การตรวจคัดกรองด้วยวิธีทดสอบทางเคมีภูมิคุ้มกันในอุจจาระ

แนะนำ

3 การศึกษา · 1 คำแนะนำ

อัปเดตล่าสุด: 25 กุมภาพันธ์ 2569

การตรวจคัดกรองด้วยวิธีทดสอบทางเคมีภูมิคุ้มกันในอุจจาระ – มะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก

แนะนำ3 การศึกษา

การตรวจคัดกรองด้วยวิธี FIT ช่วยตรวจพบมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักได้ตั้งแต่เนิ่นๆ และช่วยป้องกันการเสียชีวิตของผู้คนจำนวนมากในแต่ละปี

จากการศึกษาแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุมจำนวน 2 ครั้ง และการประเมินด้านเศรษฐศาสตร์สุขภาพอีก 1 ครั้ง ซึ่งมีผู้เข้าร่วมมากกว่า 60,000 คน พบว่าการตรวจคัดกรองด้วยวิธีตรวจหาโปรตีนในอุจจาระ (Fecal Immunochemical Test หรือ FIT) มีประสิทธิภาพสูงในการตรวจหาและป้องกันมะเร็งลำไส้ใหญ่ การดำเนินโครงการระดับประเทศที่มุ่งเน้นผู้ใหญ่อายุ 50–75 ปี สามารถช่วยลดอัตราการเสียชีวิตได้ประมาณ 2,900–3,100 รายต่อปี โดยมีค่าใช้จ่ายเพียง 32–39 ดอลลาร์สหรัฐฯ ต่อคนในการตรวจคัดกรอง FIT สามารถระบุภาวะมะเร็งระยะเริ่มต้น (มะเร็ง + รอยโรคชนิดอะดีโนมา) ได้ประมาณ 1 ใน 70 คนที่เข้ารับการตรวจครั้งแรก โดยมีค่าความแม่นยำในการทำนายผลเป็นบวกอยู่ที่ประมาณ 26% และต้องทำการส่องกล้องลำไส้ใหญ่เพียง 3.9 ครั้ง เพื่อตรวจหารอยโรคชนิดอะดีโนมาหนึ่งรอย อัตราการเข้าร่วมโครงการสูงถึง 39.5–48.3% ขึ้นอยู่กับวิธีการเชิญชวน โดยการส่งจดหมายแจ้งล่วงหน้าช่วยเพิ่มอัตราการเข้าร่วมได้ถึง 23% (RR 1.23, 95% CI 1.06–1.43) แม้ว่าจะมีการพิสูจน์แล้วว่าสามารถลดอัตราการเสียชีวิตได้ แต่ผู้ใหญ่ที่มีคุณสมบัติเหมาะสมมากกว่า 40% ยังไม่ได้รับการตรวจคัดกรอง ซึ่งแสดงให้เห็นถึงช่องว่างระหว่างหลักฐานเชิงประจักษ์และการนำไปปฏิบัติจริง

หลักฐาน

A comparative effectiveness trial of two faecal immunochemical tests for haemoglobin (FIT). Assessment of test performance and adherence in a single round of a population-based screening programme for colorectal cancer

ผู้เขียน: Bulletti, Simonetta, Carlani, Angela, Cesarini, Elena, D'Amico, Maria Rosaria, D'Angelo, Valentina, Di Dato, Eugenio, Fraser, Callum G, Galeazzi, Paola, Giaimo, Mariadonata, Gustinucci, Daniela, Malaspina, Morena, Mariotti, Loretta, Martinelli, Nadia, Passamonti, Basilio, Rubeca, Tiziana, Segnan, Nereo, Senore, Carlo, Spita, Nicoletta, Tintori, Beatrice

