Продукты, богатые пуринами

В ходе обследования населения в районе Келурахан Керенг Бангкирай с использованием теста GCU с ланцетом для крови и тест-полосками для определения мочевой кислоты было установлено, что у 41,9% (13 из 31 респондента) был повышенный уровень мочевой кислоты, в то время как у 58,1% (18 респондентов) уровень был в пределах нормы. Обследование показало, что контроль за потреблением продуктов, повышающих уровень мочевой кислоты, имеет важное значение для людей, подверженных риску развития подагры. Высокая распространенность мочевой кислоты в сообществе подчеркивает важность мониторинга потребления пуринов.

Источник →

В ходе систематического обзора, охватившего 315 пациентов со спинальной подагрой, было установлено, что характеристики пациентов схожи с характеристиками системной подагры: преобладание мужчин (81%) и средний возраст 58,1 года. Количество публикаций, описывающих случаи спинальной подагры, увеличилось с 1950 года по настоящее время, при этом случаи были зарегистрированы в учреждениях Азии (37,8%, n=119) и Северной Америки (30,5%, n=96). Фармакологическое лечение было описано для 34,2% пациентов (n=108), в то время как 46,3% потребовалось хирургическое вмешательство. Вывод о том, что спинальная подагра имеет общие характеристики с системной подагрой, подтверждает целесообразность применения стандартной диеты при подагре для потенциального предотвращения этого серьезного осложнения.

Источник →

В ходе обследования 56 участников в Пондок Лабу, Индонезия, было выявлено, что у 46 человек (82,1%), которые нечасто употребляли продукты с высоким содержанием пуринов, наблюдался более низкий риск развития подагрического артрита. Среди всех участников у 24 человек (42,9%) при обследовании был выявлен повышенный уровень мочевой кислоты. Исследование определило потребление продуктов с высоким содержанием пуринов как ключевой модифицируемый фактор риска развития подагрического артрита.

Источник →

В ходе исследования, проведенного в 2022 году в Бандар Клиппа, округ Перкут Сей Туан, было установлено, что потребление пуринов и ксантинов с пищей является основным модифицируемым фактором риска повышения уровня мочевой кислоты в крови. Пороговое значение 6,8 мг/дл обозначает предел растворимости мочевой кислоты в крови, выше которого происходит кристаллизация (гиперурикемия). Длительная гиперурикемия у части пораженных лиц прогрессирует до подагрического артрита. Программа просвещения населения была направлена на повышение осведомленности об уровнях мочевой кислоты для снижения риска подагры среди участников, прошедших анализ крови на содержание мочевой кислоты.

Источник →

Проспективное когортное исследование NOR-Gout с участием 211 пациентов с подагрой показало, что приступы подагры могут возникать после употребления пищи, богатой пуринами. При завершении наблюдения в 88,2% случаев через год (n=186) и в 82,0% случаев через 2 года (n=173), исследуемая популяция (средний возраст 56,4 года, 95,3% мужчин, средняя продолжительность заболевания 7,8 лет) показала, что пищевые пурины остаются признанным триггером обострений у пациентов с подагрой, получающих уратснижающую терапию.

Источник →

Рекомендации ACR по лечению подагры 2020 года, основанные на систематическом обзоре имеющихся данных и методологии GRADE, рассматривают ограничение потребления пуринов с пищей как часть рекомендаций по изменению образа жизни. В состав экспертной группы вошли 8 мужчин, страдающих подагрой, которые предоставили информацию о предпочтениях и взглядах пациентов. Изменения в рационе питания, направленные на снижение потребления пуринов, включены в число 42 рекомендаций, разработанных в рамках процесса консенсуса, основанного на доказательствах.

Источник →

В рекомендациях Британского общества ревматологии (уровень доказательности III, сила рекомендации 92%) рекомендуется избегать чрезмерного потребления продуктов с высоким содержанием пуринов в рамках комплексного диетического лечения подагры. Эта рекомендация интегрирована в сбалансированный подход к питанию, который характеризуется низким содержанием жиров и добавленного сахара, высоким содержанием овощей и клетчатки и призван помочь пациентам достичь и поддерживать целевой уровень мочевой кислоты в сыворотке крови ниже 300-360 мкмоль/л.

Источник →

В данном обзорном исследовании были проанализированы 107 исследований с использованием менделевской рандомизации, охватывающих 56 уникальных показателей здоровья. Только один показатель — подагра — продемонстрировал убедительные причинно-следственные доказательства связи между высоким уровнем мочевой кислоты в сыворотке крови и повышенным риском заболевания (P<0,01). Подход менделевской рандомизации предоставляет убедительные генетические доказательства причинно-следственной связи, поскольку он использует генетические варианты в качестве инструментальных переменных для оценки причинно-следственной связи между уровнем мочевой кислоты в сыворотке крови и показателями здоровья, минимизируя влияние искажающих факторов и предвзятость, связанную с обратной причинно-следственной связью.

