Частые приступы подагры

В этом проспективном когортном исследовании 444 пациентов с подагрой, наблюдавшихся в течение в среднем 5,66 лет, у 108 пациентов (24,3%) развился сахарный диабет 2 типа. Многофакторная логистическая регрессия показала, что наличие ≥4 приступов артрита в год является наиболее сильным независимым фактором риска развития сахарного диабета 2 типа, с отношением шансов 5,23 (95% ДИ: 2,98–9,19; p=0,0001). Это пятикратное увеличение риска оставалось значимым после корректировки на другие переменные, включая ИМТ, возраст, физическую активность, диету и прием лекарств.

Источник →

В этом проспективном когортном исследовании с участием 444 пациентов с подагрой, наблюдавшихся в течение 2-8 лет, наличие более 4 приступов подагры в год было значительно связано с развитием диабета 2 типа. Среди пациентов, у которых развился диабет, у 67,6% наблюдались частые приступы по сравнению с только 31,6% тех, кто остался без диабета (p=0,001). Логистическая регрессия подтвердила, что более 4 обострений подагры в год независимо увеличивают риск развития диабета, что указывает на то, что микрокристаллическое воспаление способствует метаболической дисфункции.

Источник →

В проспективном когортном исследовании 444 пациентов с подагрой у тех, у кого развился диабет 2 типа, наблюдались значительно более частые приступы артрита. Среди пациентов, у которых развился диабет, 67,6% испытывали более 4 приступов подагры в год по сравнению с только 31,6% тех, у кого диабет не развился (p=0,001). Логистическая регрессия подтвердила, что более 4 обострений подагры в год независимо увеличивают риск развития диабета 2 типа.

Источник →

В этом проспективном когортном исследовании пациентов с подагрой, наблюдавшихся в течение 6 месяцев, уровни CA72-4 в сыворотке крови были значительно повышены у пациентов с подагрическим артритом (медиана 4,55 Ед/мл, межквартильный размах 1,56-32,64) по сравнению с пациентами с гиперурикемией (1,47 Ед/мл, межквартильный размах 0,87-3,29), здоровыми контрольными лицами (1,59 Ед/мл, межквартильный размах 0,99-3,39) и другими типами артрита, включая ревматоидный артрит (1,58 Ед/мл), остеоартрит (1,54 Ед/мл), спондилоартрит (1,56 Ед/мл) и септический артрит (1,38 Ед/мл). Повышенный уровень CA72-4 выше 6,9 Ед/мл был наиболее сильным предиктором обострений подагры с коэффициентом риска 3,889. Профилактическое применение колхицина показало значительную эффективность именно у пациентов с высоким уровнем CA72-4 (P = 0,014).

Источник →

В этом проспективном когортном исследовании в течение 36 месяцев наблюдались 1164 пациента с подагрой в 20 общих врачебных практиках. Было выявлено шесть различных траекторий обострений: «частые и постоянные» (n=95, 8%), «постепенное ухудшение» (n=276, 24%), «частые с последующим улучшением» (n=14, 1%), «умеренно частые» (n=287, 25%), «умеренно частые с последующим улучшением» (n=143, 12%) и «редкие» (n=349, 30%). В группах «частые и постоянные», «постепенное ухудшение» и «частые с последующим улучшением» наблюдалась наибольшая доля пациентов с расчетной скоростью клубочковой фильтрации <60 мл/мин/1,73 м². У пациентов с редкими обострениями наблюдался более низкий уровень мочевой кислоты в сыворотке крови, что позволяет предположить, что пациентам с частыми обострениями может быть полезно повторное медицинское обследование.

Источник →

Среди 1164 пациентов с подагрой, наблюдавшихся в течение 36 месяцев, класс с «постепенным ухудшением» (n=276) и класс с «частыми и постоянными» обострениями (n=95) вместе составляли приблизительно 32% участников. В обоих классах наблюдалась наибольшая доля пациентов с расчетной скоростью клубочковой фильтрации <60 мл/мин/1,73 м² и социально-экономической депривацией. Класс с «редкими» обострениями (n=349, 30% когорты) был связан с более низким уровнем мочевой кислоты в сыворотке крови, что предполагает, что пациентам с частыми обострениями может быть полезна медицинская оценка и оптимизация лечения.

Источник →

В рекомендациях ACR 2020 года настоятельно рекомендуется начинать терапию, снижающую уровень мочевой кислоты, у пациентов с частыми приступами подагры, определяемыми как 2 или более приступов в год. Эта настоятельная рекомендация вошла в число 16 рекомендаций, вынесенных экспертной комиссией с использованием методологии GRADE. Систематический обзор определил частоту приступов подагры как критически важный показатель, при этом стратегия лечения, направленная на достижение целевого уровня мочевой кислоты в сыворотке крови ниже 6 мг/дл, призвана снизить частоту приступов и предотвратить повреждение суставов.

Источник →

Среди 983 пациентов с подагрой, участвовавших в исследовании, количество обострений за год до почечного события было независимо связано с более высоким риском острого повреждения почек в многофакторном анализе выживаемости Кокса. Из этой когорты у 55 пациентов (5,6%) развилось острое повреждение почек, классифицированное по критериям RIFLE (риск, повреждение, недостаточность). Полиартикулярное поражение суставов также было значительно связано с увеличением числа почечных событий. Эти данные указывают на то, что частота рецидивирующих обострений служит клиническим маркером повышенной восприимчивости к острому повреждению почек.

Источник →