Симптомы делирия

При делирии на поздних стадиях рака требуется неотложная консультация паллиативной помощи и экстренное вмешательство.

В ходе двух исследований с участием более 689 пациентов и 60 международных экспертов было установлено, что делирий является серьезным неотложным состоянием при распространенном раке. В когортном исследовании, охватившем 689 пациентов с распространенным раком, получавших паллиативную помощь на дому, было выявлено, что делирий и потеря сознания являются одними из наиболее частых причин вызова скорой помощи: у 17,1% пациентов (145 из 689) за 7 месяцев произошло 176 обращений в службу экстренной помощи. Медикаментозное лечение на дому позволило успешно справиться с большинством случаев без необходимости госпитализации. В ходе международного экспертного обсуждения, проведенного в три этапа с участием 60 специалистов по паллиативной помощи, было установлено, что делирий является одним из 11 основных критериев для направления пациентов на амбулаторное специализированное паллиативное лечение рака, при этом более 70% экспертов согласились с этим мнением, наряду с компрессией спинного мозга и метастазами в головном мозге. Медицинский персонал должен рассматривать возникновение спутанности сознания, возбуждения или изменения уровня сознания у пациентов с раком как неотложный сигнал, требующий немедленной профессиональной оценки.

Доказательства

Referral criteria for outpatient specialty palliative cancer care : an international consensus

Консенсусное заявление

Авторы: Bruera, Eduardo, Caraceni, Augusto, Cherny, Nathan, Glare, Paul, Hui, David, Kaasa, Stein, Mori, Masanori, Saarto, Tiina, Strasser, Florian, Watanabe, Sharon M.

Опубликовано: 1 января 2016 г.

В международном исследовании методом Дельфи, в котором 60 экспертов оценивали 61 критерий в течение 3 раундов, делирий достиг заранее определенного порогового значения согласия в 70% или более. Он был установлен в качестве одного из 11 основных критериев направления на специализированное амбулаторное паллиативное лечение рака, наряду с другими острыми состояниями, такими как компрессия спинного мозга и метастазы в головной мозг или лептоменингеальные оболочки.

Источник →

Emergencies in patients with advanced cancer followed at home.

Когортное исследование

Авторы: Adile, C, Aielli, F, CASUCCIO, Alessandra, Costanzo, V, Mercadante, S, Porzio, G, Spedale, V, Valle, A

Опубликовано: 1 января 2012 г.

Среди 689 пациентов с распространенными формами рака, находящихся на паллиативной помощи на дому, делирий и потеря сознания были одними из наиболее частых причин для 176 вызовов скорой помощи, сделанных 145 пациентами (17,1%) в течение 7 месяцев. Большинство вызовов скорой помощи осуществлялись родственниками, при этом в среднем присутствовало 2,2 члена семьи (стандартное отклонение 1,5) во время посещений на дому. В большинстве случаев врачи считали эти вызовы обоснованными. Основной стратегией лечения на дому была фармакологическая терапия, которая в большинстве случаев оценивалась как удовлетворительная, что подтверждает возможность эффективного решения этих неотложных ситуаций без госпитализации.

Источник →