Источник →

В ходе исследования «случай-контроль», проведенного среди 152 пожилых участников (76 случаев, 76 контрольных групп) в поликлинике Танджунгсари Пачитан, была выявлена статистически значимая корреляция между потреблением пуринов и частотой возникновения подагрического артрита (p<0,001). Случаи были отобраны методом простой случайной выборки, а контрольные группы — из числа ближайших соседей. Анализ с помощью критерия хи-квадрат подтвердил связь между потреблением пуринов с пищей и развитием подагры в этой популяции Восточной Явы, где распространенность подагры среди пожилых людей достигает 26,4%.

Источник →

Руководство по инициативе 3e было разработано с использованием формальных процедур голосования с участием 78 международных ревматологов, которые провели систематический обзор литературы в нескольких базах данных, включая Medline, Embase и Cochrane CENTRAL. Исследования были независимо проанализированы двумя специалистами для извлечения данных и оценки риска предвзятости. Диетическое лечение, включая ограничение потребления пуринов, рассматривалось в рамках шести рекомендаций, посвященных лечению подагры. Многонациональный консенсус, достигнутый в 14 странах, показал средний балл согласия 8,7 из 10, что подтверждает целесообразность изменения диеты как части комплексного лечения подагры.

Источник →

Клинические рекомендации Итальянского общества ревматологии, разработанные междисциплинарной группой, включающей ревматологов, нефрологов, кардиологов и экспертов в области доказательной медицины, адаптировали 12 положений EULAR к итальянскому контексту. Систематический обзор специально собрал дополнительные данные о роли диеты в немедикаментозном лечении подагры. В рекомендациях использовались порядковые и визуальные аналоговые шкалы EULAR для оценки силы рекомендаций, при этом данные об эффективности и безопасности из рандомизированных контролируемых исследований были объединены в метаанализ, где это было возможно. Диетические вмешательства были определены как приоритетный исследовательский вопрос в результате консенсуса Дельфи среди экспертной группы.

Источник →

В ходе исследования «случай-контроль» с участием 196 человек (98 случаев, 98 контрольных групп) в городе Масохи было установлено, что потребление продуктов, содержащих пурины, является наиболее значимым фактором риска развития подагрического артрита (ОР = 5,14, 95% ДИ: 2,80–9,44). Многофакторный логистический регрессионный анализ подтвердил, что потребление продуктов, содержащих пурины, является наиболее доминирующим фактором, влияющим на частоту возникновения подагры (p = 0,000). Исследование пришло к выводу, что пациентам с подагрой необходима коррекция рациона питания.

Источник →

В рекомендациях ACR установлено, что подагра проявляется избыточным содержанием мочевой кислоты в организме, определяемым как уровень мочевой кислоты в сыворотке крови выше 6,8-7,0 мг/дл. Рекомендации предписывают поддерживать уровень мочевой кислоты в сыворотке крови на уровне не ниже 6 мг/дл, а чаще всего 5 мг/дл, для достижения стойкого улучшения признаков и симптомов. Обучение пациентов правильному питанию и образу жизни указано в качестве основной терапевтической меры в лечении подагры в соответствии с этими клиническими рекомендациями, разработанными при участии 22 экспертов.

Источник →

В перекрестном исследовании с участием 633 пациентов с подагрой изучалось потребление пуринов за 2 дня до приступов подагры по сравнению с контрольными периодами. По сравнению с самым низким квинтилем общего потребления пуринов, отношение шансов рецидива приступов подагры прогрессивно увеличивалось: 1,17, 1,38, 2,21 и 4,76 для каждого восходящего квинтиля (p для тренда <0,001). Пурины животного происхождения показали более сильную связь с отношениями шансов 1,42, 1,34, 1,77 и 2,41 в зависимости от квинтиля (p для тренда <0,001). Пурины растительного происхождения имели более слабую связь с отношениями шансов 1,12, 0,99, 1,32 и 1,39 (p=0,04). Эффект сохранялся независимо от пола, употребления алкоголя или приема лекарств, включая аллопуринол, НПВП и колхицин.

Источник →

В систематическом обзоре оценивались рекомендации по снижению потребления пуринов с пищей в качестве профилактического мероприятия против рецидивов подагры. Учитывая, что у 80% пациентов с подагрой в течение 3 лет наблюдаются рецидивы, стратегии профилактики имеют решающее значение. В ходе обзора был проведен поиск в базах данных Medline, Embase, The Cochrane Library и других до июня 2008 года, в результате которого было выявлено 21 исследование, соответствующее критериям включения. Для оценки качества доказательств эффективности ограничения потребления пуринов наряду с другими вмешательствами, включая снижение потребления алкоголя и уменьшение веса, была проведена оценка по системе GRADE.

Источник →