การตรวจคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก

ในการศึกษาในกลุ่มตัวอย่าง 772,790 คน อายุ 50-74 ปี ที่ได้รับเชิญเข้าร่วมโครงการตรวจคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่ของสกอตแลนด์ (ปี 2007-2009) พบว่ามะเร็งที่ตรวจพบจากการคัดกรอง (SCs) ได้รับการวินิจฉัยในระยะเริ่มต้นมากกว่ามะเร็งในผู้ที่ไม่เข้าร่วมโครงการ (NPCs) อย่างมีนัยสำคัญ โดย 33.9% ของ SCs อยู่ในระยะ Dukes' A เมื่อเทียบกับเพียง 11.3% ของ NPCs มีการระบุ SCs จำนวน 555 ราย มะเร็งที่ตรวจพบระหว่างช่วงการคัดกรอง 502 ราย และ NPCs 922 ราย โดยการเชื่อมโยงข้อมูลการคัดกรองกับทะเบียนมะเร็งของสกอตแลนด์ ความไวของการทดสอบคัดกรองอยู่ที่ประมาณ 50% ซึ่งหมายความว่าแม้การคัดกรองจะพลาดมะเร็งบางส่วน แต่หากตรวจพบก็จะอยู่ในระยะเริ่มต้นที่ดีกว่า

ดูแหล่งที่มา →

ข้อมูลจากการประเมินผลนำร่องระยะสั้นของแคมเปญสร้างความตระหนักรู้เกี่ยวกับมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักในปี 2011 ในสองภูมิภาคของอังกฤษ แสดงให้เห็นถึงการเพิ่มขึ้นทั้งจำนวนผู้เข้ารับการตรวจ/ส่งต่อจากแพทย์ทั่วไป และอัตราการเข้ารับการตรวจคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก แบบจำลองทางคณิตศาสตร์ที่รวมการเปลี่ยนแปลงอัตราการเข้ารับการตรวจคัดกรองเหล่านี้ในประชากรอังกฤษที่มีอายุ 30 ปีขึ้นไป คาดการณ์ว่าสามารถป้องกันการเสียชีวิตจากมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักได้ 66 ราย และเพิ่มคุณภาพชีวิต (QALY) ได้ 404 ปี ตลอดช่วงชีวิต แคมเปญนี้มีค่าใช้จ่าย 5.5 ล้านปอนด์ โดยมีอัตราส่วนต้นทุนต่อประสิทธิผลที่เพิ่มขึ้น 13,496 ปอนด์ต่อ QALY ซึ่งต่ำกว่าเกณฑ์ความเต็มใจที่จะจ่ายโดยทั่วไปที่ 20,000-30,000 ปอนด์ต่อ QALY ที่ใช้ในอังกฤษมาก

ดูแหล่งที่มา →

การศึกษาติดตามกลุ่มตัวอย่างเป็นเวลา 22 ปี ในผู้ใหญ่ชาวจีน 5,104 คน ที่มีอายุมากกว่า 50 ปี ได้เปรียบเทียบผลลัพธ์ระหว่างผู้เข้าร่วมการตรวจคัดกรอง 3,863 คน และผู้เข้าร่วมที่ไม่ได้รับการตรวจคัดกรอง 1,241 คน การตรวจคัดกรองด้วยการตรวจหาเลือดแฝงในอุจจาระแบบสามขั้นตอนเป็นประจำทุกปี ช่วยลดอุบัติการณ์ของมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักลง 49% โดยมีอัตราเสี่ยงสัมพัทธ์ 0.51 (ช่วงความเชื่อมั่น 95%, 0.30-0.87) และลดอัตราการเสียชีวิตลง 64% โดยมีอัตราเสี่ยงสัมพัทธ์ 0.36 (ช่วงความเชื่อมั่น 95%, 0.18-0.71) โปรโตคอลการตรวจคัดกรองแสดงให้เห็นถึงความไว 80.6% (ช่วงความเชื่อมั่น 95%, 65.3-91.1) ในการตรวจหามะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก ในช่วงระยะเวลาการศึกษา พบมะเร็ง 36 รายในกลุ่มที่ได้รับการตรวจคัดกรอง เทียบกับ 21 รายในกลุ่มที่ไม่ได้รับการตรวจคัดกรอง โดยกลุ่มที่ได้รับการตรวจคัดกรองมีอัตราการรอดชีวิตที่ดีกว่าอย่างมีนัยสำคัญ

ดูแหล่งที่มา →

แนวทางปฏิบัติทางคลินิกกำหนดระดับความน่าเชื่อถือของคำแนะนำระดับ A ให้กับการตรวจหาเลือดแฝงในอุจจาระเพื่อคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก โดยอิงจากงานวิจัยทบทวนอย่างเป็นระบบที่มีคุณภาพสูงจากการทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุม (RCTs) การตรวจ FOBT แสดงให้เห็นถึงประสิทธิภาพในการลดอัตราการเสียชีวิตจากมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก ระดับ A แสดงถึงระดับความน่าเชื่อถือของหลักฐานทางคลินิกสูงสุด ซึ่งได้มาจากงานวิจัย RCTs ที่ออกแบบมาอย่างดีหลายชิ้นที่สังเคราะห์ผ่านวิธีการทบทวนอย่างเป็นระบบ

ดูแหล่งที่มา →

ในการศึกษาคัดกรองด้วยการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ในผู้ใหญ่วัยกลางคนจำนวน 2,210 ราย พบว่ามีรอยโรคที่อาจเป็นมะเร็ง ซึ่งรวมถึงมะเร็งระยะลุกลาม 11 ราย ในผู้ป่วย 617 ราย (27.9%) นอกจากนี้ ยังพบรอยโรคที่อาจเป็นมะเร็งในส่วนต้นของลำไส้ใหญ่โดยไม่มีรอยโรคในส่วนปลายในผู้ป่วย 1.3% จากรอยโรคทั้งหมดในส่วนต้นของลำไส้ใหญ่ พบว่า 39% ไม่มีความสัมพันธ์กับรอยโพลีปในส่วนปลาย กลยุทธ์ที่ใช้ผลการตรวจในส่วนปลายเป็นตัวบ่งชี้เพียงอย่างเดียวสำหรับการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ สามารถระบุรอยโรคที่อาจเป็นมะเร็งในส่วนต้นของลำไส้ใหญ่ได้เพียง 62% เท่านั้น อายุมากขึ้น เพศชาย และรอยโรคในส่วนปลาย เป็นปัจจัยทำนายอิสระสำหรับรอยโรคที่อาจเป็นมะเร็งในส่วนต้นของลำไส้ใหญ่ในการวิเคราะห์การถดถอยโลจิสติกแบบหลายตัวแปร แม้ว่าความสามารถในการทำนายโดยรวมจะยังคงอยู่ในระดับต่ำ

ดูแหล่งที่มา →