Контроль веса

Используя данные UK Biobank, исследователи разработали показатель, отражающий степень соблюдения рекомендаций по профилактике рака, который включал в себя поддержание здорового веса в соответствии с рекомендациями WCRF/AICR. Модели пропорциональных рисков Кокса показали, что у женщин, не менявших свой рацион питания в последнее время, более высокая приверженность здоровому образу жизни обратно связана с риском развития рака молочной железы на ранней стадии (отношение рисков = 0,92 на единицу увеличения показателя, 95% доверительный интервал = 0,85–0,99). В целом по группе наблюдалась незначительная тенденция (отношение рисков = 0,96, 95% доверительный интервал = 0,91–1,03). Среди женщин, изменивших свой рацион питания из-за болезни, связь не была выявлена (отношение рисков = 1,04, 95% доверительный интервал = 0,94–1,15).

Источник →

В рамках проспективного исследования, охватившего группу из 13 802 женщин, были изучены метаболические факторы, предшествующие диагностике (индекс массы тела, соотношение талии к бедрам, уровень липидов в сыворотке крови, артериальное давление). Среди 557 женщин, у которых развился инвазивный рак молочной железы, у жительниц Южной Азии с неблагоприятным метаболическим профилем риск развития рака молочной железы был в 2,3 раза выше по сравнению с женщинами из Западной Европы (относительный риск 2,30, 95% ДИ 1,18–4,49). Среди женщин с тройно-негативным раком молочной железы соотношение триглицеридов к холестерину ЛПВП выше среднего значения (>0,73) было связано с увеличением общей смертности в 2,9 раза (относительный риск 2,88, 95% ДИ 1,02–8,11) в течение медианного периода наблюдения в 7,7 года. Полученные данные подтверждают необходимость оптимизации метаболического здоровья как части профилактики рака молочной железы, особенно для женщин, переезжающих из стран с низкой заболеваемостью в страны с высокой заболеваемостью.

Источник →

Объединенные данные, полученные в ходе 67 исследований, охватывающих 121 435 женщин с инвазивным раком молочной железы (зафиксировано 16 890 случаев смерти за 10 лет), показали, что индекс массы тела (ИМТ) ≥30 по сравнению с ИМТ 18,5–25 кг/м² связан с относительным риском в 1,19 (95% ДИ: 1,06–1,34) для общей смертности в течение 10 лет. Эта связь была стабильной для различных подтипов опухолей и не выявила признаков гетерогенности в зависимости от статуса рецепторов эстрогена или подтипа, близкого к внутреннему (P скорр. > 0,30). Модели регрессии Кокса с поправкой на соответствующие ковариаты подтвердили, что ожирение является независимым изменяемым прогностическим фактором.

Источник →

В ходе проспективного когортного исследования, охватившего 150 257 женщин (средний возраст на момент начала исследования — 51 год), за которыми наблюдали в среднем в течение 14 лет (стандартное отклонение = 3,9 года), было зарегистрировано 6532 случая рака молочной железы. По сравнению с женщинами, поддерживающими стабильный вес (±2,5 кг), у тех, кто набрал более 10 кг после 20 лет, значительно повысился риск развития рака молочной железы в постменопаузе: относительный риск (ОР) = 1,42 (95% доверительный интервал: 1,22–1,65) у женщин с нормальным весом в возрасте 20 лет, ОР = 1,23 (95% доверительный интервал: 1,04–1,44) у женщин, когда-либо принимавших заместительную гормональную терапию (ЗГТ), ОР = 1,40 (95% доверительный интервал: 1,16–1,68) у женщин, никогда не принимавших ЗГТ, и ОР = 1,46 (95% доверительный интервал: 1,15–1,85) в отношении рака молочной железы с положительными рецепторами эстрогена и прогестерона (ER+PR+) в частности.

Источник →

В группе из 96 869 женщин, участвовавших в исследовании NOWAC, индекс здорового образа жизни, включающий ИМТ в качестве одного из пяти компонентов, показал статистически значимую обратную связь с риском развития рака молочной железы после менопаузы (относительный риск 0,97 на каждый пункт увеличения индекса, 95% ДИ: 0,96–0,98). Регрессионный анализ пропорциональных рисков Кокса с использованием метода множественной замены пропущенных значений подтвердил наличие этой связи. Более высокие значения индекса здорового образа жизни, отражающие более благоприятные показатели ИМТ и другие факторы, соответствовали снижению заболеваемости раком.

Источник →

В рамках исследования EPIC, в котором участвовали 150 257 женщин (средний возраст на момент начала исследования — 51 год), за которыми наблюдали в среднем в течение 14 лет (стандартное отклонение — 3,9 года), было выявлено 6532 случая рака молочной железы. У женщин, которые к 20 годам набрали более 10 кг по сравнению с теми, у кого вес оставался стабильным (±2,5 кг), значительно повышался риск развития рака молочной железы в постменопаузе: относительный риск (ОР) составлял 1,42 (95% ДИ 1,22–1,65) для женщин с нормальной массой тела в возрасте 20 лет, 1,23 (95% ДИ 1,04–1,44) для женщин, ранее принимавших заместительную гормональную терапию (ЗГТ), 1,40 (95% ДИ 1,16–1,68) для женщин, никогда не принимавших ЗГТ, и 1,46 (95% ДИ 1,15–1,85) при раке молочной железы с положительными эстроген- и прогестерон-рецепторами. Эта взаимосвязь сохранялась независимо от истории применения ЗГТ.

