Снижение веса

В рамках перспективной когорты, состоящей примерно из 170 000 норвежских женщин, индекс массы тела (ИМТ) был одним из пяти компонентов комплексного показателя здоровья образа жизни (КПОЖ). Более высокие значения КПОЖ были связаны с более низким риском развития рака молочной железы в постменопаузе. Для оценки использовались модели пропорциональных рисков Кокса с применением ограниченных кубических сплайнов. Большие положительные изменения значений КПОЖ со временем, включая улучшение ИМТ, были связаны с более низким общим риском развития рака, связанного с образом жизни, независимо от исходного значения показателя. Более высокий показатель КПОЖ до постановки диагноза также был связан с более низкой общей смертностью среди пациенток с раком молочной железы.

Источник →

В ходе перспективного анализа данных примерно 472 000 участников британского биобанка было установлено, что у вегетарианцев риск развития всех видов рака и рака молочной железы в постменопаузе был ниже, чем у людей, регулярно употребляющих мясо. Более низкий риск развития рака молочной железы у вегетарианцев связывали с более низким индексом массы тела, что позволяет предположить, что поддержание здорового веса может быть ключевым фактором, а не просто отказ от мяса. Концентрация ИРФ-1 и свободного тестостерона, по всей видимости, не оказывали влияния на связь между типом питания и риском развития рака молочной железы.

Источник →

В объединенной группе из 20 667 участников (средний возраст — 50 лет, 53% женщины) Фрамингемского исследования сердечно-сосудистой системы и исследования PREVEND было выявлено, что ожирение связано с увеличением риска развития рака молочной железы на 32% (относительный риск: 1,32; 95% доверительный интервал: 1,05–1,66) в течение медианного периода наблюдения в 15 лет. В общей сложности за время исследования было зарегистрировано 2619 случаев рака. Окружность талии также показала аналогичную связь с риском развития рака, что подтверждает роль избыточной массы тела в развитии рака молочной железы.

Источник →

В это рандомизированное контролируемое исследование были включены 78 участников с избыточным весом (ИМТ ≥ 25 кг/м²) и семейным анамнезом рака молочной железы или толстой кишки. Участники были случайным образом распределены в две группы: одна группа получала 12-недельную программу изменения образа жизни, а другая – стандартную медицинскую помощь. Программа включала очные консультации, четыре телефонных консультации, онлайн-поддержку, а также индивидуальные программы питания и физической активности. У 36% участников, включенных в программу, был достигнут целевой показатель снижения веса на 5%, в то время как в контрольной группе этот показатель составил 0%. Уровень завершения программы составил 76% через 12 недель, при этом более 98% участников заполнили все анкеты и прошли все необходимые антропометрические измерения.

Источник →

В рамках рандомизированного контролируемого исследования «Двигаясь вперед» афроамериканки, перенесшие рак молочной железы, были включены в программу по снижению веса. Ожирение широко распространено среди афроамериканок с раком молочной железы, у которых наблюдается более высокий уровень смертности от этого заболевания и общая смертность по сравнению с другими группами. Программа была направлена на снижение веса, изменение состава тела и коррекцию поведенческих факторов. Исследования показали, что программы по снижению веса среди женщин, перенесших рак молочной железы, оказывают положительное влияние на уменьшение веса, улучшают состав тела, приводят к благоприятным изменениям биомаркеров и способствуют улучшению психосоциального состояния. В данном рандомизированном контролируемом исследовании конкретно изучалась эффективность специально разработанной программы по снижению веса для этой группы высокого риска, где ожирение усугубляет уже повышенный риск смертности, связанный с диагностированием рака молочной железы.

Источник →

В рандомизированном контролируемом исследовании DAMES оценивались результаты применения индивидуально подобранных диетических и физических упражнений, направленных по почте 50 женщинам с избыточным весом, перенесшим рак молочной железы, в течение 12 месяцев. Изменения в качестве питания были связаны с улучшением показателей индекса массы тела (ИМТ) (β = −0,12, p = 0,082), веса (β = −0,12, p = 0,060) и окружности талии (β = −0,38, p = 0,001). Примечательно, что изменения в объеме физических упражнений не были связаны с показателями, связанными с весом, ни у женщин, перенесших рак молочной железы, ни у их дочерей. Эти результаты подтверждают эффективность диетологически ориентированных индивидуально подобранных вмешательств как практичного подхода к контролю веса у женщин, перенесших рак молочной железы.

Источник →

В рандомизированном контролируемом исследовании, в котором участвовали 242 женщины с избыточным весом или ожирением (ИМТ ~32,5–33,6 кг/м²), разделенные на три группы диетической терапии на протяжении 12 месяцев, было показано, что диетическое вмешательство и снижение веса привели к снижению уровня IL-6 в плазме крови во всех группах. Исходный уровень IL-6 варьировался от 2,04 до 2,72 пг/мл в зависимости от генотипа rs1800795. Не было выявлено значимого двустороннего взаимодействия между временем и генотипом или диетой и генотипом, что подтверждает, что снижение уровня IL-6 за счет снижения веса не зависело от генетических вариаций в промоторном SNP гена IL-6. Различия в ИМТ между группами по генотипу были статистически значимыми (p = 0,03; 32,5 против 33,6 кг/м²), что дополнительно подтверждает роль массы тела в регуляции уровня IL-6.

