า OR ที่ปรับแล้ว = 0.75; ช่วงความเชื่อมั่น 95%, 0.58-0.97) เมื่อวัดระดับความเข้มข้นของกิจกรรมรายสัปดาห์ในหน่วย MET-hours พบว่ามีความสัมพันธ์แบบผันแปรตามปริมาณต่อการลดความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งลำไส้ใหญ่ (ค่า P สำหรับแนวโน้ม = 0.005) และมะเร็งทวารหนัก (ค่า P สำหรับแนวโน้ม = 0.023) โดยกลุ่มที่มีระดับกิจกรรมสูงสุดมีค่า OR ที่ปรับแล้วเท่ากับ 0.63 สำหรับมะเร็งลำไส้ใหญ่ และ 0.68 สำหรับมะเร็งทวารหนัก การออกกำลังกายในเวลาว่างอย่างน้อย 28 ครั้งต่อเดือน ช่วยลดความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก (ค่า OR ที่ปรับแล้ว = 0.59; ช่วงความเชื่อมั่น 95%, 0.39-0.89) การประเมินกิจกรรมโดยรวมพบว่าการบรรลุระดับกิจกรรมตามเป้าหมายที่ 2, 3 และ 4 ช่วยลดความเสี่ยงลง 35%, 50% และมากกว่า 90% ตามลำดับ (ค่า P สำหรับแนวโน้ม = 0.000 สำหรับมะเร็งลำไส้ใหญ่, 0.001 สำหรับมะเร็งทวารหนัก)

ดูแหล่งที่มา →