Источник →

В данном исследовании типа «случай-контроль», проведенном в Центре имени Мухаммеда VI в Касабланке, антропометрический анализ показал, что вероятность развития рака молочной железы у женщин с избыточным весом составляла 1,78 (отношение шансов), а у женщин с ожирением – 2,39 по сравнению с женщинами с нормальным весом. У женщин с окружностью талии более 88 см отношение шансов составило 1,82, а у тех, у кого соотношение объема талии к объему бедер превышало 0,85, – 1,70. В возрасте 10 лет наличие фигуры крупного телосложения повышало вероятность развития рака молочной железы в 1,6 раза по сравнению с фигурой небольшого телосложения. Исследование показало, что избыточный вес является важным фактором риска, который можно изменить, и способствует развитию рака молочной железы у данной группы населения.

Источник →

В данном систематическом обзоре были проанализированы данные множественных эпидемиологических исследований о взаимосвязи между массой тела и уровнем физической активности. Было установлено, что ожирение положительно связано с заболеваемостью раком молочной железы у женщин. Оценка гипотезы о том, что люди могут быть «полными, но в хорошей форме», с использованием формальных показателей взаимодействия между избыточной массой тела и уровнем физической активности не выявила доказательств того, что высокая физическая активность или хорошая физическая подготовка снижают риск развития рака молочной железы, связанного с ожирением. В заключение обзора было сделано утверждение о том, что риски развития рака, связанные с ожирением, не устраняются за счет высокого уровня физической подготовки. Это подтверждает необходимость одновременного контроля веса и поддержания достаточного уровня физической активности для снижения заболеваемости раком молочной железы у женщин.

Источник →

Метаанализ семи проспективных европейских когорт (24 751 женщина; средний возраст — 63 года; медианный период наблюдения — 12 лет). Было выявлено значительное влияние заместительной гормональной терапии (ЗГТ) на риск развития рака молочной железы в постменопаузе (p < 0,001). У женщин, никогда не принимавших ЗГТ, наблюдалось примерно на 20% более высокое увеличение риска развития рака молочной железы при увеличении индекса массы тела (ИМТ), окружности талии и окружности бедер на одно стандартное отклонение по сравнению с женщинами, когда-либо принимавшими ЗГТ. Общая относительная величина риска развития рака, связанного с ожирением, составила 1,11 (95% ДИ: 1,02–1,21) для ИМТ и 1,13 (95% ДИ: 1,04–1,23) для окружности талии на одно стандартное отклонение.

Источник →

Рабочая группа Международного агентства по изучению рака (МАИР) обнаружила достаточные доказательства того, что отсутствие избыточного количества жировой ткани снижает риск развития рака молочной железы в постменопаузе. Многочисленные исследования продемонстрировали положительную связь: относительный риск увеличивался примерно на 1,1 (95% ДИ, 1,1–1,2) на каждые 5 единиц индекса массы тела (ИМТ), особенно для опухолей с положительными эстрогеновыми рецепторами. Объем талии и увеличение веса в зрелом возрасте также были связаны с повышенным риском развития рака молочной железы в постменопаузе. Среди женщин, получавших заместительную гормональную терапию, связь с развитием рака молочной железы в постменопаузе не наблюдалась. Важно отметить, что для рака молочной железы в пременопаузе была выявлена устойчивая обратная зависимость между ИМТ и риском заболевания. Большое количество данных подтверждает наличие связи между повышенным ИМТ в период постановки диагноза рака и снижением выживаемости у пациенток с раком молочной железы.

Источник →

В ходе исследования, охватившего репрезентативную группу из 3839 детей в Шотландии, за которыми наблюдали в течение 67 лет до достижения ими возраста 77 лет, было установлено, что у женщин каждое увеличение индекса массы тела (ИМТ) на 1 стандартное отклонение в возрасте 11 лет связано с увеличением риска смертности от рака молочной железы на 27% (отношение рисков – 1,27; 95%-й доверительный интервал: от 1,04 до 1,56). Это была самая сильная из выявленных в исследовании взаимосвязей между отдельным фактором и заболеваемостью, превышающая отношение рисков для общей смертности (ОР 1,09; 95%-й ДИ: 1,03–1,14) и всех видов рака вместе взятых (ОР 1,12; 95%-й ДИ: 1,03–1,21). Результаты были скорректированы с учетом социально-экономического статуса в детстве и когнитивных способностей.

