อาการเพ้อ

ภาวะสับสนในผู้ป่วยมะเร็งระยะลุกลาม จำเป็นต้องได้รับการส่งตัวเพื่อรับการดูแลแบบประคับประคองอย่างเร่งด่วน และต้องมีการตอบสนองต่อเหตุฉุกเฉิน

จากการศึกษา 2 ครั้ง ซึ่งมีผู้ป่วยมากกว่า 689 ราย และผู้เชี่ยวชาญระดับนานาชาติ 60 คน พบว่าภาวะสับสนเฉียบพลันเป็นภาวะฉุกเฉินที่สำคัญในผู้ป่วยมะเร็งระยะลุกลาม การศึกษาแบบติดตามกลุ่มของผู้ป่วยมะเร็งระยะลุกลามจำนวน 689 ราย ที่ได้รับการดูแลแบบประคับประคองที่บ้าน พบว่าภาวะสับสนเฉียบพลันและการสูญเสียสติเป็นสาเหตุหลักของการโทรขอความช่วยเหลือฉุกเฉิน โดยผู้ป่วย 17.1% (145 ใน 689 ราย) โทรขอความช่วยเหลือฉุกเฉินทั้งหมด 176 ครั้งในช่วงเวลา 7 เดือน การให้ยาที่บ้านสามารถจัดการกับกรณีส่วนใหญ่ได้อย่างน่าพอใจโดยไม่ต้องส่งตัวไปยังโรงพยาบาล ข้อสรุปจากการปรึกษาหารือแบบเดลฟีระดับนานาชาติ โดยมีผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลแบบประคับประคอง 60 คน จากทั่วโลก จำนวน 3 รอบ ได้กำหนดให้ภาวะสับสนเฉียบพลันเป็นหนึ่งในเกณฑ์สำคัญ 11 ประการสำหรับการส่งต่อผู้ป่วยไปยังคลินิกเฉพาะทางด้านการดูแลแบบประคับประคองมะเร็ง ซึ่งได้รับการยอมรับจากผู้เชี่ยวชาญมากกว่า 70% ควบคู่ไปกับการกดทับไขสันหลังและการแพร่กระจายของมะเร็งไปยังสมอง ผู้ดูแลควรพิจารณาภาวะสับสนเฉียบพลัน การกระวนกระวาย หรือการเปลี่ยนแปลงระดับความรู้สึกตัวในผู้ป่วยมะเร็งว่าเป็นสัญญาณที่ต้องได้รับการประเมินจากแพทย์โดยด่วน

หลักฐาน

Referral criteria for outpatient specialty palliative cancer care : an international consensus

แถลงการณ์ฉันทามติ

ผู้เขียน: Bruera, Eduardo, Caraceni, Augusto, Cherny, Nathan, Glare, Paul, Hui, David, Kaasa, Stein, Mori, Masanori, Saarto, Tiina, Strasser, Florian, Watanabe, Sharon M.

เผยแพร่: 1 มกราคม 2559

ในการศึกษาแบบเดลฟีระดับนานาชาติที่มีผู้เชี่ยวชาญ 60 คนประเมินเกณฑ์ 61 ข้อใน 3 รอบ ภาวะเพ้อคลั่งได้รับความเห็นชอบตามเกณฑ์ที่กำหนดไว้ล่วงหน้าคือ 70% ขึ้นไป จึงถูกกำหนดให้เป็นหนึ่งใน 11 เกณฑ์หลักในการส่งต่อผู้ป่วยไปยังการดูแลแบบประคับประคองเฉพาะทางสำหรับผู้ป่วยมะเร็งนอกโรงพยาบาล ควบคู่ไปกับภาวะเฉียบพลันอื่นๆ เช่น การกดทับไขสันหลัง และการแพร่กระจายของมะเร็งไปยังสมองหรือเยื่อหุ้มสมอง

ดูแหล่งที่มา →

Emergencies in patients with advanced cancer followed at home.

การศึกษาแบบโคฮอร์ต

ผู้เขียน: Adile, C, Aielli, F, CASUCCIO, Alessandra, Costanzo, V, Mercadante, S, Porzio, G, Spedale, V, Valle, A

เผยแพร่: 1 มกราคม 2555

ในบรรดาผู้ป่วยมะเร็งระยะลุกลาม 689 รายที่ได้รับการดูแลแบบประคับประคองที่บ้าน พบว่าอาการสับสนและหมดสติเป็นสาเหตุหลักของการโทรขอความช่วยเหลือฉุกเฉินถึง 176 ครั้ง ซึ่งเกิดขึ้นจากผู้ป่วย 145 ราย (17.1%) ในช่วงระยะเวลา 7 เดือน โดยส่วนใหญ่แล้วการโทรขอความช่วยเหลือจะมาจากญาติ และมีสมาชิกในครอบครัวโดยเฉลี่ย 2.2 คน (SD 1.5) อยู่ด้วยขณะที่เจ้าหน้าที่มาเยี่ยมที่บ้าน แพทย์พิจารณาว่าการโทรขอความช่วยเหลือเหล่านี้มีความจำเป็นในกรณีส่วนใหญ่ การให้ยาเพื่อบรรเทาอาการที่บ้านเป็นวิธีการหลักในการจัดการ และได้รับการประเมินว่าได้ผลดีในกรณีส่วนใหญ่ ซึ่งสนับสนุนแนวคิดที่ว่าเหตุฉุกเฉินเหล่านี้สามารถจัดการได้โดยไม่ต้องส่งตัวผู้ป่วยไปยังโรงพยาบาล

ดูแหล่งที่มา →