วิตามินดี

แนะนำ

4 การศึกษา · 1 คำแนะนำ

อัปเดตล่าสุด: 23 กุมภาพันธ์ 2569

แนะนำ4 การศึกษา

การเสริมวิตามินดีช่วยส่งเสริมการป้องกันมะเร็งเต้านมและบำรุงสุขภาพกระดูกในระหว่างการรักษา

การศึกษา 4 ชิ้น ได้แก่ การศึกษาแบบเปรียบเทียบผู้ป่วยและกลุ่มควบคุม, ข้อสรุปที่เป็นเอกฉันท์ 2 ฉบับ และการทบทวนอย่างเป็นระบบ พบว่าวิตามินดีมีความสัมพันธ์กับการลดความเสี่ยงของมะเร็งเต้านมและการดูแลรักษาที่จำเป็น ในกลุ่มสตรีชาวแอฟริกัน-อเมริกันและฮิสแปนิกจำนวน 660 คน ระดับซีรั่ม 25(OH)D3 ที่ต่ำกว่า 20 ng/mL เพิ่มโอกาสในการเกิดมะเร็งเต้านมขึ้น 1.9–2.5 เท่า (ช่วงความเชื่อมั่น 95% คือ 1.1–4.8) โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกลุ่มสตรีชาวแอฟริกัน-อเมริกัน ความเสี่ยงของมะเร็งเต้านมชนิดทริปเปิลเนกาทีฟเพิ่มขึ้นถึง 5.4 เท่า (p=0.02) คณะผู้เชี่ยวชาญระดับนานาชาติหลายชุด (IOF, CABS, ECTS, BCTEG) ต่างเห็นพ้องกันในการแนะนำให้เสริมวิตามินดีแก่ผู้ป่วยทุกคนที่ใช้ยาต้านอะโรมาเทส ซึ่งจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดกระดูกหัก 7–11% เมื่อเทียบกับยาแทม็อกซิเฟน การทบทวนอย่างเป็นระบบของหลักฐานเชิงทดลองและทางคลินิก ยืนยันถึงผลกระทบของวิตามินดีในการต้านการแพร่กระจาย, ส่งเสริมการเปลี่ยนแปลง และปรับเปลี่ยนระบบภูมิคุ้มกันในเซลล์มะเร็งเต้านม โดยระบุว่ามะเร็งเต้านมเป็นเป้าหมายหลักสำหรับการป้องกันมะเร็งด้วยวิตามินดี ระดับวิตามินดีที่เพียงพอ ซึ่งรักษาระดับให้อยู่เหนือ 20 ng/mL มีบทบาทสองประการ ได้แก่ ลดความเสี่ยงของมะเร็งในกลุ่มประชากรที่มีภาวะขาดวิตามิน และปกป้องความหนาแน่นของกระดูกระหว่างการรักษาด้วยฮอร์โมน

หลักฐาน

Endocrine therapy and related issues in hormone receptor-positive early breast cancer: a roundtable discussion by the breast cancer therapy expert group (BCTEG)

ผู้เขียน: AH Partridge, B Thürlimann, C Owusu, CM Dezii, DC Sgroi, DC Sgroi, DL Hershman, DL Hershman, E Blok, Early Breast Cancer Trialists’ Collaborative Group (EBCTCG), EP Mamounas, F Cardoso, JL Khatcheressian, KR Davies, LN Harris, M Gnant, M Gnant, NL Henry, R Peto, RT Chlebowski, S Dhesy-Thind, S Wills, V Tjan-Heijnen, Y Zhang

เผยแพร่: 1 มกราคม 2561

คณะผู้เชี่ยวชาญด้านมะเร็งวิทยาจากทั่วโลกของ BCTEG ได้ทบทวนผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับการรักษาด้วยฮอร์โมน รวมถึงอาการเกี่ยวกับระบบกระดูกและกล้ามเนื้อ และการสูญเสียความหนาแน่นของกระดูกจากยาต้านเอนไซม์อะโรมาเทส ข้อสรุปชี้ว่า ยาต้านเอนไซม์อะโรมาเทสเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดกระดูกหักประมาณ 7-11% เมื่อเทียบกับยาแทม็อกซิเฟน ในการทดลองทางคลินิกหลักๆ (ATAC, BIG 1-98, IES) คณะผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้ติดตามสุขภาพกระดูกและรับประทานวิตามินดีและแคลเซียมอย่างเพียงพอ ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการดูแลประคับประคองมาตรฐานระหว่างการรักษาด้วยฮอร์โมนสำหรับมะเร็งเต้านมระยะเริ่มต้นที่มีตัวรับเอสโตรเจนเป็นบวก

ดูแหล่งที่มา →

Association of Vitamin D3 Level with Breast Cancer Risk and Prognosis in African-American and Hispanic Women.

ผู้เขียน: Chlebowski, Rowan, Clayton, Sheilah, Sarkissyan, Marianna, Vadgama, Jaydutt V, Wu, Yanyuan