Источник →

В рамках исследования EPIC за группой из 242 918 женщин в постменопаузе наблюдались в течение медианного периода в 10,9 года, при этом было выявлено 7756 новых случаев рака молочной железы. Антропометрия была одним из пяти компонентов HLIS, которому присваивались баллы от 0 до 4. Сравнение наивысшей и второй категорий HLIS показало скорректированный относительный риск (HR) в размере 0,74 (95% ДИ: 0,66–0,83) для рака молочной железы в целом. Наблюдалось снижение риска на 3% при увеличении баллов HLIS на один пункт. Защитный эффект был выражен в случае гормонально-рецептор-положительного (двойного положительного) рака молочной железы (скорректированный HR = 0,81, 95% ДИ: 0,67–0,98) и гормонально-рецептор-отрицательного (двойного отрицательного) рака молочной железы (скорректированный HR = 0,60, 95% ДИ: 0,40–0,90).

Источник →

В исследовании типа «случай-контроль», проведенном в больнице Кудус в 2010 году, сравнивались 59 пациенток с раком молочной железы и 59 женщин из той же местности, не имеющих этого заболевания. Результаты показали, что ожирение является статистически значимым фактором риска развития рака молочной железы (p=0,00; OR=4,49; 95% ДИ=2,01–10,02). У женщин с ожирением вероятность развития рака молочной железы была примерно в 4,5 раза выше по сравнению с женщинами без ожирения. Анализ хи-квадрат подтвердил эту связь при уровне значимости α=0,05.

Источник →

В ходе объединенного анализа данных 5683 пациенток с операбельным раком молочной железы, участвовавших в четырех рандомизированных клинических исследованиях (GEICAM/9906, GEICAM/9805, GEICAM/2003-02, BCIRG 001), у пациенток с выраженным ожирением (ИМТ ≥ 35) был выявлен на 26% более высокий риск рецидива (HR = 1,26, 95% ДИ 1,00–1,59, P = 0,048), на 32% более высокая смертность от рака молочной железы (HR = 1,32, 95% ДИ 1,00–1,74, P = 0,050) и на 35% более высокая общая смертность (HR = 1,35, 95% ДИ 1,06–1,71, P = 0,016) по сравнению с пациентками с ИМТ < 25. У пациенток с ожирением и ИМТ 30,0–34,9 не было выявлено статистически значимо худших результатов. Неблагоприятное прогностическое воздействие выраженного ожирения сохранялось во всех патогистологических подтипах при многофакторном анализе с учетом возраста, размера опухоли, состояния лимфатических узлов и других клинических факторов.

Источник →

В исследовании, проведенном на группе из 168 мексиканских женщин (84 случая заболевания раком молочной железы и 84 контрольные группы), было выявлено значительное увеличение риска развития рака молочной железы у женщин с ожирением. Двухфакторный анализ показал, что относительный риск (ОР) для ожирения составляет 3,09 (95% ДИ: 1,64–5,80), для повышенного индекса массы тела (ИМТ) – 3,10 (95% ДИ: 1,65–5,84), а для повышенного соотношения талии к бедрам – 3,43 (95% ДИ: 1,81–6,47). Многофакторный анализ с использованием порогового значения ИМТ в 34 показал ОР 32,96 (p < 0,002), что указывает на 32-кратное увеличение риска развития рака молочной железы при ИМТ ≥ 34.

Источник →

В ходе работы экспертной группы Европейской организации по профилактике рака было достигнуто консенсус о том, что ожирение следует избегать и что оно должно быть приоритетным направлением в области общественного здравоохранения при разработке мер по профилактике рака. Индекс массы тела был признан ненадёжным показателем для оценки содержания жира в организме, и было рекомендовано заменять его на показатели импеданса, определяющие содержание жировой и мышечной ткани, в будущих эпидемиологических исследованиях. Рак молочной железы входит в число 7 типов рака, которые потенциально связаны с потреблением жиров и энергетическим балансом. В Дании 43 % энергии поступает из жиров, при этом наблюдается устойчивая тенденция к увеличению этого показателя на протяжении последних 30 лет. Был рассчитан совокупный эффект известных факторов питания и воздействия окружающей среды, и даже наиболее консервативная оценка количества случаев рака, которые можно объяснить этими факторами, оказалась значительно ниже фактического числа зарегистрированных случаев.

Источник →

В исследовании когорты из 5394 женщин, у которых в 2004 году был диагностирован локально-регионарный рак молочной железы I–III стадии по классификации AJCC, и которые были отобраны из Национальной программы регистрации случаев онкологических заболеваний в семи штатах США, изучалась связь между индексом массы тела (ИМТ) и смертностью с использованием регрессии пропорциональных рисков Кокса с учетом демографических и клинических факторов. Среди женщин с раком I стадии у тех, у кого ИМТ ≥ 35 кг/м², наблюдалась значительно более высокая специфическая смертность от рака молочной железы по сравнению с женщинами с нормальным весом (ИМТ 18,5–24,9 кг/м²), при этом отношение рисков составило 4,74 (95% ДИ 1,78–12,59). Эта связь не была выявлена у женщин с более продвинутой стадией заболевания – II или III. Что касается общей смертности среди женщин в возрасте 70 лет и старше, то каждое увеличение ИМТ на 5 кг/м² было связано со снижением общей смертности (отношение рисков 0,85, 95% ДИ 0,75–0,95), при этом значимая связь не была обнаружена у женщин моложе 70 лет.

Источник →