Подкожные тофусы

Скоро к врачу

5 исследований · 1 рекомендация

Последнее обновление: 4 февраля 2026 г.

Скоро к врачу5 исследований

Подкожные тофусы свидетельствуют о запущенной подагре, требующей незамедлительной уратснижающей терапии и метаболического обследования.

Два клинических руководства ACR (2012, 2020 гг.) и три проспективных когортных исследования с участием 444 пациентов с подагрой устанавливают тофусы как критически важные маркеры, требующие своевременного вмешательства. Руководство ACR 2020 года настоятельно рекомендует начинать уратснижающую терапию всем пациентам с тофусной подагрой, стремясь к уровню сывороточной мочевой кислоты ниже 6 мг/дл для предотвращения прогрессирования и содействия рассасыванию тофусов. Помимо повреждения суставов, тофусы являются независимыми предикторами метаболических осложнений: у пациентов с тофусами риск развития диабета 2 типа был в 2,6 раза выше (ОР=2,61; 95% ДИ: 1,50–4,54; p=0,001) в течение 2–8 лет наблюдения. Среди пациентов с подагрой, у которых развился диабет, тофусы были обнаружены у 59,3% по сравнению с 30,0% тех, кто остался без диабета. Таким образом, видимые или пальпируемые тофусы требуют не только агрессивного контроля уровня мочевой кислоты, но и скрининга на нарушения регуляции глюкозы.

Доказательства

Contributing factors of diabetes mellitus among patients with gout (results of the long-term prospective study)

Авторы: E. L. Nasonov, M. S. Eliseev, O. V. Zheliabina, S. I. Glukhova

Опубликовано: 1 июля 2022 г.

В этом проспективном когортном исследовании с участием 444 пациентов с подагрой, наблюдавшихся в течение в среднем 5,66 лет, наличие тофусов значительно увеличивало риск развития диабета 2 типа (ОР=2,61; 95% ДИ: 1,50–4,54; p=0,001). Это 2,6-кратное повышение риска не зависело от других факторов в многофакторном анализе, что позволяет предположить, что тофусы могут служить клиническим маркером метаболической дисфункции, выходящей за рамки одной лишь уратной нагрузки.

Источник →

Факторы риска развития сахарного диабета 2-го типа у пациентов с подагрой: результаты проспективного исследования

Авторы: M. N. Chikina, M. S. Eliseev, O. V. Zhelyabina, S. I. Glukhova, T. S. Panevin, М. Н. Чикина, М. С. Елисеев, О. В. Желябина, С. И. Глухова, Т. С. Паневин

Опубликовано: 19 февраля 2022 г.

В этом проспективном когортном исследовании 444 пациентов с подагрой, не имевших диабета на исходном этапе, наличие подкожных тофусов было значительно связано с последующим развитием диабета. Среди 108 пациентов (24,3%), у которых развился диабет 2 типа в течение 2-8 лет наблюдения, тофусы были обнаружены у 59,3% по сравнению с только 30,0% тех, кто остался без диабета (p=0,001). Логистический регрессионный анализ подтвердил, что тофусы являются независимым фактором риска развития диабета у пациентов с подагрой.

Источник →

Risk factors for type 2 diabetes mellitus in patients with gout: results from a prospective study

Авторы: M. N. Chikina, M. S. Eliseev, O. V. Zhelyabina, S. I. Glukhova, T. S. Panevin

Опубликовано: 1 февраля 2022 г.

В проспективном исследовании 444 пациентов с подагрой, наблюдавшихся в течение 2-8 лет, подкожные тофусы были обнаружены у 59,3% пациентов, у которых развился диабет 2 типа, по сравнению с только 30,0% тех, у кого диабет не развился (p=0,001). Логистический регрессионный анализ подтвердил, что наличие тофусов независимо увеличивает риск развития диабета 2 типа.

Источник →

2020 American College of Rheumatology Guideline for the Management of Gout

Авторы: Abeles, Aryeh M., Bae, Sangmee Sharon, Brignardello‐petersen, Romina, Dalbeth, Nicola, Danve, Abhijeet, FitzGerald, John D., Gelber, Allan C., Guyatt, Gordon, Harrold, Leslie R., Khanna, Dinesh, Khanna, Puja P., Kim, Seoyoung C., King, Charles, Lenert, Aleksander, Levy, Gerald, Libbey, Caryn, Mikuls, Ted, Mount, David, Neogi, Tuhina, Pillinger, Michael H., Poon, Samuel, Qasim, Anila, Rosenthal, Ann, Sehra, Shiv T., Sharma, Tarun Sudhir Kumar, Sims, James Edward, Singh, Jasvinder A., Smith, Benjamin J., Toprover, Michael, Turgunbaev, Marat, Turner, Amy S., Wenger, Neil S., Zeng, Linan, Zhang, Mary Ann

Опубликовано: 1 июня 2020 г.

В рекомендациях ACR 2020 года настоятельно рекомендуется начинать уратснижающую терапию всем пациентам с тофусной подагрой. Среди 42 рекомендаций, включая 16 настоятельно рекомендуемых, наличие тофусов было определено как ключевое показание, требующее лечения. В рекомендациях подчеркивается стратегия лечения до достижения целевого уровня, при которой целевая концентрация сывороточного урата должна быть ниже 6 мг/дл для предотвращения прогрессирования тофусов и содействия рассасыванию существующих отложений.

Источник →

2012 American College of Rheumatology guidelines for management of gout. Part 1: Systematic nonpharmacologic and pharmacologic therapeutic approaches to hyperuricemia

Авторы: Arellano, Becker, Becker, Becker, Bhole, Brook, Brook, Chao, Choi, Choi, Choi, Choi, Choi, Choi, Dalbeth, Dalbeth, Dalbeth, Dalbeth, Desai, Dessein, Grossman, Hande, Hande, Harrold, Hung, Hunt, Jordan, Jung, Khanna, Khanna, Krishnan, Krishnan, Lee, Lonjou, Lupton, McAdams DeMarco, Neogi, Neogi, Ottaviani, Perez-Ruiz, Perez-Ruiz, Perez-Ruiz, Pillinger, Pineda, Rees, Reinders, Reinders, Reinders, Roddy, Romeijnders, Schumacher, Shekelle, Singh, Singh, Singh, Somkrua, Stamp, Stamp, Stevenson, Sundy, Takahashi, Tassaneeyakul, Terkeltaub, Thiele, Thompson, Tsai, Yamanaka, Zhang, Zhang, Zhang, Zhang, Zhu, Zineh

Опубликовано: 1 октября 2012 г.

В рекомендациях ACR тофусы определены как патогномоничный признак подагры и обнаруживаются в суставных, околосуставных, бурсальных, костных, ушных и кожных тканях. В рекомендациях особо отмечается, что хронический подагрический артрит с тофусным поражением (так называемая хроническая тофусная подагрическая артропатия) требует особого подхода к лечению. Тофусы выявляются при физическом осмотре или визуализационных исследованиях и указывают на долгосрочную заболеваемость и ухудшение качества жизни, связанного со здоровьем, особенно у пациентов с множественными сопутствующими заболеваниями.

Источник →