Регулярные физические упражнения снижают риск развития рака молочной железы и улучшают показатели выживаемости.
В ходе анализа 31 исследования, включая метаанализ 116 304 случаев, объединенный анализ данных о 121 435 женщинах, масштабные когортные исследования с участием более 800 000 человек, многочисленные рандомизированные контролируемые испытания и обзор 29 систематических обзоров, было установлено, что физическая активность последовательно снижает риск развития рака молочной железы и улучшает результаты лечения. Метаанализ показал снижение общего риска на 12 % (относительный риск 0,88, 95% ДИ 0,85–0,90), при этом для ER-/PR- опухолей этот показатель достигал 20 %. Объединенный анализ продемонстрировал снижение общей смертности в течение 10 лет на 57 % (отношение рисков 0,43, 95% ДИ 0,21–0,86). В исследованиях типа «случай-контроль» сообщалось о снижении риска на 51–61 % среди женщин, ведущих активный образ жизни. Занятия спортом три раза в неделю по 30–60 минут значительно уменьшали усталость, связанную с раком (стандартизированная разница средних −0,77–−0,81), при этом наиболее выраженный эффект наблюдался при продолжении программ на срок более 6 месяцев. Рандомизированные контролируемые испытания показали улучшение качества жизни, снижение депрессивных симптомов, улучшение состава тела и благоприятные гормональные изменения, включая снижение уровня свободного тестостерона. Защитный эффект проявляется независимо от массы тела и применим ко всем подтипам рака молочной железы.
Авторы: Celis-Morales C, Ho FK, Malcomson FC, Mathers JC, Parra-Soto S, Sharp L
Опубликовано: 9 января 2024 г.
В ходе наблюдения за 288 802 участниками UK Biobank в течение медианного периода в 8,2 года было установлено, что сокращенная шкала оценки соблюдения рекомендаций WCRF/AICR, включающая физическую активность, поддержание здорового веса, качество питания и ограничение употребления алкоголя, демонстрирует значимую обратную связь с риском развития рака молочной железы. Каждое увеличение показателя на 1 балл было связано со снижением риска развития рака молочной железы на 10 % (относительный риск 0,90; 95% доверительный интервал: 0,87–0,94). В состав группы были включены участники, не имевшие онкологических заболеваний на момент начала исследования, со средним возрастом 56,2 года. Для анализа использовались модели пропорциональных рисков Кокса с поправкой на вмешивающиеся факторы.
В рамках перспективного когортного исследования, охватывающего около 170 000 норвежских женщин из Норвежского женского онкологического исследования, было установлено, что более высокий показатель индекса здорового образа жизни (ИЗОЖ) — рассчитанный на основе уровня физической активности, индекса массы тела, курения, употребления алкоголя и рациона питания — значительно связан с более низким риском развития рака молочной железы в постменопаузе. Кроме того, более высокий показатель ИЗОЖ до постановки диагноза также был связан со снижением общей смертности среди женщин, которым был диагностирован рак молочной железы, при этом связь между показателем ИЗОЖ и специфической смертностью от рака молочной железы была менее выраженной. Для анализа использовались модели пропорциональных рисков Кокса с применением ограниченных кубических сплайнов.
В рамках когортного исследования, проведенного в рамках программы UK Biobank, оценивалось соблюдение рекомендаций Всемирного фонда исследований рака и Американского института по изучению рака (WCRF/AICR) по профилактике рака, при этом физическая активность рассматривалась как основной компонент оценки образа жизни. У участников, которые не сообщали об изменениях в питании за последние 5 лет, более строгое соблюдение рекомендаций значительно коррелировало со снижением риска развития рака молочной железы на ранней стадии (относительный риск = 0,92, 95% доверительный интервал = 0,85–0,99). В целом по группе участников наблюдалась незначительная обратная тенденция (относительный риск = 0,96, 95% доверительный интервал = 0,91–1,03). Исследование подтвердило, что рак молочной железы на ранней стадии и инвазивный рак молочной железы имеют схожий профиль изменяемых факторов риска.
Обзор, охватывающий 29 систематических обзоров, показал, что выполнение физических упражнений три раза в неделю оказывает значительное влияние на снижение усталости, связанной с онкологическими заболеваниями (средняя разница = –0,77, 95% ДИ от –1,04 до –0,05, I² = 0%, P = 0,0001), при этом отсутствие гетерогенности указывает на высокую согласованность результатов. Занятия продолжительностью от 30 до 60 минут продемонстрировали аналогично сильный эффект (средняя разница = –0,81, 95% ДИ от –1,15 до –0,47, I² = 42,3%, P = 0,0001). Наибольший положительный эффект наблюдался при выполнении упражнений в течение более 6 месяцев (средняя разница = –0,88, 95% ДИ от –1,59 до –0,17, I² = 42,7%, P = 0,0001), что позволяет предположить, что продолжительные программы упражнений обеспечивают более эффективное облегчение усталости.