เผยแพร่: 14 ธันวาคม 2559

ในการทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุม ซึ่งมีผู้เข้าร่วม 48,888 คนในโครงการตรวจคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก (CRC) ในภูมิภาคอุมเบรีย ประเทศอิตาลี การตรวจด้วยวิธี FIT สามารถตรวจพบเนื้องอกระยะลุกลาม (มะเร็ง CRC + เนื้องอกระยะลุกลาม) ได้ในอัตรา 1.40% (OC-Sensor) และ 1.42% (HM-JACKarc) ในกลุ่มผู้เข้ารับการตรวจครั้งแรก ค่าความแม่นยำในการทำนายผลบวกสำหรับเนื้องอกระยะลุกลามคือ 25.9% และ 25.6% ตามลำดับ จำนวนผู้ที่ต้องทำการส่องกล้องเพื่อตรวจพบเนื้องอกระยะลุกลามหนึ่งรายคือ 3.9 (ช่วงความเชื่อมั่น 95% คือ 2.9–5.8) สำหรับทั้งสองระบบในการตรวจครั้งแรก และ 4.9 (ช่วงความเชื่อมั่น 95% คือ 4.2–5.8) เทียบกับ 4.4 (ช่วงความเชื่อมั่น 95% คือ 3.7–5.3) ในการตรวจในรอบต่อๆ ไป อัตราผลบวกคือ 6.5% และ 6.2% ในการตรวจครั้งแรก ผลลัพธ์เหล่านี้แสดงให้เห็นว่า การตรวจคัดกรองด้วยวิธี FIT เพียงครั้งเดียว สามารถระบุเนื้องอกที่มีความสำคัญทางคลินิกได้ประมาณ 1 ใน 70 คนที่เข้าร่วม

ดูแหล่งที่มา →

An advance notification letter increases participation in colorectal cancer screening

ผู้เขียน: Cole, S., Esterman, A., Smith, A., Turnbull, D., Wilson, C., Young, G.

เผยแพร่: 1 มกราคม 2550

ในการทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุม ซึ่งมีผู้เข้าร่วมเป็นผู้ใหญ่จำนวน 2,400 คน อายุระหว่าง 50–74 ปี ในเมืองแอดิเลด รัฐเซาท์ออสเตรเลีย ผู้เข้าร่วมจะถูกแบ่งออกเป็นสี่กลุ่มตามวิธีการเชิญชวนที่แตกต่างกัน (กลุ่มละ 600 คน) กลุ่มที่ได้รับการแจ้งล่วงหน้ามีอัตราการเข้าร่วม 48.3% (290/600) เมื่อเทียบกับ 39.5% (237/600) ในกลุ่มควบคุมมาตรฐาน (RR 1.23, ช่วงความเชื่อมั่น 95% คือ 1.06–1.43) ผลกระทบนี้เห็นได้ชัดภายในสองสัปดาห์หลังจากการเชิญชวน: 25.2% (151/600) เทียบกับ 18.2% (109/600) สำหรับกลุ่มควบคุม (RR 1.38, ช่วงความเชื่อมั่น 95% คือ 1.11–1.73) วิธีการสื่อสารข้อมูลเกี่ยวกับความเสี่ยง (40.3%, 242/600) และวิธีการสนับสนุนจากบุคคลทั่วไป (36.0%, 216/600) ไม่ได้ช่วยเพิ่มอัตราการเข้าร่วมอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเทียบกับกลุ่มควบคุม

ดูแหล่งที่มา →

Cancer

โครงการคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักทั่วประเทศ โดยใช้การตรวจด้วยวิธี FIT (Fecal Immunochemical Test) ซึ่งมุ่งเป้าไปที่ผู้ใหญ่อายุ 50-75 ปี คาดว่าจะสามารถคัดกรองประชากรได้ประมาณ 8.7 ถึง 9.4 ล้านคน โดยมีค่าใช้จ่ายในการคัดกรองอยู่ที่ 32 ถึง 39 ดอลลาร์สหรัฐต่อคน และต้องมีการลงทุนเพิ่มเติมในระยะแรกอีก 277.9 ถึง 318.2 ล้านดอลลาร์สหรัฐต่อปี โครงการนี้คาดว่าจะช่วยลดจำนวนผู้เสียชีวิตลงได้ประมาณ 2,900 ถึง 3,100 รายต่อปี แม้ว่าจะมีหลักฐานที่ชัดเจนว่าการคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักสามารถลดอุบัติการณ์และการเสียชีวิตได้ แต่ก็ยังมีผู้ใหญ่วัยที่มีสิทธิ์เข้ารับการคัดกรองมากกว่า 40% ที่ยังไม่ได้รับการคัดกรอง การประเมินด้านเศรษฐศาสตร์สาธารณสุขแสดงให้เห็นว่าการดำเนินงานคัดกรองที่เป็นระบบสามารถสร้างผลกระทบต่อสุขภาพของประชาชนได้อย่างมาก โดยมีค่าใช้จ่ายต่อคนอยู่ในระดับปานกลาง

ดูแหล่งที่มา →