การควบคุมน้ำหนักให้อยู่ในเกณฑ์ดัชนีมวลกาย 22-24

แนะนำ

8 การศึกษา · 1 คำแนะนำ

อัปเดตล่าสุด: 19 กุมภาพันธ์ 2569

การควบคุมน้ำหนักให้อยู่ในเกณฑ์ดัชนีมวลกาย 22-24 – มะเร็งเต้านม

แนะนำ8 การศึกษา

การรักษาระดับดัชนีมวลกาย (BMI) ให้อยู่ในเกณฑ์ปกติช่วยลดความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งเต้านมได้อย่างมาก และยังช่วยให้ผู้ป่วยมีผลลัพธ์ที่ดีขึ้นหลังการรักษา

การศึกษาแปดชิ้น ซึ่งมีผู้เข้าร่วมมากกว่า 5,500 คน พบว่าการจัดการน้ำหนักมีความสัมพันธ์กับการลดความเสี่ยงของมะเร็งเต้านมและการปรับปรุงผลลัพธ์ให้ดีขึ้น การวิเคราะห์แบบกรณีควบคุมของ NHANES (n=2,895) พบว่า ผู้หญิงที่มีค่า BMI สูงจนอยู่ในระดับอ้วน มีโอกาสเป็นมะเร็งเต้านมสูงกว่า 2.1 เท่า (OR 2.1; 95% CI 1.11–3.79) โดยผู้หญิงผิวดำที่ไม่ใช่ชาวฮิสแปนิกมีโอกาสสูงขึ้นถึง 6.6 เท่า การศึกษาในประชากรของนิวซีแลนด์ (n=3,211) แสดงให้เห็นว่า ผู้หญิงชาวเมาอิที่อยู่ในช่วงวัยหมดประจำเดือนและมีวิถีชีวิตที่ดีต่อสุขภาพ ซึ่งรวมถึงค่า BMI ที่ต่ำลง มีความเสี่ยงลดลง 53% (OR 0.47; 95% CI 0.23–0.94) การทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุม (RCT) ในผู้รอดชีวิตจากมะเร็งเต้านมจำนวน 80 คน แสดงให้เห็นว่าการแทรกแซงด้วยกิจกรรมทางกายเป็นเวลา 6 เดือน ช่วยลดค่า BMI ลง 0.6 กก./ตร.ม. (p=.020) และลดน้ำหนักตัวลง 1.6 กก. (p=.040) การศึกษาในกลุ่มผู้ป่วยมะเร็งเต้านมระยะแพร่กระจายที่เป็น HER2-positive (n=1,001) พบว่าภาวะอ้วนที่เกี่ยวข้องกับโรคประจำตัวอื่นๆ ส่งผลให้การรอดชีวิตแย่ลง (HR 1.29; 95% CI 1.00–1.65) ข้อสรุปร่วมกันในระดับนานาชาติจากผู้เชี่ยวชาญกว่า 100 คน จัดอันดับให้การจัดการน้ำหนักอย่างยั่งยืนเป็นหนึ่งใน 10 อันดับแรกของสิ่งที่ควรให้ความสำคัญในการป้องกันมะเร็งเต้านม

หลักฐาน

Fasting glucose and body mass index as predictors of activity in breast cancer patients treated with everolimus-exemestane: the EverExt study

ผู้เขียน: Barba, M, Botti, C, Botticelli, A, Buglioni, S, Catenaro, T, D'Onofrio, L, Ferranti, F, Filippo, SD, Gamucci, T, Giordano, A, Giordano, Antonio|, Iezzi, L, Lauro, LD, Marchetti, P, Maugeri-Saccà, M, Mentuccia, L, Moscetti, L, Natoli, C, Pizzuti, L, Sanguineti, G, Santini, D, Scinto, AF, Sergi, D, Sperati, F, Tomao, S, Vici, P

