Контроль веса

Систематический обзор и метаанализ 124 наблюдательных исследований (85 публикаций) выявили нелинейную обратную зависимость в форме перевернутой буквы «J» между индексом массы тела после постановки диагноза и исходами лечения рака толстой кишки, при этом наименьший риск наблюдался при ИМТ 28 кг/м². По сравнению с этим минимальным значением, ИМТ 38 кг/м² был связан с увеличением общей смертности на 23%, специфической смертности от рака толстой кишки на 26% и увеличением частоты рецидива рака или ухудшением показателей выживаемости без признаков заболевания на 24%. Глобальный экспертный комитет по колоректальному раку (CUP) оценил все выявленные зависимости как имеющие ограниченную доказательную базу из-за возможной обратной причинно-следственной связи, наличия искажающих факторов и систематической ошибки отбора.

Источник →

Систематический обзор и метаанализ 124 наблюдательных исследований (85 публикаций) с использованием нелинейного метаанализа случайных эффектов. Была выявлена обратная J-образная зависимость между индексом массы тела после постановки диагноза и исходами лечения колоректального рака, при этом минимальное значение приходилось на индекс массы тела 28 кг/м². По сравнению с этим минимальным значением, индекс массы тела 18 кг/м² был связан с увеличением общей смертности на 60%, специфической смертности от колоректального рака на 95% и риска рецидива рака на 37%. Индекс массы тела 38 кг/м² был связан с увеличением общей смертности на 23%, специфической смертности от рака на 26% и риска рецидива на 24%. Экспертная группа оценила все выявленные зависимости как имеющие ограниченную значимость из-за возможной обратной причинно-следственной связи, наличия смешивающих факторов и систематической ошибки отбора.

Источник →

Систематический анализ, оценивающий независимое и совместное влияние массы тела и физической активности на риск развития рака в рамках нескольких эпидемиологических исследований, выявил устойчивую положительную связь между ожирением и заболеваемостью колоректальным раком, причем наиболее тесная связь наблюдалась с раком толстой кишки как у мужчин, так и у женщин. При формальной оценке взаимодействия между избыточной массой тела и физической активностью статистически значимого взаимодействия в отношении исходов при колоректальном раке выявлено не было, что указывает на неприменимость гипотезы о том, что «избыточный вес, но хорошая физическая форма» может снизить риск. Риск развития колоректального рака, связанный с ожирением, не уменьшался и не устранялся за счет высокой интенсивности физической активности или хорошей кардиореспираторной подготовки, что подтверждает необходимость независимого контроля веса для снижения риска.

Источник →

Среди 4500 взрослых в возрасте от 50 до 80 лет, у которых ранее не было новообразований, у тех, кто страдал ожирением (ИМТ ≥ 30) в возрасте 21 года и сохранял этот вес на момент обследования, вероятность развития прогрессирующего рака толстой кишки была в 1,87 раза выше (95% ДИ 1,08–3,23) по сравнению с теми, кто поддерживал здоровый ИМТ на протяжении всей взрослой жизни. Примечательно, что поддержание избыточного веса или просто увеличение ИМТ без достижения ожирения не было существенно связано с повышенным риском развития прогрессирующего рака. Значения ИМТ и окружности талии в возрасте 21 года и на момент обследования сообщались самими участниками исследования и измерялись соответственно, при этом изменения определялись с использованием универсальных пороговых значений риска, а известные факторы риска колоректального рака учитывались в моделях логистической регрессии.

Источник →

Метаанализ семи проспективных когорт (18 668 мужчин, 24 751 женщина; средний возраст — 62–63 года; медианный период наблюдения — 12 лет) с участием 1656 человек, у которых впервые в жизни были выявлены онкологические заболевания, связанные с ожирением. При увеличении на одно стандартное отклонение риск развития рака толстой кишки увеличивался на 16% для индекса массы тела (ИМТ) (относительный риск [ОР] 1,16), на 21% — для окружности талии (ОР 1,21), на 15% — для окружности бедер (ОР 1,15) и на 20% — для соотношения окружности талии к окружности бедер (ОР 1,20). Окружность талии продемонстрировала наиболее тесную связь с раком толстой кишки среди всех четырех оцениваемых антропометрических показателей.

Источник →

Рабочая группа Международного агентства по изучению рака (МАИР) подтвердила наличие достаточных данных, свидетельствующих о том, что отсутствие избыточной массы тела снижает риск развития колоректального рака, что было установлено еще в 2002 году. Метаанализы и объединенные анализы показали относительный риск от 1,2 до 1,5 при избыточном весе и от 1,5 до 1,8 при ожирении, при этом общий относительный риск составил 1,3 (95% ДИ, 1,3–1,4) для самой высокой категории ИМТ по сравнению с нормальным ИМТ. Была выявлена значимая положительная зависимость «доза-эффект». Результаты, основанные на измерении окружности талии, в целом соответствовали результатам, полученным при использовании ИМТ. Когда были доступны исследования из разных географических регионов, результаты оказались сопоставимыми между регионами. Стратификация по полу показала аналогичное увеличение рисков как у мужчин, так и у женщин. Исследования с использованием метода случайной рандомизации на основе генетических маркеров в отношении колоректального рака подтвердили соответствие результатов наблюдательных когортных исследований и исследований типа «случай-контроль», что усиливает причинно-следственную интерпретацию.

Источник →

В ходе систематического обзора было проанализировано 658 статей из баз данных PubMed и CINAHL, в результате чего для окончательного анализа были отобраны 30 рецензируемых исследований, опубликованных в период с 2004 по 2014 год. Полученные данные подтвердили наличие тесной связи между ожирением в детском и подростковом возрасте и аденомой толстой кишки у женщин, а также раком ободочной кишки у мужчин. Также были выявлены ограниченные доказательства положительной взаимосвязи между этими факторами и раком толстой кишки как у мужчин, так и у женщин во всех проанализированных исследованиях. В обзоре было отмечено, что связь между ожирением в детстве и раком толстой кишки является одним из наиболее последовательных результатов, полученных в ходе 30 включенных исследований.

Источник →

В ходе когортного исследования было установлено, что у женщин в постменопаузе, которые никогда не прибегали к гормональной заместительной терапии, риск развития рака толстой кишки (но не прямой кишки) был выше по сравнению с женщинами в пременопаузе того же возраста, принадлежащими к одной и той же социально-культурной группе и имеющими схожие пищевые привычки. Этот повышенный риск сохранялся примерно в течение 10 лет после менопаузы и наблюдался только у женщин с нормальным весом — подгруппы, характеризующейся более низким уровнем эстрадиола после прекращения функционирования яичников. Связь между нормальным весом и повышенным риском рака толстой кишки позволяет предположить, что эндогенный уровень эстрогена играет защитную роль, а состав тела опосредует эту взаимосвязь в постменопаузальный период.

Источник →