มีเลือดปนในปัสสาวะ

ในการศึกษาแบบหลายศูนย์ที่มีผู้ป่วยจำนวน 856 ราย ซึ่งมีอาการปัสสาวะเป็นเลือดในโรงพยาบาลทั้งเจ็ดแห่ง พบว่าอัตราการเกิดมะเร็งกระเพาะปัสสาวะคือ 8.6% (74 ใน 856 ราย) การตรวจปัสสาวะด้วยวิธี ADXBLADDER สามารถตรวจหามะเร็งกระเพาะปัสสาวะได้โดยมีความไวรวมอยู่ที่ 73.0% และมีค่าทำนายผลลบอยู่ที่ 96.4% สำหรับมะเร็งกระเพาะปัสสาวะที่ลุกลามเข้าสู่ชั้นกล้ามเนื้อ ทั้งความไวและค่าทำนายผลลบสูงถึง 100% สำหรับเนื้องอกที่ไม่ใช่ชนิด pTa (pT1 ขึ้นไป) ความไวคือ 97% และค่าทำนายผลลบคือ 99.8% ในกลุ่มผู้ป่วยจำนวน 173 รายที่มีข้อมูลการตรวจเซลล์วิทยาที่สอดคล้องกัน ADXBLADDER ตรวจพบมะเร็งได้ 16 จาก 18 ราย (88.9%) เมื่อเทียบกับการตรวจเซลล์วิทยาในปัสสาวะแบบมาตรฐาน ซึ่งตรวจพบเพียง 4 จาก 18 ราย (22.2%) แสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยที่มีอาการปัสสาวะเป็นเลือดจะได้รับประโยชน์จากการประเมินเพื่อวินิจฉัยอย่างละเอียด

ดูแหล่งที่มา →

ในการศึกษาเพื่อประเมินความแม่นยำของการวินิจฉัยในผู้ป่วย 24 รายที่สงสัยว่ามีภาวะมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ พบว่าจากการตรวจด้วยวิธี NMP-22 ในตัวอย่างปัสสาวะ มีผลเป็นบวกใน 21 จาก 24 ราย (87.5%) และการตัดชิ้นเนื้อเพื่อตรวจทางพยาธิวิทยา ยืนยันว่าผู้ป่วยส่วนใหญ่มีภาวะมะเร็ง การตรวจปัสสาวะด้วยวิธี NMP-22 ให้ค่าความไวในการตรวจพบได้ถึง 95% และมีความจำเพาะ 67% เมื่อเทียบกับการตัดชิ้นเนื้อเพื่อตรวจทางพยาธิวิทยา ในขณะที่การตรวจเซลล์ในปัสสาวะให้ค่าความไวเพียง 38.1% แต่มีความจำเพาะสูงถึง 100% ค่าทำนายผลบวกที่สูงถึง 95% ของ NMP-22 บ่งชี้ว่า หากพบเลือดในปัสสาวะ ไม่ว่าจะมองเห็นได้ด้วยตาเปล่าหรือต้องใช้กล้องจุลทรรศน์ ซึ่งเป็นอาการแสดงทั่วไปของมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ ควรได้รับการตรวจประเมินทางการแพทย์ เนื่องจากวิธีการตรวจคัดกรองโดยใช้ปัสสาวะสามารถตรวจพบเซลล์เยื่อบุผิวที่ผิดปกติซึ่งหลุดออกมาจากผนังกระเพาะปัสสาวะได้

ดูแหล่งที่มา →

ในการศึกษาแบบหลายศูนย์ที่มีผู้ป่วยจำนวน N=452 ราย ซึ่งรวมถึงผู้ป่วยมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ 87 ราย และกลุ่มควบคุมที่มีสุขภาพดี 22 ราย พบว่าระดับไบโอมาร์กเกอร์ในปัสสาวะสูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในผู้ป่วยมะเร็งกระเพาะปัสสาวะเมื่อเทียบกับกลุ่มควบคุม (p < 0.001) ในบรรดากรณีมะเร็งในระยะเริ่มต้น (carcinoma in situ) 23 ราย ความไวในการวินิจฉัยสูงถึง 86.9% ในขณะที่ความจำเพาะอยู่ที่ 90.9% เนื้องอกเกรดสูงที่ไม่ลุกลามเข้ากล้ามเนื้อแสดงความไว 71.4% (n=21) และเนื้องอกเกรดสูงที่ลุกลามเข้ากล้ามเนื้อแสดงความไว 60% (n=20) พื้นที่ใต้เส้นโค้ง ROC เท่ากับ 0.75 ผลการศึกษาเหล่านี้เน้นย้ำว่ามะเร็งกระเพาะปัสสาวะเกรดสูง รวมถึง CIS ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในปัสสาวะที่ตรวจพบได้ ซึ่งตอกย้ำความสำคัญของการตรวจสอบภาวะปัสสาวะเป็นเลือดอย่างรวดเร็ว

