Домашний мониторинг артериального давления

В ходе наблюдения за группой из 9061 участника (средний возраст – 63,9 года, 60,1 % женщины) в течение 75 354 человеко-лет было установлено, что отсутствие гипертонии в сочетании с курением и избыточным весом связано с задержкой наступления любого неинфекционного заболевания на 9,0 лет (95% ДИ: 6,3–11,6). У участников, у которых отсутствовали все три фактора риска, общая ожидаемая продолжительность жизни была на 6,0 лет больше (95% ДИ: 5,2–6,8), и они проводили 21,6 % оставшейся жизни с неинфекционными заболеваниями по сравнению с 31,8 % у тех, у кого присутствовали все три фактора риска, что соответствует сокращению периода болезни на 2 года.

Источник →

В группе из 79 376 человек в возрасте 80 лет и старше, получавших лечение от гипертонии в рамках системы первичной медико-санитарной помощи Англии (база данных Clinical Practice Research Datalink), у 13,1% наблюдалось систолическое артериальное давление (САД) ниже 135 мм рт. ст. В этой группе уровень смертности был значительно выше, чем в контрольной группе (САД 145–154 мм рт. ст.), при этом коэффициент риска по Коксу составил 1,25 (95% ДИ 1,19–1,31), что соответствует одному дополнительному случаю смерти на каждые 12,6 участников. Повышенный риск смертности сохранялся как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе и не изменился после корректировки с учетом диастолического артериального давления. Частота возникновения новых случаев сердечной недостаточности также была выше у людей с САД ниже 125 мм рт. ст. по сравнению с контрольной группой.

Источник →

В обзоре Европейского общества кардиологов (ESC) за 2016 год артериальная гипертензия определена как одно из наиболее распространенных сердечно-сосудистых осложнений при лечении рака, особенно при использовании ингибиторов пути передачи сигналов VEGF (раздел 2.5). В руководстве указывается, что гипертензия развивается у 11–45% пациентов, получающих бевацизумаб и другие ингибиторы VEGF, причем степень гипертензии 3–4 степени наблюдается в 2–20% случаев. В документе рекомендуется проводить мониторинг артериального давления до начала лечения, во время лечения и после его завершения, еженедельно – в течение первого цикла терапии и не реже чем каждые 2–3 недели впоследствии. Раннее выявление гипертензии с помощью мониторинга позволяет своевременно принять меры и может предотвратить необходимость прекращения лечения.

Источник →

В этом рандомизированном контролируемом исследовании с участием 48 амбулаторных пациентов с утренней гипертензией (определяемой как самостоятельно измеренное систолическое артериальное давление в домашних условиях ≥135 мм рт. ст.) пациенты были рандомизированы на группы, получавшие лозартан/гидрохлоротиазид (n=26) или высокие дозы АРБ (n=22). Через 3 месяца в группе комбинированной терапии наблюдалось значительно большее снижение как систолического, так и диастолического артериального давления в домашних условиях по сравнению с группой, получавшей только высокие дозы АРБ (p<0,05 для обоих показателей). Исследование демонстрирует, что мониторинг артериального давления в домашних условиях по утрам эффективно выявляет пациентов с недостаточно контролируемой гипертензией и отслеживает ответ на лечение независимо от показаний артериального давления, измеренных в кабинете врача.

Источник →

В исследовании, охватившем 33 372 участника, классифицированных в соответствии с пересмотренными рекомендациями Европейского общества гипертензии и Европейского кардиологического общества (ESH-ESC) за 2003 год, было установлено, что артериальное давление линейно связано с заболеваемостью и смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний в течение примерно 10 лет наблюдения. Вклад умеренной гипертензии в общую частоту инсультов оказался выше, чем вклад умеренной или тяжелой гипертензии как у мужчин, так и у женщин. Полное устранение всех степеней гипертензии (от нормальной до тяжелой) позволило бы предотвратить 38 % случаев смертности от сердечно-сосудистых заболеваний среди мужчин и 36 % – среди женщин. В ходе исследования было зарегистрировано в общей сложности 182 случая ишемической болезни сердца и 120 случаев смерти от ишемической болезни сердца, а также 943 случая инсульта, что подтверждает наличие градиента сердечно-сосудистого риска во всем диапазоне артериального давления.

Источник →

Этот экспертный консенсусный документ ACCF/AHA, одобренный 10 профессиональными обществами, включая Американскую коллегию врачей и Европейское общество гипертонии, посвящен комплексному лечению гипертонии у пожилых людей. Домашний мониторинг артериального давления признан важным инструментом для оценки истинного состояния артериального давления вне клинических условий, особенно актуальным для пожилых пациентов, у которых могут наблюдаться вариабельные показатели.

Источник →

В Гонконгской рамочной программе особое внимание уделяется расширению прав и возможностей пациентов в самостоятельном управлении гипертонией, при этом основной документ описывает принципы от первичной профилактики до самостоятельного управления заболеванием. В программе рассматривается проблема правила половин: согласно данным Гонконгского исследования здоровья населения 2003-2004 годов, диагноз гипертонии был поставлен только 44,5% пациентов. Опрос местных врачей первичного звена показал, что только 30% начинали лечение при артериальном давлении >140/90, а целевые показатели систолического <140 и диастолического <90 были приняты лишь 26% и 47% врачей соответственно.

Источник →

В исследовании диагностической точности, проведенном на 33 пациентах с онкологическими заболеваниями в Институте рака Сан-Паулу, была подтверждена валидность анероидного сфигмоманометра производства штата Миссури по сравнению с ртутным сфигмоманометром в соответствии с протоколом Европейского общества гипертензии. Три независимых наблюдателя выполнили девять последовательных измерений для каждого пациента. Средняя разница между показаниями анероидного и ртутного приборов составила 0,62 мм рт. ст. (SD=4,53) для систолического артериального давления и 0,06 мм рт. ст. (SD=6,57) для диастолического артериального давления. Прибор успешно прошел все три этапа протокола ESH как для систолических, так и для диастолических измерений. Не было выявлено значимой связи между различиями в измерениях и полом, возрастом, индексом массы тела или окружностью руки, что подтверждает надежную точность при различных характеристиках пациентов.

Источник →