Скрининг колоректального рака

В когорте из 772 790 человек в возрасте 50-74 лет, приглашенных к участию в Шотландской программе скрининга рака кишечника (2007-2009 гг.), выявленные в ходе скрининга раковые заболевания (РЗ) были диагностированы на значительно более ранних стадиях, чем раковые заболевания у лиц, не участвовавших в программе: 33,9% РЗ относились к стадии А по классификации Дьюкса по сравнению с 11,3% случаев рака у лиц, не участвовавших в программе. В результате сопоставления данных скрининга с Шотландским онкологическим регистром было выявлено 555 РЗ, 502 интервальных случая рака и 922 случая рака у лиц, не участвовавших в программе. Чувствительность скринингового теста составила приблизительно 50%, что означает, что хотя скрининг пропускает некоторые виды рака, те, которые он выявляет, обнаруживаются на более ранних, благоприятных стадиях.

Источник →

Данные краткосрочной пилотной оценки кампании по повышению осведомленности о раке толстой кишки, проведенной в 2011 году в двух регионах Англии, показали увеличение как числа посещений/направлений к врачам общей практики, так и уровня участия в скрининге на рак толстой кишки. Математическая модель, учитывающая эти изменения в уровне участия в скрининге среди населения Англии в возрасте 30 лет и старше, предсказала предотвращение 66 смертей от рака толстой кишки и получение 404 лет жизни с поправкой на качество (QALY) в течение всей жизни. Кампания обошлась в 5,5 миллионов фунтов стерлингов, а коэффициент приростной экономической эффективности составил 13 496 фунтов стерлингов на QALY, что значительно ниже типичных пороговых значений готовности платить в размере 20 000–30 000 фунтов стерлингов на QALY, используемых в Англии.

Источник →

В 22-летнем когортном исследовании с участием 5104 взрослых китайцев старше 50 лет сравнивались результаты между 3863 участниками, прошедшими скрининг, и 1241 участником, не прошедшим скрининг. Ежегодный трехэтапный скрининг на скрытую кровь в кале снизил заболеваемость колоректальным раком на 49% с относительным риском 0,51 (95% ДИ, 0,30-0,87) и снизил смертность на 64% с относительным риском 0,36 (95% ДИ, 0,18-0,71). Протокол скрининга продемонстрировал чувствительность 80,6% (95% ДИ, 65,3-91,1) для выявления колоректального рака. За период исследования в группе, прошедшей скрининг, было зарегистрировано 36 случаев рака, а в группе, не прошедшей скрининг, — 21 случай, при этом в группе, прошедшей скрининг, наблюдались значительно лучшие показатели выживаемости.

Источник →

Клинические рекомендации присваивают тесту на скрытую кровь в кале (FOBT) уровень рекомендации A для скрининга колоректального рака на основе высококачественных систематических обзоров рандомизированных контролируемых исследований (РКИ). FOBT продемонстрировал эффективность в снижении смертности от колоректального рака. Рейтинг A отражает наивысший уровень достоверности клинических доказательств, полученный на основе множества хорошо спланированных РКИ, обобщенных с помощью методологии систематического обзора.

Источник →

В ходе скринингового колоноскопического исследования, проведенного у 2210 последовательно обследованных взрослых пациентов со средним уровнем риска, у 617 пациентов (27,9%) были обнаружены новообразования, в том числе 11 случаев инвазивного рака. Распространенные проксимальные новообразования без каких-либо дистальных аденом были выявлены у 1,3% пациентов. Из всех распространенных проксимальных новообразований 39% не были связаны с какими-либо дистальными полипами. Стратегия, использующая данные о дистальных изменениях в качестве единственного показания для колоноскопии, позволила выявить только 62% распространенных проксимальных новообразований. Более старший возраст, мужской пол и наличие дистальной аденомы были независимыми предикторами распространенных проксимальных новообразований при многофакторном логистическом регрессионном анализе, однако общая прогностическая способность оставалась относительно низкой.

Источник →