ดูแหล่งที่มา →

ในการศึกษาเพื่อประเมินความแม่นยำของการวินิจฉัยโดยใช้ข้อมูลจากผู้ป่วยจำนวน 64 ราย ซึ่งเข้ารับการรักษาด้วยอาการปัสสาวะเป็นเลือดอย่างเห็นได้ชัดที่โรงพยาบาลมหาวิทยาลัยชาร์ลอตต์ แม็กเซเก โจฮันเนสเบิร์ก พบว่ามีผู้ป่วย 19 ราย (29.7%) ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ การทดสอบ NMP22 BladderChek ซึ่งเป็นชุดตรวจที่ใช้ ณ จุดดูแล ให้ผลความไวในการตรวจจับอยู่ที่ 78.9% ความจำเพาะอยู่ที่ 84.4% ค่าทำนายเชิงบวกอยู่ที่ 68.2% และค่าทำนายเชิงลบอยู่ที่ 90.5% สำหรับการตรวจหามะเร็งในกระเพาะปัสสาวะ การตรวจเซลล์ปัสสาวะให้ผลความไวที่ต่ำกว่า คือ 36.8% แต่มีความจำเพาะสูงขึ้นเป็น 93.0% โดยมีค่าทำนายเชิงบวกและเชิงลบอยู่ที่ 70.0% และ 76.9% ตามลำดับ ประสิทธิภาพของ BladderChek ไม่ได้รับผลกระทบจากระยะหรือระดับความรุนแรงของมะเร็ง การตรวจเซลล์ปัสสาวะสามารถตรวจพบมะเร็งเพียงกรณีเดียว ซึ่งเป็นกรณีที่การทดสอบ BladderChek ตรวจไม่พบ ผลการศึกษาเหล่านี้ยืนยันว่าอาการปัสสาวะเป็นเลือดอย่างเห็นได้ชัดเป็นตัวบ่งชี้ที่สำคัญและควรได้รับการตรวจสอบ เนื่องจากผู้ป่วยเกือบหนึ่งในสามรายที่มีอาการนี้ มีภาวะมะเร็งกระเพาะปัสสาวะแฝงอยู่

ดูแหล่งที่มา →

ในการศึกษาแบบภาคตัดขวางในผู้ป่วย 289 รายที่เข้ารับการตรวจวินิจฉัยด้วยอาการทางปัสสาวะ การตรวจวินิจฉัยโดยใช้เซลล์วิทยา การวัดกิจกรรมของเทโลเมอเรส (TRAP assay) และการตรวจหาตำแหน่งของยีนด้วยฟลูออเรสเซนซ์ (FISH) พบว่ามีความไว 0.78 และความจำเพาะ 0.78 การตรวจ TRAP และ FISH เพียงอย่างเดียวมีความไว 0.65 และความจำเพาะ 0.93 การตรวจเซลล์วิทยาปัสสาวะแบบมาตรฐานเพียงอย่างเดียวมีความไวเพียง 0.39 และความจำเพาะ 0.83 ซึ่งแสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยที่มีอาการ โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่อยู่ในกลุ่มเสี่ยงสูงจากการสัมผัสสารเคมีในที่ทำงาน จะได้รับประโยชน์จากการตรวจวินิจฉัยแบบไม่รุกรานอย่างครอบคลุม การศึกษาครั้งที่สองในผู้ป่วยมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ 51 ราย ผู้ป่วยที่มีอาการ 46 ราย และอาสาสมัครสุขภาพดี 32 ราย พบว่าการวิเคราะห์ความสมบูรณ์ของดีเอ็นเออิสระในปัสสาวะที่ค่าตัด 0.1 ng/µl มีความไว 0.73 และความจำเพาะ 0.84 ในผู้ที่มีสุขภาพดี และ 0.83 ในผู้ป่วยที่มีอาการ

ดูแหล่งที่มา →

ในกลุ่มผู้ป่วย 712 รายที่เป็นมะเร็งกระเพาะปัสสาวะชนิดไม่ลุกลามเข้ากล้ามเนื้อที่มีความเสี่ยงสูง (อายุเฉลี่ย 73.7 ปี) พบว่ามีการลุกลามเข้ากล้ามเนื้อในผู้ป่วย 110 ราย (15.8%; ช่วงความเชื่อมั่น 95% 13%-18.3%) ที่ระยะเวลาเฉลี่ย 17.2 เดือน (ช่วงควาร์ไทล์ 8.9-35.8 เดือน) ในกลุ่มผู้ป่วย 366 รายที่มีการติดตามผลนานกว่า 5 ปี พบว่า 26.5% (ช่วงความเชื่อมั่น 95% 22.2%-31.3%) มีการลุกลาม การกลับมาเป็นซ้ำของโรคเป็นตัวทำนายการลุกลามที่แข็งแกร่งที่สุด (อัตราส่วนความเสี่ยง 18.3; P < .001) อัตราการเสียชีวิตจากโรคนี้โดยรวมอยู่ที่ 11.1% (ช่วงความเชื่อมั่น 95% 8.8%-13.7%) และเพิ่มขึ้นเป็น 33.8% ในกลุ่มผู้ป่วยที่มีการลุกลาม