เผยแพร่: 1 มกราคม 2560

ในกลุ่มผู้ป่วยมะเร็งเต้านมระยะแพร่กระจายในสตรีวัยหมดประจำเดือนจำนวน 102 ราย พบว่าค่าดัชนีมวลกาย (BMI) ลดลงอย่างมีนัยสำคัญตลอดระยะเวลาการรักษา (p < 0.001) ค่า BMI ที่สูงขึ้นเล็กน้อยสัมพันธ์กับการตอบสนองต่อการรักษาที่ดีขึ้น โดยมีความใกล้เคียงกับนัยสำคัญทางสถิติ (p = 0.052) อย่างไรก็ตาม ไม่พบความแตกต่างที่สำคัญในอัตราผลประโยชน์ทางคลินิกในกลุ่มค่า BMI ต่างๆ ค่า BMI ถูกรวมเป็นตัวแปรควบคุมในแบบจำลอง Cox proportional hazards สำหรับการอยู่รอดโดยปราศจากความคืบหน้าของโรค ร่วมกับระดับน้ำตาลในเลือดขณะอดอาหารและลำดับการรักษา ระยะเวลาติดตามผลเฉลี่ยอยู่ที่ 12.4 เดือน

ดูแหล่งที่มา →

Randomised controlled trial of a home-based physical activity intervention in breast cancer survivors

ผู้เขียน: A Batterham, A Jemal, AJ Daley, AL Catapano, Alan M. Nevill, Amtul R. Carmichael, AS Fairey, AS Fairey, BM Pinto, C Craig, C Watkinson, CE Matthews, D Bovelli, DB Rosengren, DT Eton, EC Dalen van, EM Ibrahim, F Herrero, George D. Kitas, George S. Metsios, H Moller, HA Azim Jr, I Lahart, Ian M. Lahart, IM Lahart, J Cohen, JE Edwards, JH O’Keefe Jr, JK Payne, JK Vallance, JM Beasley, K Mefferd, KH Schmitz, KS Courneya, LA Cadmus, LQ Rogers, LQ Rogers, LW Jones, M Baruth, M Dehghan, ME Heim, Medicine ACoS, MJ Brady, ML Irwin, ML Irwin, ML Irwin, N Pattyn, NA Patsopoulos, R Ballard-Barbash, R Glasgow, R Musanti, R Nuri, RR Pate, S Demura, SA Ross, W Demark-Wahnefried, WG Hopkins, WR Miller, Z Radikova

เผยแพร่: 1 มกราคม 2559

ในการทดลองแบบสุ่มควบคุมในผู้รอดชีวิตจากมะเร็งเต้านม 80 คน (มวลกายเฉลี่ย 68.7 ± 10.5 กก. ดัชนีมวลกายเฉลี่ยที่คำนวณจากส่วนสูง 161.2 ± 6.8 ซม.) กลุ่มที่ได้รับการแทรกแซงด้วยกิจกรรมทางกายที่บ้านเป็นเวลา 6 เดือน มีการลดลงอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเทียบกับการดูแลตามปกติ: มวลกายลดลง 1.6 กก. (ความแตกต่างระหว่างกลุ่ม, p=.040) และดัชนีมวลกายลดลง 0.6 กก./ตร.ม. (ความแตกต่างระหว่างกลุ่ม, p=.020) การปรับปรุงเหล่านี้เกิดขึ้นควบคู่ไปกับการเพิ่มขึ้นของกิจกรรมทางกายโดยรวม 578.5 MET-นาที/สัปดาห์ (p=.024) และกิจกรรมทางกายที่หนักหน่วง 264.1 MET-นาที/สัปดาห์ (p=.007) ซึ่งประเมินโดยใช้แบบสอบถามกิจกรรมทางกายระหว่างประเทศ โดยใช้การวิเคราะห์แบบจำลองผสมเชิงเส้นที่ปรับตามค่าพื้นฐาน

ดูแหล่งที่มา →

Adult BMI change and risk of Breast Cancer: National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) 2005-2010

ผู้เขียน: Champion, Victoria L., Gathirua-Mwangi, Wambui G., Murage, Mwangi J., Pradhan, Kamnesh R., Zollinger, Terrell W.