Авторы: Ahearn, Thomas U, Anton-Culver, Hoda, Arndt, Volker, Augustinsson, Annelie, Auvinen, Päivi K, Becher, Heiko, Beckmann, Matthias W, Behrens, Sabine, Blomqvist, Carl, Bojesen, Stig E, Bolla, Manjeet K, Brenner, Hermann, Briceno, Ignacio, Brucker, Sara Y, Camp, Nicola J, Campa, Daniele, Canzian, Federico, Castelao, Jose E, Chanock, Stephen J, Choi, Ji-Yeob, Clarke, Christine L, Collaborators, for the NBCS, Couch, Fergus J, Cox, Angela, Cross, Simon S, Czene, Kamila, Dunning, Alison M, Dwek, Miriam, Dörk, Thilo, Easton, Douglas F, Eccles, Diana M, Egan, Kathleen M, Evans, D Gareth, Fasching, Peter A, Flyger, Henrik, Freeman, Laura E Beane, Gago-Dominguez, Manuela, Gapstur, Susan M, García-Sáenz, José A, Gaudet, Mia M, Giles, Graham G, Grip, Mervi, Guénel, Pascal, Haiman, Christopher A, Hall, Per, Hamann, Ute, Han, Sileny N, Hart, Steven N, Hartman, Mikael, Heyworth, Jane S, Hoppe, Reiner, Hopper, John L, Hunter, David J, Håkansson, Niclas, Investigators, for the ABCTB, Ito, Hidemi, Jager, Agnes, Jakimovska, Milena, Jakubowska, Anna, Janni, Wolfgang, Jung, Audrey Y, Kaaks, Rudolf, Kang, Daehee, Kapoor, Pooja Middha, Keeman, Renske, Kitahara, Cari M, Koutros, Stella, Kraft, Peter, Kristensen, Vessela N, Lacey, James V, Lambrechts, Diether, Le Marchand, Loic, Li, Jingmei, Lindblom, Annika, Lubiński, Jan, Lush, Michael, Mannermaa, Arto, Manoochehri, Mehdi, Margolin, Sara, Mariapun, Shivaani, Matsuo, Keitaro, Mavroudis, Dimitrios, Milne, Roger L, Morra, Anna, Muranen, Taru A, Newman, William G, Noh, Dong-Young, Nordestgaard, Børge G, Obi, Nadia, Olshan, Andrew F, Olsson, Håkan, Park-Simon, Tjoung-Won, Petridis, Christos, Pharoah, Paul DP, Plaseska-Karanfilska, Dijana, Presneau, Nadege, Rashid, Muhammad U, Rennert, Gad, Rennert, Hedy S, Rhenius, Valerie
Опубликовано: 1 апреля 2021 г.
В ходе обобщенного анализа данных, полученных в результате 67 исследований, охвативших 121 435 женщин с диагностированным инвазивным раком молочной железы (зарегистрировано 16 890 случаев смерти, из которых 8554 – случаи смерти, непосредственно связанные с раком молочной железы, в течение 10 лет), было установлено, что более высокий уровень физической активности по сравнению с низким уровнем связан с относительным риском смертности от всех причин в течение 10 лет, равным 0,43 (95% ДИ: 0,21–0,86). Не было выявлено признаков неоднородности взаимосвязей в зависимости от статуса рецепторов эстрогена или подтипа опухоли, напоминающего исходный тип (P скорр. > 0,30), что указывает на то, что положительный эффект наблюдается для всех исследованных подтипов рака молочной железы.
Авторы: Borch, Kristin Benjaminsen, Braaten, Tonje Bjørndal, Chen, Sairah Lai Fa, Ferrari, Pietro, Nøst, Therese Haugdahl, Sandanger, Torkjel M
Опубликовано: 1 января 2021 г.
