Видимые уплотнения в суставах

Скоро к врачу

4 исследований · 1 рекомендация

Последнее обновление: 31 января 2026 г.

Скоро к врачу4 исследований

Видимые уплотнения в суставах свидетельствуют о тяжелой форме подагры, требующей незамедлительной консультации специалиста и более строгого лечения.

Четыре исследования с участием более 2000 пациентов с подагрой показали, что видимые уплотнения в суставах (тофусы) значительно повышают тяжесть заболевания и риск осложнений. В исследовании типа «случай-контроль» с участием 1451 пациента тофусы были обнаружены у 77% пациентов с высоким риском по сравнению с 31% в контрольной группе (P=0,003), при этом риск смертности был в 3,4 раза выше (95% ДИ: 1,39–8,48). Пациентам с тофусами требуются более строгие целевые показатели уровня урата (<5 мг/дл против <6 мг/дл), однако только 26% достигают этой цели. Два проспективных когортных исследования, в каждом из которых участвовало по 444 пациента, показали, что тофусы независимо предсказывают развитие диабета 2 типа с 2,6-кратным увеличением риска (ОР 2,61, 95% ДИ: 1,50–4,54; p=0,001) — у 59,3% пациентов, у которых развился диабет, были тофусы, по сравнению с 30%, у которых диабет не развился. Полученные данные свидетельствуют о том, что при наличии видимых новообразований необходимо своевременно направить пациента к ревматологу для проведения интенсивной терапии, направленной на снижение уровня мочевой кислоты, и метаболического обследования.

Доказательства

Contributing factors of diabetes mellitus among patients with gout (results of the long-term prospective study)

Авторы: E. L. Nasonov, M. S. Eliseev, O. V. Zheliabina, S. I. Glukhova

Опубликовано: 1 июля 2022 г.

Среди 444 пациентов с подагрой, не имевших диабета на исходном этапе, за которыми проводилось проспективное наблюдение в течение в среднем 5,66 лет, наличие тофусов независимо предсказывало развитие сахарного диабета 2 типа. Многовариантный анализ показал отношение шансов 2,61 (95% ДИ: 1,50–4,54; p=0,001) развития сахарного диабета 2 типа у пациентов с тофусами по сравнению с пациентами без них. Из всей когорты у 24,3% (108 пациентов) развился диабет в течение периода наблюдения, при этом тофусная подагра представляла собой 2,6-кратное увеличение риска.

Источник →

Risk factors for type 2 diabetes mellitus in patients with gout: results from a prospective study

Авторы: M. N. Chikina, M. S. Eliseev, O. V. Zhelyabina, S. I. Glukhova, T. S. Panevin

Опубликовано: 1 февраля 2022 г.

Среди 444 пациентов с подагрой, наблюдавшихся проспективно в течение 2-8 лет, подкожные тофусы были обнаружены у 59,3% пациентов, у которых развился диабет 2 типа, по сравнению с лишь 30,0% тех, кто остался без диабета (p=0,001). Логистический регрессионный анализ подтвердил наличие тофусов как независимого фактора риска развития диабета 2 типа, связывающего видимые признаки неконтролируемой подагры с метаболическими осложнениями.

Источник →

Patients with severe gout treated in mixed settings

Авторы: Larsen, Monica Bak, Linauskas, Asta, Rasmussen, Claus

Опубликовано: 18 октября 2021 г.

В этом когортном исследовании 100 пациентов с подтвержденной кристаллами подагрой было установлено, что пациентам с тофусами требуется более строгий целевой уровень урата в плазме крови — <5 мг/дл (<0,30 ммоль/л) — по сравнению с <6 мг/дл (<0,36 ммоль/л) для пациентов без тофусов. Среди 85 выживших пациентов, наблюдавшихся в течение 24 месяцев, только 26% достигли целевого уровня урата, 39% не достигли целевого уровня, а у 35% мониторинг уровня урата не проводился. Лучшие результаты были связаны с продолжением лечения в ревматологической клинике, что указывает на то, что наличие тофусов требует специализированного наблюдения.

Источник →

Patients Prescribed Anakinra for Acute Gout Have Baseline Increased Burden of Hyperuricemia, Tophi, and Comorbidities, and Ultimate All-Cause Mortality.

Авторы: Pedersen, Brian, Sharma, Ena, Terkeltaub, Robert

Опубликовано: 1 января 2019 г.

В этом ретроспективном исследовании типа «случай-контроль», проведенном среди 1451 пациента с подагрой в ревматологической клинике VA, у пациентов с пальпируемыми тофусами на исходном этапе наблюдалось значительное повышение уровня сывороточной мочевой кислоты (10,6 мг/дл против 7,6 мг/дл в контрольной группе, P < 0,0001). Тофусы присутствовали у 10 из 13 пациентов (77%) в группе высокого риска по сравнению с 16 из 52 пациентов в контрольной группе (31%), P = 0,003. Факторный анализ выявил наличие пальпируемых тофусов на исходном этапе как наиболее сильный предиктор тяжести заболевания. В группе с тофусами и повышенным уровнем мочевой кислоты наблюдалась более высокая общая смертность (6/13 против 7/52, относительный риск 3,43, 95% ДИ 1,39-8,48, P = 0,0076), хотя смертность в большей степени была обусловлена сопутствующими заболеваниями, чем лечением.

Источник →