ดูแหล่งที่มา →

จากการศึกษาข้อมูลผู้ป่วยจำนวน 29,740 ราย ซึ่งเชื่อมโยงกับฐานข้อมูล SEER-Medicare และมีอาการปัสสาวะเป็นเลือดในช่วงหนึ่งปีก่อนได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ (ปี ค.ศ. 1992–2002) พบว่าผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยล่าช้ากว่า 9 เดือน (n=2,084) มีอัตราการเสียชีวิตจากมะเร็งกระเพาะปัสสาวะสูงอย่างมีนัยสำคัญ เมื่อเทียบกับผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยภายใน 3 เดือน (ค่า HR ที่ปรับแล้วคือ 1.34, ช่วงความเชื่อมั่น 95% คือ 1.20–1.50) หลังจากปรับแก้เพิ่มเติมโดยคำนึงถึงระยะของโรคและระดับของเนื้องอก ความเสี่ยงที่สูงขึ้นก็ยังคงอยู่ (ค่า HR ที่ปรับแล้วคือ 1.29, ช่วงความเชื่อมั่น 95% คือ 1.14–1.45) ผลกระทบต่ออัตราการเสียชีวิตมีความชัดเจนมากที่สุดในกลุ่มผู้ป่วยที่มีเนื้องอกระดับต่ำ (ค่า HR ที่ปรับแล้วคือ 2.11, ช่วงความเชื่อมั่น 95% คือ 1.69–2.64) และโรคในระยะเริ่มต้น ซึ่งจำแนกเป็น Ta หรือเนื้องอกที่ยังไม่แพร่กระจาย (ค่า HR ที่ปรับแล้วคือ 2.02, ช่วงความเชื่อมั่น 95% คือ 1.54–2.64) ซึ่งบ่งชี้ว่าการวินิจฉัยที่ล่าช้าส่งผลเสียต่อผู้ป่วยที่มีโอกาสหายดีได้มาก หากได้รับการวินิจฉัยและรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ

ดูแหล่งที่มา →

ในการศึกษาผู้ป่วย 64 รายที่เป็นมะเร็งชนิดเซลล์บุผิวกระเพาะปัสสาวะระยะเริ่มต้น ซึ่งได้รับการติดตามผลเป็นเวลาเฉลี่ย 4 ปี 6 เดือน หลังจากการผ่าตัดโดยใช้กล้องส่องท่อปัสสาวะ พบว่ามีเซลล์มะเร็งหลงเหลืออยู่ 20.6% (7/34) ในตัวอย่างชิ้นเนื้อของผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งชนิดอยู่ในชั้นเยื่อบุ และ 20.2% (19/94) ในผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งชนิดก้อนเนื้อโป่งพอง แม้ในกลุ่มผู้ป่วยที่ผลการตรวจชิ้นเนื้อเป็นลบ ก็พบว่ามีการกลับมาเป็นซ้ำทันทีหลังจากการสิ้นสุดขั้นตอนการตรวจชิ้นเนื้อ ซึ่งเป็นเรื่องปกติในทั้งสองกลุ่ม ผู้ป่วย 4 รายที่เป็นมะเร็งชนิดอยู่ในชั้นเยื่อบุ มีอาการของมะเร็งลุกลาม ในขณะที่ผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งชนิดก้อนเนื้อโป่งพองมีเพียง 2 ราย (p < 0.01, การทดสอบแบบล็อก-แรงค์) อัตราการกลับมาเป็นซ้ำและอัตราการพบเซลล์มะเร็งหลงเหลืออยู่สูงนี้ เน้นย้ำถึงความสำคัญของการเฝ้าระวังอาการผิดปกติทางระบบปัสสาวะของผู้ป่วย