В ходе проспективного когортного исследования, охватившего 96 869 норвежских женщин в период с 1996 по 2004 год, было установлено, что каждое увеличение показателя индекса здорового образа жизни (ИЗОЖ) на один пункт (включая физическую активность как один из компонентов) связано со снижением риска развития рака молочной железы в постменопаузе на 3% (относительный риск – 0,97; 95%-й доверительный интервал: 0,96–0,98). В рамках общей шкалы от 0 до 20 баллов физическая активность оценивалась по шкале ИЗОЖ от 0 до 4 баллов. Была выявлена нелинейная обратная зависимость между показателем ИЗОЖ и заболеваемостью раком молочной железы, что позволяет предположить, что положительный эффект может достигать плато при более высоких уровнях физической активности.
Авторы: Barrios Rodríguez, Rocío, Jiménez Moleón, José Juan
Опубликовано: 13 июля 2020 г.
В рамках перспективного когортного исследования SUN было прослежено за 10 930 испанскими женщинами, получившими высшее образование и не имевшими в начале исследования признаков рака молочной железы. Физическая активность была одним из восьми показателей, используемых для оценки соответствия рекомендациям WCRF/AICR. У женщин в постменопаузе с наивысшим общим показателем соответствия (> 5 баллов) по сравнению с женщинами с наименьшим показателем (≤ 3 балла) после многофакторной корректировки наблюдалось снижение риска развития рака молочной железы на 73% (отношение рисков составило 0,27; 95 % ДИ: 0,08–0,93). Обратная связь между этими показателями отражает совокупное влияние физической активности и компонентов питания.
В ходе данного исследования типа «случай-контроль», проведенного в Центре имени Мухаммеда VI в Касабланке, было установлено, что высокая физическая активность в детстве, в период пременопаузы и после менопаузы, по всей видимости, является фактором, снижающим риск развития рака молочной железы. Данные показали, что уровень физической активности снижается с возрастом: женщины более активны в детстве и подростковом возрасте, но после менопаузы их активность становится умеренной. Было установлено, что недостаточная физическая активность является поведенческим фактором, повышающим риск развития рака молочной железы. В заключение исследования было отмечено, что поддержание определенного уровня активности на протяжении всей жизни – это фактор, который можно изменить и который оказывает защитное действие.
В данном систематическом обзоре многочисленных эпидемиологических исследований было показано, что физическая активность и уровень кардиореспираторной подготовки обратно связаны с заболеваемостью раком молочной железы у женщин. Защитный эффект проявлялся независимо от массы тела, хотя статистически значимого взаимодействия между избыточным весом и физической активностью в отношении исходов при раке молочной железы выявлено не было. В обзоре делается вывод о том, что высокий уровень физической активности не устраняет риск развития рака молочной железы, связанный с ожирением, но физическая активность обеспечивает независимое снижение этого риска. Для оптимального снижения риска развития рака молочной железы необходимо поддерживать здоровый вес и достигать рекомендуемого уровня физической активности.
Авторы: A Castello, A Goldhirsch, A Malin, AM Fair, B Lauby-Secretan, BA Simone, EH Allott, FF Zhang, GA Bray, J Vioque, M Harvie, M Kyrgiou, M Puig-Vives, MJ Dirx, MN Harvie, MN Harvie, MP Cleary, NS Sabounchi, R Peiro-Perez, RJ Elands, SA Silvera, SC Chang, SC Lucan, SD Hursting, SD Hursting, SW Lichtman, SY Pan, T Byers, V Lope, VD Longo, WC Willett
Опубликовано: 1 января 2019 г.
В многоцентровом исследовании EPIGEICAM, основанном на сопоставлении контрольной группы и группы пациентов (973 пары), физическая активность была использована в качестве объясняющей переменной в модели линейной регрессии для прогнозирования индивидуальных потребностей в калориях. В ходе исследования было сделано заключение о том, что умеренное ограничение потребления калорий в сочетании с регулярной физической активностью может быть эффективной стратегией профилактики рака молочной железы, что подтверждается выраженной зависимостью между избыточным потреблением калорий и риском развития рака молочной железы во всех патологических подтипах (p-тенденция < 0,001 для гормонально-чувствительных опухолей; p-тенденция = 0,015 для HER2+; увеличение риска на 13% при увеличении потребления калорий на 20% для HR+ и HER2+ опухолей).
Авторы: Ahles, Tim, Breen, Elizabeth, Carroll, Judith E., Clapp, Jonathan, Denduluri, Neelima, Dilawari, Asma, Extermann, Martine, Graham, Deena, Holohan Nudelman, Kelly, Hurria, Arti, Isaacs, Claudine, Jacobsen, Paul B., Jim, Heather, Kobayashi, Lindsay C., Luta, Gheorghe, Mandelblatt, Jeanne S., McDonald, Brenna C., Root, James, Saykin, Andrew J., Small, Brent J., Stern, Robert A., Tometich, Danielle, Turner, Raymond, VanMeter, John W., Zhai, Wanting, Zhou, Xingtao
Опубликовано: 1 ноября 2018 г.