เผยแพร่: 8 กันยายน 2558

การวิเคราะห์แบบกรณีศึกษาและกลุ่มควบคุมในสตรี 2895 คน (ผู้ป่วยมะเร็งเต้านม 172 ราย กลุ่มควบคุม 2723 ราย) จาก NHANES ปี 2005-2010 พบว่า สตรีที่มีดัชนีมวลกาย (BMI) เพิ่มขึ้นจากปกติหรือน้ำหนักเกินเป็นโรคอ้วน มีโอกาสเป็นมะเร็งเต้านมสูงกว่าผู้ที่มี BMI ปกติถึง 2.1 เท่า (OR = 2.1; 95% CI 1.11-3.79) ความสัมพันธ์นี้เด่นชัดเป็นพิเศษในสตรีผิวดำที่ไม่ใช่เชื้อสายฮิสแปนิก ซึ่งมีโอกาสเป็นโรคอ้วนสูงกว่าถึง 6.6 เท่า (OR = 6.6; 95% CI 1.68-25.86) และมีโอกาสเป็นมะเร็งเต้านมสูงกว่าถึง 4.2 เท่าเมื่อ BMI เพิ่มขึ้นจากปกติเป็นน้ำหนักเกิน (OR = 4.2; 95% CI 1.02-17.75) สตรีทุกคนมีอายุ ≥50 ปีและไม่ได้ตั้งครรภ์ การวิเคราะห์ใช้การถดถอยโลจิสติกแบบหลายตัวแปรโดยปรับค่าตามตัวแปรทางประชากรศาสตร์

ดูแหล่งที่มา →

Healthy lifestyle and risk of breast cancer for indigenous and non-indigenous women in New Zealand: a case control study.

ผู้เขียน: Ellison-Loschmann, Lis, Firestone, Ridvan, Jeffreys, Mona, McKenzie, Fiona, Pearce, Neil, Romieu, Isabelle

เผยแพร่: 1 มกราคม 2557

การศึกษาแบบกรณีควบคุมโดยอิงตามประชากร (ผู้ป่วย 1093 ราย กลุ่มควบคุม 2118 ราย) ในประเทศนิวซีแลนด์ได้รวมค่าดัชนีมวลกาย (BMI) ที่ต่ำกว่าเป็นหนึ่งใน 11 องค์ประกอบของดัชนีวิถีชีวิตสุขภาพดี ในกลุ่มสตรีชาวเมารีวัยหมดประจำเดือน กลุ่มที่มีค่า HLIS สูงสุดมีความสัมพันธ์กับอัตราส่วนความเสี่ยง (odds ratio) ที่ 0.47 (ช่วงความเชื่อมั่น 95% 0.23-0.94) สำหรับมะเร็งเต้านม เมื่อเทียบกับกลุ่มที่มีค่า HLIS ต่ำสุด มีการให้น้ำหนักเท่ากันแก่ปัจจัยทั้ง 11 ในการสร้างดัชนี โดยการศึกษานี้ครอบคลุมกรณีที่ลงทะเบียนตั้งแต่ปี 2005-2007

ดูแหล่งที่มา →

Effects of lifestyle and single nucleotide polymorphisms on breast cancer risk: a case-control study in Japanese women

ผู้เขียน: Doihara, Hiroyoshi, Ishibe, Youichi, Ishihara, Setsuko, Iwamoto, Takayuki, Kawai, Hiroshi, Kawasaki, Kensuke, Komoike, Yoshifumi, Matsuoka, Junji, Miyoshi, Shinichiro, Mizoo, Taeko, Motoki, Takayuki, Nishiyama, Keiko, Nogami, Tomohiro, Ogasawara, Yutaka, Shien, Tadahiko, Taira, Naruto

