การออกกำลังกายแบบแอโรบิก

การทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุม (randomized controlled trial) ในโครงการ CAUSE มีผู้เข้าร่วมเป็นผู้หญิงที่รอดชีวิตจากมะเร็งเต้านมในระยะยาวจำนวน 140 คน (ระยะที่ II-III อายุเฉลี่ย 59.0 ± 6.4 ปี หลังได้รับการรักษาด้วยยาเอพิรูบิซินแล้ว 11 ± 1 ปี) โดยแบ่งออกเป็นสองกลุ่มแบบสุ่ม กลุ่มหนึ่งเข้ารับการออกกำลังกายแอโรบิกภายใต้การดูแล (เดิน/วิ่งบนเครื่องออกกำลังกายสามครั้งต่อสัปดาห์ เป็นเวลาห้าเดือน) และอีกกลุ่มหนึ่งได้รับการดูแลตามปกติ มีกลุ่มควบคุมที่ไม่เป็นมะเร็งจำนวน 69 คน (อายุเฉลี่ย 57.8 ± 4.9 ปี) เพื่อใช้ในการเปรียบเทียบ กลุ่มที่ออกกำลังกายพบว่ามีพัฒนาการอย่างมีนัยสำคัญในค่า VO2peak เมื่อเทียบกับกลุ่มที่ได้รับการดูแลตามปกติ อย่างไรก็ตาม ระดับของการเปลี่ยนแปลงของ CRF มีน้อยกว่าอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเทียบกับกลุ่มควบคุมที่ไม่เป็นมะเร็ง ซึ่งบ่งชี้ถึงผลลัพธ์จากการออกกำลังกายที่มีความแตกต่างแต่ก็มีความหมาย กลุ่มที่ออกกำลังกายยังพบว่ามีการพัฒนาที่ดีขึ้นในด้านพลังชีวิต ความพึงพอใจในชีวิต ความเหนื่อยล้า ภาพลักษณ์ของร่างกาย และคุณภาพชีวิตที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพ เมื่อเทียบกับกลุ่มที่ได้รับการดูแลตามปกติ การพัฒนาในด้านความเหนื่อยล้าทางจิตใจและบางส่วนของโดเมน HRQoL ยังคงอยู่เมื่อติดตามผลเป็นเวลาหนึ่งปี ไม่พบความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญระหว่างสองกลุ่มในปัจจัยเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือด ผลกระทบมีความชัดเจนมากที่สุดในผู้ที่รอดชีวิตซึ่งมีอาการเริ่มต้นสูง

ดูแหล่งที่มา →

จากการวิเคราะห์ข้อมูลแบบเป็นระบบทั้งหมด 29 รายงาน พบว่าเมื่อจำแนกตามประเภทของการออกกำลังกาย การออกกำลังกายแบบแอโรบิกช่วยลดอาการอ่อนเพลียที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งได้อย่างมีนัยสำคัญในผู้ป่วยมะเร็งเต้านม (SMD = −0.29, ช่วงความเชื่อมั่น 95% คือ -0.56 ถึง -0.02, I² = 16%) ความแตกต่างระหว่างผลการศึกษาต่างๆ ที่น้อย (I² = 16%) บ่งชี้ว่าผลลัพธ์มีความสอดคล้องกันในกลุ่มประชากรที่แตกต่างกัน เมื่อพิจารณาผลรวมของการออกกำลังกายทุกประเภท พบหลักฐานที่แสดงให้เห็นถึงความแน่นอนในระดับปานกลางว่าการออกกำลังกายช่วยให้อาการอ่อนเพลียดีขึ้น (SMD = −0.40, ช่วงความเชื่อมั่น 95% คือ -0.58 ถึง -0.22, P = 0.0001) การออกกำลังกายภายใต้การดูแลของผู้เชี่ยวชาญมีประสิทธิภาพมากกว่าการออกกำลังกายด้วยตนเอง (SMD = −0.48, ช่วงความเชื่อมั่น 95% คือ -0.77 ถึง -0.18, P = 0.001)