В ходе 24-месячного наблюдения за 344 женщинами, перенесшими рак молочной железы, и 347 контрольной группой в возрасте от 60 до 98 лет было установлено, что исходный уровень ослабленности организма значительно связан с более низкими показателями внимания, скорости обработки информации и исполнительных функций (P < 0,001), а также с большей степенью субъективно оцениваемого когнитивного снижения (P < 0,001). Кроме того, увеличение возраста также было связано с более низкими исходными показателями по всем когнитивным параметрам (P < 0,001). Эти данные свидетельствуют о том, что изменяемые фенотипы, связанные со старением, такие как ослабленность организма, усугубляют когнитивные последствия лечения рака. Это позволяет предположить, что вмешательства, направленные на уменьшение проявлений ослабленности организма, могут помочь сохранить когнитивные функции у пожилых женщин, перенесших рак молочной железы.
Авторы: Anderson, Annie S., Berg, Jonathan, Dunlop, Jacqueline, Gallant, Stephanie, Macleod, Maureen, Miedzybrodska, Zosia, Mutrie, Nanette, O’Carroll, Ronan E., Stead, Martine, Steele, Robert J. C., Taylor, Rod S., Vinnicombe, Sarah
Опубликовано: 1 февраля 2018 г.
В данном двухгрупповом рандомизированном контролируемом исследовании, в котором участвовали 78 человек с семейным анамнезом рака молочной железы или рака толстой кишки и ИМТ ≥25 кг/м², 12-недельная программа изменения образа жизни привела к положительным изменениям в уровне физической активности. Данные, полученные с помощью акселерометра, собирались в начале исследования (соблюдение режима – 84%) и в ходе наблюдения (соблюдение режима – 54%). Программа включала в себя одну очную встречу, четыре телефонных консультации, онлайн-поддержку и методы изменения поведения, включая мотивационное консультирование и формирование намерений, при этом 76% участников завершили программу.
Авторы: Alexandra J. White, Alfred I. Neugut, Hanina Hibshoosh, Jia Chen, Lauren E. McCullough, Marilie D. Gammon, Mary Beth Terry, Nikhil K. Khankari, Patrick T. Bradshaw, Regina M. Santella, Susan L. Teitelbaum, Yoon Hee Cho
Опубликовано: 1 января 2017 г.
В популяционном когортном исследовании, включавшем 1254 женщины с первым первичным раком молочной железы, за которыми наблюдали в течение приблизительно 15 лет, произошло 486 смертей (186 из которых были связаны с раком молочной железы). У физически активных женщин с метилированными опухолевыми промоторами наблюдалась значительно более низкая общая смертность: метилирование APC (ОР 0,60, 95% ДИ 0,40–0,80), метилирование CCND2 (ОР 0,56, 95% ДИ 0,32–0,99), метилирование HIN (ОР 0,55, 95% ДИ 0,38–0,80) и метилирование TWIST1 (ОР 0,28, 95% ДИ 0,14–0,56). Все взаимодействия были статистически значимыми (p < 0,05). У женщин с неметилированными опухолями по этим генам не наблюдалось преимуществ в выживаемости, связанных с физической активностью. Средняя пожизненная рекреационная физическая активность оценивалась от менархе до постановки диагноза.
Совместное заявление семи международных организаций (IOF, CABS, ECTS, IEG, ESCEO, IMS, SIOG) включает физические упражнения в качестве универсальной рекомендации для всех пациентов, начинающих лечение ингибиторами ароматазы. Систематический анализ литературы показал, что физические упражнения, наряду с приемом кальция и витамина D, являются основополагающими мерами для снижения риска переломов. Эта рекомендация распространяется на всех пациентов, независимо от исходной плотности костной ткани, причем в алгоритме указано, что даже пациенты с показателями T-критерия выше -1,5 и без дополнительных факторов риска должны получать рекомендации по физическим упражнениям как часть стандартного лечения.