ดูแหล่งที่มา →

ในการศึกษาความแม่นยำในการวินิจฉัยเปรียบเทียบการตรวจหาเบสิกฟีโตโปรตีนในปัสสาวะ (BFP) และการทดสอบ BTA กับการตรวจเซลล์ในปัสสาวะเพื่อตรวจหามะเร็งกระเพาะปัสสาวะ พบว่า BFP ในปัสสาวะมีความไวสูงกว่าการตรวจเซลล์ในปัสสาวะอย่างมีนัยสำคัญสำหรับมะเร็งกระเพาะปัสสาวะระยะ Ta และ T1 (p &lt; 0.05) ซึ่งเป็นระยะเริ่มต้นและอยู่ตื้นๆ การตรวจพบอย่างทันท่วงทีผ่านการสังเกตอาการ โดยเฉพาะอย่างยิ่งภาวะปัสสาวะเป็นเลือด มีความสำคัญอย่างยิ่ง การใช้ BFP ร่วมกับการตรวจเซลล์ในปัสสาวะและการทดสอบ BTA ช่วยเพิ่มอัตราการตรวจพบทั้งมะเร็งระยะ Ta/T1 และมะเร็งเกรด G2 หรือต่ำกว่า พบผลบวกปลอมในกรณีที่มีหนองในปัสสาวะ (BFP: p &lt; 0.05) และการเบี่ยงเบนทางเดินปัสสาวะ (BFP: p &lt; 0.01, BTA: p &lt; 0.05) ซึ่งเน้นย้ำว่าเลือดในปัสสาวะที่ไม่มีการติดเชื้อควรได้รับการประเมินอย่างรวดเร็ว

ดูแหล่งที่มา →

ในกลุ่มผู้ป่วย 235 รายที่ได้รับการยืนยันว่ามีภาวะเม็ดเลือดแดงในปัสสาวะจากการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ พบว่า 23 รายได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งระบบทางเดินปัสสาวะ ระดับคอเลสเตอรอลในปัสสาวะของผู้ป่วยมะเร็งอยู่ในช่วง 0.2 ถึง 76.0 มิลลิกรัม (ค่ามัธยฐาน 5.5 มิลลิกรัม) เมื่อเทียบกับผู้ป่วย 38 รายที่เป็นโรคระบบทางเดินปัสสาวะที่ไม่เป็นอันตราย ซึ่งมีระดับคอเลสเตอรอลในปัสสาวะอยู่ในช่วง 0.1 ถึง 33.4 มิลลิกรัม (ค่ามัธยฐาน 1.1 มิลลิกรัม) และผู้เข้าร่วมการศึกษา 146 รายที่ไม่มีภาวะผิดปกติเกี่ยวกับไตหรือระบบทางเดินปัสสาวะ ซึ่งมีระดับคอเลสเตอรอลในปัสสาวะอยู่ในช่วง 0.1 ถึง 1.9 มิลลิกรัม (ค่ามัธยฐาน 0.35 มิลลิกรัม) เมื่อใช้เกณฑ์การตัดที่ระดับคอเลสเตอรอลในปัสสาวะที่ 1.0 มิลลิกรัม พบว่าความไวในการตรวจหามะเร็งระบบทางเดินปัสสาวะอยู่ที่ประมาณ 80% โดยมีความจำเพาะที่ 90% ซึ่งแสดงให้เห็นว่ากลุ่มผู้ที่มีภาวะเม็ดเลือดแดงในปัสสาวะจากการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์มีความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งสูง และจำเป็นต้องได้รับการประเมินเพิ่มเติม

ดูแหล่งที่มา →

การตรวจเซลล์ที่หลุดลอกออกจากปัสสาวะของผู้ป่วย 40 ราย ที่มีเนื้องอกในไต ท่อไต หรือกระเพาะปัสสาวะ พบอัตราการตรวจพบผลบวกสูงถึง 85.0% ผลบวกเล็กน้อย 5.0% และผลลบเพียง 10.0% โดยใช้วิธีการย้อมสีแบบพาพานิโคลาว (Papanicolaou staining) ความสามารถในการตรวจจับเซลล์เนื้องอกที่หลุดลอกในปัสสาวะได้ดี (รวมผลบวกและผลบวกเล็กน้อย 90%) ในกลุ่มผู้ป่วยที่มีเนื้องอกในระบบทางเดินปัสสาวะจำนวน 75 ราย ยืนยันว่ามะเร็งในระบบทางเดินปัสสาวะจะมีการหลุดลอกของเซลล์ที่สามารถระบุได้ลงในปัสสาวะ การวัดขนาดของนิวเคลียสจากตัวอย่าง 34 ราย พบว่าความแตกต่างของขนาดนิวเคลียสมีความสัมพันธ์กับระดับความรุนแรงของมะเร็งที่สูงขึ้น ซึ่งสนับสนุนคุณค่าในการวินิจฉัยของความผิดปกติในระบบทางเดินปัสสาวะว่าเป็นตัวบ่งชี้ถึงความรุนแรงของเนื้องอก

ดูแหล่งที่มา →