ดูแหล่งที่มา →

การทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบได้ทำการค้นหาข้อมูลจากฐานข้อมูล ZipSearch, Google Scholar และ MEDLINE ตั้งแต่ปี 2008-2018 โดยประเมินบทคัดย่อจำนวน 83 เรื่อง และคัดเลือกบทความ 35 เรื่องเพื่อนำมาวิเคราะห์อย่างละเอียด จากการสืบค้นด้วยคำหลักที่แตกต่างกันถึง 20 ชุด การทบทวนสรุปว่าการออกกำลังกายมีประโยชน์หลายด้านสำหรับผู้ป่วยมะเร็ง โดยไม่คำนึงถึงระยะของโรคหรือชนิดของมะเร็ง ซึ่งช่วยในการป้องกันระดับปฐมภูมิ (ลดอุบัติการณ์ของมะเร็ง) ป้องกันระดับทุติยภูมิ (ปรับปรุงผลลัพธ์ระหว่างการรักษา รวมถึงการเตรียมความพร้อมก่อนผ่าตัดสำหรับผู้ป่วยที่ต้องเข้ารับการผ่าตัด) และป้องกันระดับตติยภูมิ (ส่งเสริมการฟื้นตัว) ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพได้รับการสนับสนุนให้รวมคำแนะนำเกี่ยวกับการออกกำลังกายไว้ในการดูแลผู้ป่วยมะเร็งในทุกขั้นตอน

ดูแหล่งที่มา →

การวิเคราะห์ข้อมูลแบบเมตาของงานวิจัยคุณภาพสูง 9 ชิ้น (จำนวนผู้เข้าร่วม = ผู้รอดชีวิตจากมะเร็งเต้านม 1,156 คน) พบว่า การออกกำลังกายแบบแอโรบิกภายใต้การดูแลอย่างใกล้ชิดช่วยลดความเหนื่อยล้าที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งได้อย่างมีนัยสำคัญ เมื่อเทียบกับการดูแลตามวิธีปกติ (SMD = −0.51, ช่วงความเชื่อมั่น 95% คือ −0.81 ถึง −0.21) อย่างไรก็ตาม พบว่ามีความแตกต่างอย่างมากในผลลัพธ์ของแต่ละงานวิจัย (I² = 75%, P = 0.001) การวิเคราะห์แบบเมตา-รีเกรสชันเผยให้เห็นว่า ปริมาณการออกกำลังกายมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับค่าประมาณของผลกระทบต่อความเหนื่อยล้า การทดสอบของเอ็กเกอร์บ่งชี้ถึงหลักฐานปานกลางของการมีอคติในการตีพิมพ์ (P = 0.04) คุณภาพของงานวิจัยได้รับการประเมินโดยใช้คะแนน PEDro และงานวิจัยทั้งหมดที่รวมไว้ได้รับการจัดอันดับว่าเป็นงานวิจัยคุณภาพสูง การค้นหาครอบคลุมฐานข้อมูล PubMed/MEDLINE, EMBASE, Scopus, CENTRAL และ CINAHL โดยไม่มีข้อจำกัดด้านภาษา

ดูแหล่งที่มา →

การทบทวนอย่างเป็นระบบของงานวิจัย 5 ชิ้น (คัดเลือกจาก 23 งานที่ตรงตามเกณฑ์การค้นหาเบื้องต้น และผ่านการกรองโดยใช้คะแนนคุณภาพ PEDro) ประเมินผลของการแทรกแซงด้วยการออกกำลังกายเพื่อบรรเทาอาการอ่อนเพลียที่เกี่ยวข้องกับโรคมะเร็งในผู้ป่วยมะเร็งเต้านม งานวิจัย 4 ใน 5 ชิ้น (80%) แสดงให้เห็นว่าระดับความอ่อนเพลียดีขึ้น การแทรกแซงมีระยะเวลาตั้งแต่ 6 สัปดาห์ถึง 12 เดือน และรวมถึงการออกกำลังกายแบบแอโรบิกในน้ำและเวทเทรนนิ่งเป็นเวลา 8 สัปดาห์ โปรแกรมผสมผสานระหว่างการออกกำลังกายแบบแอโรบิก/เวทเทรนนิ่ง/ยืดเหยียด เป็นเวลา 12 สัปดาห์ โปรแกรมเดินที่บ้านเป็นเวลา 6 และ 14 สัปดาห์ และโปรแกรมแอโรบิกที่บ้านเป็นเวลาหนึ่งปี ความเข้มข้นของการออกกำลังกายถูกติดตามโดยใช้ RPE (Rate of Perceived Exertion) และ/หรืออัตราการเต้นของหัวใจ อาการอ่อนเพลียที่เกี่ยวข้องกับโรคมะเร็งส่งผลกระทบต่อผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษา 70-100% แต่มีเพียง 68% เท่านั้นที่ได้รับข้อมูลเกี่ยวกับการจัดการอาการอ่อนเพลีย ไม่มีงานวิจัยใดรายงานถึงผลข้างเคียงจากการนำโปรแกรมออกกำลังกายไปใช้ มีการใช้อุปกรณ์วัดผลที่เป็นมาตรฐานเพื่อประเมินระดับความอ่อนเพลียในงานวิจัยทั้งสามชิ้น

ดูแหล่งที่มา →