Авторы: A Batterham, A Jemal, AJ Daley, AL Catapano, Alan M. Nevill, Amtul R. Carmichael, AS Fairey, AS Fairey, BM Pinto, C Craig, C Watkinson, CE Matthews, D Bovelli, DB Rosengren, DT Eton, EC Dalen van, EM Ibrahim, F Herrero, George D. Kitas, George S. Metsios, H Moller, HA Azim Jr, I Lahart, Ian M. Lahart, IM Lahart, J Cohen, JE Edwards, JH O’Keefe Jr, JK Payne, JK Vallance, JM Beasley, K Mefferd, KH Schmitz, KS Courneya, LA Cadmus, LQ Rogers, LQ Rogers, LW Jones, M Baruth, M Dehghan, ME Heim, Medicine ACoS, MJ Brady, ML Irwin, ML Irwin, ML Irwin, N Pattyn, NA Patsopoulos, R Ballard-Barbash, R Glasgow, R Musanti, R Nuri, RR Pate, S Demura, SA Ross, W Demark-Wahnefried, WG Hopkins, WR Miller, Z Radikova
Опубликовано: 1 января 2016 г.
В рандомизированном контролируемом исследовании с участием 80 пациенток с инвазивным раком молочной железы после адъювантной терапии (средний возраст 53,6 ± 9,4 года) сравнивали 6-месячную программу физической активности на дому с очными и телефонными консультациями с обычным лечением (n=40 в каждой группе). В группе вмешательства наблюдалось значительно большее увеличение общей физической активности (578,5 MET-мин/нед, p=.024), активности в свободное время (382,2 MET-мин/нед, p=.010) и интенсивной физической активности (264,1 MET-мин/нед, p=.007). Масса тела снизилась на 1,6 кг (p=.040), а ИМТ — на 0,6 кг/м² (p=.020) по сравнению с группой обычного лечения. FACT-Качество жизни, связанное с раком молочной железы, улучшилось (разница между группами 5,1, p=.024), функциональное благополучие улучшилось (1,9, p=.025), а показатели по подшкале рака молочной железы улучшились (2,8, p=.007). Общий холестерин снизился на 0,38 ммоль/л (p=.001), а ЛПНП — на 0,3 ммоль/л (p=.023).
Авторы: Amiri-Moghaddam, Marjan, Ghadimi, Bahram, PourRanjbar, Muhammad
Опубликовано: 1 января 2016 г.
В исследовании типа «случай-контроль», проведенном в Кермане с участием 260 женщин с диагнозом рака молочной железы и 260 женщин из контрольной группы, была обнаружена статистически значимая разница в характере досуга между двумя группами (p < 0,05, критерий хи-квадрат). Женщины из контрольной группы занимались более активными видами досуга по сравнению с пациентками с раком молочной железы, что подтверждает связь между активным отдыхом и снижением риска рака молочной железы.
Метаанализ 38 независимых проспективных исследований (116 304 случая рака молочной железы, опубликованных в период с 1987 по 2014 год) с использованием моделей случайных эффектов. Сравнение самой высокой и самой низкой степени физической активности показало, что суммарный относительный риск (СРР) для всех случаев рака молочной железы составил 0,88 (95% ДИ 0,85–0,90), для рака молочной железы с положительными рецепторами эстрогена и прогестерона (ER+/PR+) – 0,89 (95% ДИ 0,83–0,95), а для рака молочной железы с отрицательными рецепторами эстрогена и прогестерона (ER-/PR-) – 0,80 (95% ДИ 0,69–0,92). Анализ зависимости «доза-реакция» показал, что снижение риска увеличивается с увеличением физической активности без порогового эффекта. У физически неактивной женщины, занимающейся не менее 150 минут в неделю интенсивными физическими упражнениями, риск развития рака молочной железы в течение жизни снизится примерно на 9%. У женщин, которые никогда не использовали заместительную гормональную терапию (ЗГТ), СРР составил 0,78 (95% ДИ 0,70–0,87), что указывает на то, что снижение риска может быть примерно в два раза больше, чем в общей популяции.
Авторы: A Bhargava, A McTiernan, A McTiernan, AH Eliassen, Albertine J. Schuit, Anne M. May, BE Ainsworth, C Tsigos, CM Friedenreich, DJ Handelsman, EE Calle, EM Monninkhof, EM Monninkhof, EM Sluijs van, Evelyn M. Monninkhof, F Berrino, GC Wendel-Vos, Harriet Wittink, HK Neilson, IA Blair, J Cuzick, J Geisler, JE Donnelly, JM Dixon, Job van der Palen, Jolein A. Iestra, JS Garrow, KL Campbell, LA Kelly, LJ Owen, LM Thienpont, M Harvie, MD Jensen, MD Jensen, MF Chan, MJ Armstrong, MW Schwartz, NA King, OT Hardy, P Stiegler, PE Goss, PE Lønning, Petra H. Peeters, PK Siiteri, PS Freedson, R Kaaks, RE Nelson, RH Groenwold, S Rinaldi, S Rinaldi, The Endogenous Hormones and Breast Cancer Collaborative Group, TM Asikainen, TN Kim, WA Gemert van, Willemijn AM. van Gemert, Y Wu
Опубликовано: 1 января 2015 г.