เผยแพร่: 1 ธันวาคม 2556

การศึกษาแบบเปรียบเทียบผู้ป่วยและกลุ่มควบคุม ซึ่งมีผู้หญิงชาวญี่ปุ่นที่เป็นมะเร็งเต้านม 472 คน และกลุ่มควบคุม 464 คน พบว่าค่า BMI ที่สูงมีความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญกับการเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งเต้านม เมื่อปรับตัวแปรหลายตัวในแบบจำลองการถดถอยโลจิสติก (p < 0.05) นอกจากนี้ ผลกระทบของค่า BMI ต่อความเสี่ยงยังมีความสัมพันธ์กับปัจจัยทางพันธุกรรมอีกด้วย โดยพบว่าในกลุ่มที่ไม่มียีน rs2046210 ซึ่งเป็นยีนที่เพิ่มความเสี่ยง ค่า BMI ที่สูงมีความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญกับการเกิดมะเร็งเต้านม ข้อมูลถูกรวบรวมผ่านแบบสอบถามที่ผู้เข้าร่วมตอบเอง และการหาชนิดของยีน (genotyping) ของ SNPs 16 ตำแหน่งในกลุ่มตัวอย่างทั้งหมด 936 คน

ดูแหล่งที่มา →

Critical research gaps and translational priorities for the successful prevention and treatment of breast cancer

ผู้เขียน: Aboagye, EO, Ali, S, Anderson, AS, Armes, J, Berditchevski, F, Blaydes, JP, Blaydes, JP, Brennan, K, Brown, NJ, Bryant, HE, Bundred, NJ, Burchell, JM, Campbell, AM, Carroll, JS, Clarke, RB, Coles, CE, Cook, GJR, Cox, A, Curtin, NJ, Dekker, LV, Duffy, SW, Easton, DF, Eccles, DM, Eccles, SA, Edwards, DR, Edwards, J, Evans, DG, Fenlon, DF, Flanagan, JM, Foster, C, Gallagher, WM, Garcia-Closas, M, Gee, JMW, Gescher, AJ, Goh, V, Groves, AM, Harvey, AJ, Harvie, M, Hennessy, BT, Hiscox, S, Holen, I, Howell, A, Howell, SJ, Hubbard, G, Hulbert-Williams, N, Hunter, MS, Jasani, B, Jones, LJ, Key, TJ, Kirwan, CC, Kong, A, Kunkler, IH, Langdon, SP, Leach, MO, Macdougall, JE, Mann, DJ, Marshall, JF, Martin, LA, Martin, SG, Miles, DW, Miller, WR, Morris, JR, Moss, SM, Mullan, P, Natrajan, R, O’Connor, JPB, O’Connor, R, Palmieri, C, Pharoah, PDP, Rakha, EA, Reed, E, Robinson, SP, Sahai, E, Saxton, JM, Schmid, P, Silva, IS, Smalley, MJ, Speirs, V, Stein, R, Stingl, J, Streuli, CH, Thompson, AM, Tutt, ANJ, Velikova, G, Walker, RA, Watson, CJ, Williams, KJ, Young, LS

เผยแพร่: 1 มกราคม 2556

ผู้เชี่ยวชาญด้านมะเร็งเต้านมที่ได้รับการยอมรับในระดับนานาชาติกว่า 100 คน เห็นพ้องต้องกันว่า การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตอย่างยั่งยืน รวมถึงการควบคุมน้ำหนัก เป็นหนึ่งใน 10 ประเด็นสำคัญด้านการวิจัยและการรักษาทางคลินิก การวิเคราะห์ช่องว่าง ซึ่งพัฒนาขึ้นจากการทำงานร่วมกันอย่างต่อเนื่องใน 9 หัวข้อหลัก รวมถึงความเสี่ยงและการป้องกัน สรุปได้ว่า การควบคุมน้ำหนักเป็นกลยุทธ์สำคัญในการป้องกันมะเร็ง โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ความเห็นพ้องต้องกันระบุว่า การทำความเข้าใจวิธีการเปลี่ยนแปลงน้ำหนักอย่างยั่งยืน เป็นช่องว่างลำดับที่ 2 ใน 10 ประเด็นสำคัญ ซึ่งเน้นย้ำถึงหลักฐานที่มีอยู่แล้วที่เชื่อมโยงน้ำหนักกับความเสี่ยงมะเร็งเต้านม ในขณะเดียวกันก็ยอมรับถึงความท้าทายในการนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมอย่างยั่งยืน

ดูแหล่งที่มา →

Racial disparities in treatment patterns and clinical outcomes in patients with HER2-positive metastatic breast cancer.