Источник →

В ходе данного рандомизированного контролируемого исследования с участием 243 женщин в постменопаузе с избыточным весом и недостаточной физической активностью, которые были случайным образом распределены на три группы: диета (N=97), преимущественно физические упражнения (N=98) или контрольная группа (N=48), обе группы, получавшие лечение, достигли потери веса примерно в 5 кг за 16 недель. По сравнению с контрольной группой, как группа, придерживавшаяся диеты, так и группа, занимавшаяся физическими упражнениями, продемонстрировали значительное снижение уровня эстрадиола (ОШ 0,86, P=0,025; ОШ 0,83, P=0,007), свободного эстрадиола (ОШ 0,80, P=0,002; ОШ 0,77, P<0,001) и увеличение уровня глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ) (ОШ 1,14 и 1,21, в обоих случаях P<0,001). Также было отмечено значительное снижение уровня свободного тестостерона в группе, занимавшейся физическими упражнениями, по сравнению с контрольной группой (ОШ 0,84, P=0,001).

Источник →

В рандомизированном контролируемом исследовании, в котором приняли участие 641 пожилой человек с избыточным весом, перенесший рак и находящийся в долгосрочной ремиссии, соблюдение комбинированной диетической программы и режима физических упражнений, осуществляемых посредством телефонных консультаций, оказало значительное негативное опосредованное влияние на индекс массы тела (β = -0,06, p < 0,05) за счет изменений в пищевом поведении и уровне физической активности. Программа была специально разработана для людей с избыточным весом, перенесших рак, и как пищевое поведение, так и уровень физической активности в течение года оказали опосредованное влияние на связь между посещаемостью консультаций и показателями индекса массы тела. Оценка поведения проводилась в 14 различных временных точках в ходе исследования (Clinicaltrials.gov NCT00303875).

Источник →

В этом рандомизированном контролируемом исследовании, проведенном на двух площадках Шотландской программы скрининга рака молочной железы Национальной службы здравоохранения (n=80 участников, 65 завершили исследование), в группе вмешательства было достигнуто статистически значимое снижение веса по сравнению с контрольной группой. Разница между группами с поправкой на исходный уровень составила -2,04 кг (95% ДИ: от -3,24 кг до -0,85 кг) за 3 месяца. Значительные благоприятные различия между группами также наблюдались по ИМТ и окружности талии. Средний исходный ИМТ составлял 29,2 ± 7,0 кг/м², а средний возраст — 58 ± 5,6 лет. Показатель удержания участников составил 81% (65/80), и 70% участников рекомендовали бы программу другим.

Источник →

В ходе нерандомизированного контролируемого исследования, продолжавшегося 6 месяцев и в котором участвовали 142 женщины, перенесшие рак молочной железы, снижение веса привело к значительному улучшению показателей липидов крови натощак в обеих группах диетической интервенции. Общий уровень холестерина снизился на 4,7% (p=0,001), уровень триглицеридов – на 21,8% (p=0,01), а уровень холестерина ЛПНП – на 5,8% (p=0,06). Уровень глюкозы в крови натощак также снижался по мере прогрессивного снижения веса, однако эффект не достиг статистической значимости (p=0,21). Ни в одной из диетических групп не наблюдалось негативного влияния на показатели липидов или глюкозы в крови натощак. Более выраженное снижение веса соответствовало большему снижению уровня глюкозы в крови натощак в обеих группах, придерживавшихся различных диет.

Источник →

В рамках исследования NSABP-P1, проведенного по принципу «случай-контроль», 231 случай инвазивного рака молочной железы был сопоставлен с 856 контрольными случаями по возрасту, расе, показателю Гейла и географическому местоположению. Индекс массы тела (ИМТ) ≥ 25 кг/м² был значительно связан с более высоким риском рака молочной железы (ОР 1,45, p = 0,02). Средний возраст составил 54 года, 49% женщин находились в пременопаузе. ИМТ также показал отрицательную корреляцию с уровнем 25-гидроксивитамина D, что указывает на то, что ожирение усугубляет множество связанных с риском метаболических факторов. Эта связь сохранялась после корректировки на другие биомаркеры, включая инсулин, лептин и С-реактивный белок.

Источник →

В исследовании типа «случай-контроль», проведенном в городских районах юго-западной Нигерии (1998–2000 гг.) с участием 234 случаев рака молочной железы и 273 контрольных случаев, у женщин в постменопаузе с самым высоким тертилем соотношения окружности талии к окружности бедер вероятность развития рака молочной железы была в 2,67 раза выше по сравнению с женщинами с самым низким тертилем (ОР = 2,67, 95% ДИ: 1,05–6,80) после многофакторной корректировки. Значимая зависимость «доза-эффект» между центральным ожирением и риском рака молочной железы у женщин в постменопаузе предполагает, что снижение абдоминального ожирения может быть защитной стратегией. У женщин в пременопаузе такой связи обнаружено не было.

Источник →

В этом рандомизированном контролируемом исследовании с участием 100 женщин, переживших рак молочной железы, группа вмешательства получала индивидуально подобранное ограничение калорийности рациона в сочетании с аэробными упражнениями, направленными на достижение стабильной потери веса до 0,5 кг в неделю в течение 24 недель. Основными показателями эффективности были масса тела и состав тела. В исследовании оценивалась взаимосвязь между изменениями веса и биомаркерами, связанными с рецидивом заболевания и выживаемостью, включая гормоны стресса, уровень эстрогена и маркеры воспаления.

Источник →