В ходе этого рандомизированного контролируемого исследования длительностью 16 недель группа, занимавшаяся преимущественно физическими упражнениями (N=98), в общей сложности потеряла 5,5 кг по сравнению с группой, придерживавшейся диеты (N=97), которая потеряла 4,9 кг. Однако группа, занимавшаяся физическими упражнениями, достигла значительно большего снижения жировой массы (разница –1,4 кг, P<0,001) при сохранении мышечной массы. В этой группе также наблюдалось статистически значимое снижение уровня свободного тестостерона по сравнению с группой, которая придерживалась только диеты (ОШ 0,92, P=0,043), а также были выявлены тенденции к снижению уровней андростендиона (ОШ 0,90, P=0,064) и глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ) (ОШ 1,05, P=0,070). Кроме того, в группе, занимавшейся физическими упражнениями, наблюдалось более значительное улучшение показателей физической подготовки.
В исследовании EPIC, охватившем 242 918 женщин в постменопаузе, за которыми наблюдали в среднем в течение 10,9 лет, физическая активность была одним из пяти компонентов шкалы HLIS, оцениваемых по балльной системе от 0 до 4. Всего было выявлено 7756 случаев рака молочной железы. Сравнение самой высокой и второй по величине категорий HLIS показало снижение риска развития рака молочной железы на 26% (скорректированный относительный риск = 0,74; 95 % ДИ: 0,66–0,83), при этом на каждый балл увеличения шкалы HLIS наблюдалось снижение риска на 3%. Эта взаимосвязь была статистически значимой для рака молочной железы с двойным положительным статусом гормональных рецепторов (относительный риск = 0,81; 95 % ДИ: 0,67–0,98) и еще более выраженной для рака молочной железы с двойным отрицательным статусом гормональных рецепторов (относительный риск = 0,60; 95 % ДИ: 0,40–0,90).
Авторы: Demark-Wahnefried, Wendy, Morey, Miriam C., Mosher, Catherine E., Rand, Kevin L., Snyder, Denise C., Winger, Joseph G.
Опубликовано: 20 марта 2014 г.
В рандомизированном контролируемом исследовании с участием 641 пожилого человека с избыточным весом, перенесшего рак (рак молочной железы, предстательной железы и толстой кишки), было обнаружено, что посещение телефонных консультаций оказывает значительное косвенное влияние на показатели здоровья через изменение поведения в отношении физических упражнений. Посещаемость положительно влияла на физическую функцию (β = 0,11, p < 0,05), основные функции нижних конечностей (β = 0,10, p < 0,05), продвинутые функции нижних конечностей (β = 0,09, p < 0,05) и психическое здоровье (β = 0,05, p < 0,05). Поведение в отношении физических упражнений в течение годового периода вмешательства было ключевым медиатором этих улучшений, которое оценивалось в 14 различных временных точках.
Авторы: Anne Marie Lunde Husebø, Edvin Bru, Ingvil Mjaaland, Jon Arne Søreide, Sindre Mikal Dyrstad
Опубликовано: 1 января 2014 г.
В рандомизированном контролируемом исследовании с участием 67 пациенток с раком молочной железы, проходивших адъювантную химиотерапию, участницы были разделены на две группы: группу, выполнявшую запланированные домашние упражнения (n=33, силовые тренировки 3 раза в неделю плюс 30 минут быстрой ходьбы в день), и контрольную группу (n=34, регулярная физическая активность). Усталость, связанная с раком, усилилась после завершения химиотерапии (Post1) в обеих группах, но вернулась к исходному уровню через 6 месяцев наблюдения (Post2). Уровень физической подготовленности и активности снизился к Post1, но значительно улучшился к Post2 в обеих группах. Значимых различий между группами, выполнявшими структурированные упражнения, и контрольной группой обнаружено не было, что указывает на то, что обычно рекомендуемый уровень физической активности достаточен для уменьшения усталости, связанной с раком, и восстановления физической работоспособности во время адъювантной химиотерапии.