ผู้เขียน: Abidoye, Oyewale O, Brufsky, Adam M, Kaufman, Peter A, Mayer, Musa, Rugo, Hope S, Tripathy, Debu, Ulcickas Yood, Marianne, Yardley, Denise A, Yoo, Bongin

เผยแพร่: 1 มกราคม 2556

ในการศึกษาแบบสังเกตการณ์ในกลุ่มผู้ป่วยมะเร็งเต้านมระยะแพร่กระจายชนิด HER2-positive จำนวน 1,001 ราย (การศึกษา registerHER ระยะเวลาติดตามผลเฉลี่ย 27 เดือน) พบว่าผู้ป่วยผิวดำ (n=126) มีแนวโน้มที่จะเป็นโรคอ้วน (BMI ≥30) และเป็นโรคเบาหวานและโรคหัวใจและหลอดเลือดมากกว่าผู้ป่วยผิวขาว (n=793) อย่างมีนัยสำคัญ ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้มีความสัมพันธ์กับผลลัพธ์ทางคลินิกที่แย่ลง ค่ามัธยฐานของอัตราการรอดชีวิตโดยรวมก่อนปรับปัจจัยคือ 27.1 เดือน (95% CI 21.3-32.1) ในผู้ป่วยผิวดำ เทียบกับ 37.3 เดือน (95% CI 34.6-41.1) ในผู้ป่วยผิวขาว แม้หลังจากปรับปัจจัยพื้นฐานและปัจจัยการรักษาแล้ว อัตราส่วนความเสี่ยงของการรอดชีวิตโดยรวมยังคงอยู่ที่ 1.29 (95% CI 1.00-1.65) ซึ่งบ่งชี้ว่าภาวะแทรกซ้อนรวมถึงโรคอ้วนมีส่วนทำให้ผลลัพธ์แย่ลงอย่างอิสระ

ดูแหล่งที่มา →

Association of Obesity and Breast Cancer Risk: the Role of Estrogen, Tumor Necrosis Factor-alpha, and Adiponectin as Risk Factors (Preliminary Study)

ผู้เขียน: Arif, M. (Mansyur), Kresno, S. B. (Siti), Retnowarnadi, A. (Ampi)

เผยแพร่: 1 มกราคม 2552

การศึกษาแบบเปรียบเทียบกลุ่มป่วยและกลุ่มควบคุม เปรียบเทียบผู้ป่วยมะเร็งเต้านม 11 ราย กับกลุ่มควบคุมที่มีเนื้องอกในเต้านมชนิดไฟโบราดิโนมา 12 ราย พบว่า ผู้หญิงที่มีเนื้องอกในเต้านมและมีรอบเอวมากกว่า 80 ซม. มีความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งเต้านมสูงกว่าผู้ที่มีรอบเอวเท่ากับหรือน้อยกว่า 80 ซม. อย่างมีนัยสำคัญ ระดับอีสตร้าไดออลในซีรั่มที่สูงขึ้น (>2.30 pg/ml) ทำให้มีความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งเต้านมเพิ่มขึ้นถึง 19.25 เท่า (ช่วงความเชื่อมั่น 95% = 1.77-209.55, p=0.015) นอกจากนี้ อัตราส่วนของอะดิโพเนกตินต่อทีเอ็นเอฟ-อัลฟาที่ต่ำลง ก็มีความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญกับการเพิ่มขึ้นของความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งเต้านม ทั้งระดับทีเอ็นเอฟ-อัลฟาที่สูงขึ้นและระดับอะดิโพเนกตินที่ลดลงนั้น เชื่อมโยงกับภาวะไขมันสะสมบริเวณกลางลำตัว ซึ่งสนับสนุนกลไกการเกิดมะเร็งเต้านม โดยเริ่มจากภาวะอ้วน นำไปสู่ความผิดปกติของการตอบสนองต่อการอักเสบและการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน

ดูแหล่งที่มา →