เผยแพร่: 1 ตุลาคม 2560

ในการศึกษาแบบกรณีควบคุมในสตรีชาวแอฟริกันอเมริกัน 237 คน (ผู้ป่วย 119 ราย กลุ่มควบคุม 118 ราย) และสตรีชาวฮิสแปนิก 423 คน (ผู้ป่วย 124 ราย กลุ่มควบคุม 299 ราย) พบว่าระดับ 25(OH)D3 ในซีรั่มที่ต่ำกว่า 20 ng/mL มีความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญกับมะเร็งเต้านมในทั้งสองกลุ่ม สตรีชาวแอฟริกันอเมริกันที่มีวิตามินดีต่ำมีโอกาสเป็นมะเร็งเต้านมสูงกว่า 2.5 เท่า (OR = 2.5, 95% CI = 1.3-4.8) ในขณะที่สตรีชาวฮิสแปนิกมีโอกาสสูงกว่า 1.9 เท่า (OR = 1.9, 95% CI = 1.1-3.0) ที่น่าสังเกตคือ ร้อยละ 69.2 ของชาวแอฟริกันอเมริกันและร้อยละ 37.8 ของชาวฮิสแปนิกมีระดับวิตามินดีต่ำกว่า 20 ng/mL ระดับวิตามินดีต่ำมีความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญกับมะเร็งเต้านมชนิดสามลบในชาวอเมริกันเชื้อสายแอฟริกัน (OR = 5.4, p = 0.02, 95% CI = 1.4-15) ระดับที่ต่ำกว่า 26 ng/mL ทำนายอัตราการรอดชีวิตโดยปราศจากโรคที่ลดลง

ดูแหล่งที่มา →

Management of Aromatase Inhibitor-Associated Bone Loss (AIBL) in postmenopausal women with hormone sensitive breast cancer: Joint position statement of the IOF, CABS, ECTS, IEG, ESCEO IMS, and SIOG.

ผู้เขียน: Aapro, Aft, Amir, Anastasilakis, Bartl, Becker, Bjarnason, Bliuc, Bock, Body, Body, Bone, Bouvard, Brufsky, Carbonell-Abella, Chang, Chlebowski, Christensen, Coates, Coleman, Coleman, Coleman, Coleman, Coleman, Colzani, Confavreux, Datta, De Laet, Diel, Diez-Perez, Early Breast Cancer Trialists' Collaborative, Early Breast Cancer Trialists' Collaborative, Edwards, Edwards, Eidtmann, Ellis, Forbes, Ginsburg, Gnant, Gnant, Gnant, Goldhirsch, Goss, Goss, Greenberg, Greenspan, Greenspan, Guise, Ha, Hadji, Hadji, Hadji, Hadji, Hadji, Hadji, Hadji, Hadji, Hadji, Han, Hernlund, Hillner, Hines, Hoer, Howe, Howell, Inoue, Kanis, Kanis, Kanis, Kanis, Kanis, Kanis, Kemmler, Kim, Kim, Knobf, Kyvernitakis, Kyvernitakis, Lee, Leslie, Lester, Lester, Lomax, Marshall, Melton, Miller, Miller, Neuner, Newcomb, Nicks, Popp, Powles, Rabaglio, Rack, Reginster, Reid, Rennert, Rennert, Rhee, Rizzoli, Rochlitz, Rodriguez-Sanz, Saarto, Saarto, Schimdt, Servitja, Sestak, Shi, Silverman, Singh, Solomayer, Van Poznak, Van Poznak, van Staa, Vestergaard, Villa, Wagner-Johnston, Waning, Winer, Ziller

เผยแพร่: 1 มกราคม 2560

ข้อสรุปที่เป็นเอกฉันท์จากองค์กรต่างๆ ได้แก่ IOF, CABS, ECTS, IEG, ESCEO, IMS และ SIOG ซึ่งอิงจากการทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบเกี่ยวกับความก้าวหน้าล่าสุดในการจัดการภาวะกระดูกพรุนที่เกี่ยวข้องกับ AI แนะนำให้เสริมวิตามินดีสำหรับผู้ป่วยทุกคนที่เริ่มการรักษาด้วยยาต้านอะโรมาเทส ข้อมูลจากสถานการณ์จริงแสดงให้เห็นว่าอัตราการเกิดกระดูกหักสูงกว่าอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเทียบกับข้อมูลที่รายงานในการทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุม คำแนะนำนี้ระบุว่าวิตามินดีเป็นสิ่งที่ควรแนะนำสำหรับทุกคน โดยไม่คำนึงถึงค่า T-score เริ่มต้น และแนะนำให้ติดตามความหนาแน่นของแร่ธาตุในกระดูกในช่วง 12-24 เดือน เพื่อประเมินผลการรักษา

ดูแหล่งที่มา →

Vitamin D in cancer chemoprevention

ผู้เขียน: Aiello, S, Crescimanno, M, Di Majo, D, Flandina, C, Giammanco, M, La Guardia, M, Leto, G, Tumminello, FM

เผยแพร่: 9 เมษายน 2558

การทบทวนอย่างเป็นระบบจากฐานข้อมูล ISI Web of Science, Medline, PubMed, Scopus และ Google Scholar ได้ตรวจสอบการศึกษาเชิงทดลองและทางคลินิกเกี่ยวกับวิตามินดีและมะเร็ง วิตามินดีและสารเมตาบอไลต์ของวิตามินดีแสดงให้เห็นถึงฤทธิ์ต้านการเจริญเติบโต ส่งเสริมการเปลี่ยนแปลง และปรับสมดุลภูมิคุ้มกันในเซลล์มะเร็งในหลอดทดลอง การศึกษาในร่างกายแสดงให้เห็นถึงการชะลอการเติบโตของเนื้องอก การสังเกตทางคลินิกจากการศึกษาหลายประเภทสนับสนุนบทบาทของวิตามินดีในการป้องกันการเปลี่ยนแปลงไปเป็นเซลล์มะเร็งและการลุกลามของมะเร็งเต้านม การทบทวนนี้ระบุว่ามะเร็งเต้านมเป็นหนึ่งในประเภทของเนื้องอกหลักที่วิตามินดีและอนุพันธ์ของวิตามินดีแสดงศักยภาพในการป้องกันมะเร็ง ซึ่งสนับสนุนการพิจารณาให้เป็นสารเคมีป้องกันมะเร็งชนิดใหม่

ดูแหล่งที่มา →