В новозеландском исследовании типа «случай-контроль», включавшем 1093 случая рака молочной железы и 2118 контрольных случаев, более высокий уровень физической активности был одним из одиннадцати факторов индекса здорового образа жизни. У женщин маори в постменопаузе, входящих в верхний тертиль индекса здорового образа жизни, вероятность развития рака молочной железы была на 53% ниже (ОР 0,47, 95% ДИ 0,23-0,94) по сравнению с женщинами из нижнего тертиля. Исследование было популяционным, контрольные группы подбирались по этнической принадлежности и 5-летним возрастным группам с использованием логистической регрессии, стратифицированной по менопаузальному статусу.
Авторы: AH Eliassen, Alison Kirk, Alistair Thompson, Annie S Anderson, AS Anderson, AS Anderson, B Fisher, C Emslie, CL Craig, DG Evans, E Broadbent, EO Fourkala, Graham Brennan, Hilary Dobson, IK Larsen, J Ahn, J Ritchie, Jacqueline Sugden, K Hunt, L Roe, LM Morimoto, M Macleod, Maureen Macleod, Nanette Mutrie, R Schwarzer, RL Prentice, Ronan E O’Carroll, S Caswell, S Michie, S Michie, SA Eccles, Sally Wyke, Shaun Treweek, SU Dombrowski, T Byers, TA Hastert
Опубликовано: 1 января 2014 г.
Данное рандомизированное контролируемое исследование (n=80 участников, 65 завершили 3-месячное наблюдение) продемонстрировало значительные различия между группами в пользу вмешательства как по физической активности, так и по времени, проведенному в сидячем положении. 3-месячная программа ActWell была направлена на снижение массы тела, физической активности и потребления алкоголя у женщин в возрасте 58 ± 5,6 лет, посещающих плановое обследование молочной железы. Уровень удержания участников составил 81%, и программа получила высокую оценку участниц: 70% заявили, что рекомендовали бы ее другим. Исследование проводилось в двух центрах Шотландской программы скрининга рака молочной железы Национальной службы здравоохранения в период с июня 2013 года по январь 2014 года.
Авторы: Coleman, R. E., Crank, Helen, Daley, A. J., Mutrie, N., Powers, H. J., Saxton, John, Scott, E. J., Woodroofe, Nicola
Опубликовано: 1 января 2014 г.
В рандомизированном контролируемом исследовании, проведенном среди 85 женщин с избыточным весом через 3–18 месяцев после лечения рака молочной железы на ранней стадии, шестимесячная программа, включающая три еженедельных занятия под наблюдением инструктора и диету с пониженной калорийностью, значительно снизила симптомы депрессии по сравнению со стандартным лечением (скорректированная средняя разница –3,12; 95% ДИ от –1,03 до –5,26; P = 0,004). Программа также нормализовала суточный ритм кортизола в слюне, при этом наблюдалось значительное увеличение уровня кортизола утром через 6 месяцев (P < 0,04), что свидетельствует об улучшении регуляции оси гипоталамус–гипофиз–надпочечники. У женщин контрольной группы отмечались более высокие показатели общего количества лейкоцитов, нейтрофилов и лимфоцитов (P ≤ 0,05), в то время как количество NK-клеток (P = 0,46), цитотоксичность NK-клеток (P = 0,85) и пролиферация лимфоцитов (P = 0,11) не различались между группами.
В исследовании типа «случай-контроль», проведенном среди 472 пациенток с раком молочной железы и 464 женщин контрольной группы в Японии, было обнаружено, что регулярные физические упражнения в свободное время значительно снижают риск развития рака молочной железы (многофакторный логистический регресс, p < 0,05). Среди носителей аллеля rs2046210, повышающего риск развития рака молочной железы (отношение шансов на аллель = 1,37 [95% ДИ: 1,11–1,70]), физические упражнения в свободное время были связаны со значительным снижением риска, что указывает на то, что физическая активность может компенсировать генетическую предрасположенность, связанную с геном ESR1.
Более 100 международных экспертов по раку молочной железы из клинических, научных и медицинских дисциплин определили физические упражнения как важнейший компонент профилактики рака молочной железы. В списке 10 главных пробелов в исследованиях, включенных в консенсусное заявление, пробел номер 2 конкретно призывает к пониманию того, как внедрить устойчивые изменения образа жизни, включая физические упражнения, в качестве стратегии химиопрофилактики. Тематическая группа по риску и профилактике, одна из 9 экспертных групп, участвовавших в анализе, отдала приоритет физическим упражнениям наряду с диетой и контролем веса как действенным мерам, имеющим подтвержденную доказательную базу в снижении риска рака молочной железы.
Авторы: Arceo Guzmán, Mario Enrique, De La Cruz Vargas, Jhony Alberto, Héctor Lorenzo, Ocaña Servín
Опубликовано: 1 ноября 2010 г.
Исследование типа «случай-контроль», проведенное среди 168 мексиканских женщин (84 случая и 84 контрольные группы), с разделением по возрасту и месту проведения в Акапулько и Толуке (март 2009 г. – март 2010 г.). Физические упражнения продемонстрировали защитный эффект, при этом отношение шансов составило 0,39 (95% ДИ: 0,18–0,84, p < 0,017) в многофакторном анализе, что указывает на снижение риска рака молочной железы на 61% среди женщин, ведущих физически активный образ жизни. Двухфакторный анализ также подтвердил наличие защитной тенденции (отношение шансов 0,71, 95% ДИ: 0,17–0,62).
В рамках популяционного когортного исследования 287 пациенток с раком молочной железы в Юго-Восточном Квинсленде, Австралия, физическая активность и качество жизни, связанное со здоровьем (КЖЗ), оценивались каждые три месяца в течение 6–18 месяцев после операции. Физическая активность измерялась с помощью анкеты Системы наблюдения за факторами риска поведения (Behavioral Risk Factor Surveillance System) и присваивались значения метаболического эквивалента нагрузки (MET). КЖЗ измерялось с помощью анкеты Функциональной оценки терапии рака молочной железы (FACTB+4). Активные участницы показали значительно лучшее КЖЗ по сравнению с неактивными участницами (p<0,05). Возраст влиял на взаимосвязь между физической активностью и улучшением КЖЗ, при этом результаты указывают на то, что некоторые группы женщин подвержены большему риску длительного малоподвижного образа жизни и могут нуждаться в целенаправленных вмешательствах.
Авторы: Allender, Steven, Foster, Charles, Rayner, Mike, Scarborough, Peter
Опубликовано: 1 апреля 2007 г.
В ходе экономического анализа, посвященного вопросам здоровья населения Великобритании, была использована методология Всемирной организации здравоохранения для оценки глобальной нагрузки болезней и расчета экономических издержек, связанных со смертностью и заболеваемостью, обусловленных недостаточной физической активностью. Рак молочной железы был включен в список пяти заболеваний, для которых установлены показатели доли случаев заболевания, связанной с недостаточной физической активностью. В целом, по всем пяти указанным состояниям, недостаточная физическая активность составляла 3% от общего числа лет жизни, потерянных из-за инвалидности, в Великобритании в 2002 году, и оценивалась примерно в 1,06 миллиарда фунтов стерлингов прямых расходов Национальной службы здравоохранения. В момент проведения анализа лишь 25% женщин соблюдали рекомендованный правительством уровень физической активности.
В исследовании типа «случай-контроль», в котором участвовали 257 женщин с раком молочной железы и 565 женщин контрольной группы, оценивалась физическая активность в течение жизни с использованием взвешенной по метаболическим эквивалентам (MET) частоты. У женщин, ведущих активный образ жизни, относительный риск (ОР) составил 0,49 (95% ДИ: 0,35–0,69) по сравнению с неактивными женщинами. Анализ зависимости «доза-реакция» показал, что увеличение терцилей физической активности привело к значениям ОР 1,00 (референция), 0,50 (95% ДИ: 0,33–0,76) и 0,44 (95% ДИ: 0,28–0,64), при этом наблюдалась значимая тенденция (P-тенденция = 0,000). Защитный эффект оставался стабильным в моделях, стратифицированных по индексу массы тела (ИМТ), возрасту наступления менархе, возрасту при первой полноценной беременности, потреблению овощей и фруктов и уровню стресса. Для контроля за искажающими факторами была проведена многомерная логистическая регрессия, а также проведена полная оценка модификации эффекта.
В исследовании, охватившем группу из 4345 женщин, проживающих в районе залива Сан-Франциско, которым в период с 1995 по 2008 год был поставлен диагноз «рак молочной железы», и наблюдение за которыми продолжалось до 2009 года, было установлено, что у женщин, не занимавшихся физической активностью в целях поддержания здоровья, риск смерти от любых причин был на 22% выше по сравнению с женщинами, ведущими наиболее активный образ жизни. Уровень физической активности оценивался с помощью анкеты, в которой измерялась умеренная и интенсивная физическая активность в течение трех лет до постановки диагноза. Выживаемость оценивалась с использованием многофакторных моделей пропорциональных рисков Кокса с учетом факторов на уровне района проживания и индивидуальных характеристик. Более низкий социально-экономический статус района был независимо связан с худшими показателями общей выживаемости (p для тренда = 0,02).
Источник →