При обнаружении любого нового уплотнения в груди или любых изменений необходимо незамедлительно обратиться к врачу для обследования в течение нескольких дней.
В ходе 20 исследований, охвативших более 2,6 миллиона участников, включая 2 рандомизированных контролируемых исследования, 5 когортных исследований, 4 исследования типа «случай-контроль», 2 экспертных заключения, систематический обзор и обобщающий обзор, было установлено, что отсроченная оценка изменений в молочной железе последовательно ухудшает результаты лечения. В когорте из 173 797 пациенток пятилетняя выживаемость достигает 100 % при размере опухоли ≤ 1 см, но значительно снижается с увеличением размера (T1c по сравнению с T1a: относительный риск 1,54) и при вовлечении лимфатических узлов (N1 по сравнению с N0: относительный риск 1,25). Недостаточные знания о раке молочной железы увеличивают вероятность задержки начала лечения в 1,86 раза. В Индонезии у 68,6 % пациенток заболевание диагностируется на поздних стадиях, при этом только у 22,4 % оно выявляется на ранней стадии. Эдинбургское исследование показало, что количество случаев интервального рака к третьему году между скринингами достигает 67 % от контрольной группы. Самостоятельно выявленные рецидивы демонстрируют лучшие показатели выживаемости по сравнению с рецидивами, обнаруженными врачом. Пациенты, перенесшие рак в детстве, имеют в 3,5 раза более высокий риск смертности от последующего рака молочной железы, что делает бдительность особенно важной. Любое ощутимое уплотнение, изменение кожи или аномалия соска должны стать поводом для обращения к специалисту в течение нескольких дней, а не при следующей плановой проверке.
Авторы: Armstrong, Gregory T., Arnold, Michael A., Blaes, Anne, Conces, Miriam R., Hasan, Hasibul, Henderson, Tara O., Im, Cindy, Lu, Zhanni, McDonald, Aaron J., Monick, Sarah, Moskowitz, Chaya S., Nanda, Rita, Neglia, Joseph P., Nolan, Vikki, Oeffinger, Kevin C., Rader, Ryan K., Robison, Leslie L., Sheade, Jori, Spector, Logan G., Stene, Emily, Turcotte, Lucie M., Wolfe, Heather, Yasui, Yutaka
Опубликовано: 1 марта 2025 г.
В многоцентровом ретроспективном когортном исследовании были проанализированы данные 431 женщины, перенесшей рак в детстве и впоследствии заболевшей раком молочной железы. Каждая из этих женщин была сопоставлена с одной женщиной, впервые диагностированной с раком молочной железы (N = 344 пары). Было установлено, что у выживших после детского рака риск смертности был почти в 3,5 раза выше (относительный риск 3,5, 95% ДИ = 2,17–5,57), несмотря на сопоставимые показатели соответствия назначенного лечения установленным рекомендациям (94 % против 93 %). Изменения в схемах лечения включали более высокую частоту мастэктомий (81 % против 60 %), а также снижение применения лучевой терапии (18 % против 61 %) и антрациклинов (47 % против 66 %) из-за предшествующего опыта лечения рака в детстве. Эти ограниченные возможности лечения и повышенная смертность подчеркивают необходимость незамедлительного обследования при любых подозрительных изменениях в молочной железе у женщин, перенесших рак в детстве.
Авторы: Alagoz, O., Berry, D., Caswell-Jin, J., Chapman, C. H., de Koning, H., Gangnon, R. E., Hampton, J. M., Heckman-Stoddard, B., Huang, H., Huang, X., Jayasekera, J., Kerlikowske, K., Kurian, A. W., Lee, S. J., Li, Y., Lowry, K. P., Lu, Y., Mandelblatt, J. S., Miglioretti, D. L., Munoz, D. F., O'Meara, E. S., Plevritis, S. K., Quessep, E. G., Schechter, C. B., Song, J., Sprague, B. L., Stein, S., Stout, N. K., Sun, L., Tosteson, A. N. A., Trentham-Dietz, A., van Ravesteyn, N., Yang, Y.
Опубликовано: 1 апреля 2024 г.
На основе анализа данных по четырем моделям рака молочной железы у темнокожих женщин были выявлены три эффективные стратегии скрининга с использованием цифровой маммографии, которые позволили снизить смертность от рака молочной железы в среднем на 31,2–39,6%, увеличить продолжительность жизни на 219,4–309 лет и предотвратить от 11,7 до 15,5 случаев смерти на 1000 женщин. Несмотря на одинаковую частоту скрининга, различия в показателях смертности сохранялись: у темнокожих женщин они были на 42% выше. Более интенсивный скрининг для темнокожих женщин (каждые два года начиная с 40 или 45 лет и до 79 лет по сравнению с 50–74 годами для основной группы населения) может снизить этот повышенный уровень различий с 42% до 30%. У женщин с более плотной тканью молочной железы или другими факторами риска, такими как наличие случаев рака молочной железы у родственников первой степени родства, также наблюдалось улучшение соотношения пользы и вреда от скрининга.
Авторы: Cassie, Heather, Clarkson, Janet, Conway, David I., Glenny, Anne-Marie, McGoldrick, Niall, Shambhunath, Shambhunath, Walsh, Tanya, Wijesiri, Thushani, Young, Linda
Опубликовано: 1 марта 2024 г.
В ходе обобщённого анализа 19 систематических обзоров, охватывающих 199 первичных исследований с участием около 2 460 600 человек, было установлено, что программы самообследования при четырёх типах рака, включая рак молочной железы (8 систематических обзоров), направлены на раннее выявление отклонений. Оценка по методологии AMSTAR-2 позволила выделить 4 высококачественных и 2 обзора средней степени качества. Было показано, что образовательные мероприятия и предоставление индивидуальной информации о рисках могут способствовать повышению активности и осведомлённости в отношении самообследования, что подтверждает важность своевременного выявления изменений и принятия соответствующих мер.
Авторы: Jakubowicz, Jerzy, Kamzol, Wojciech, Kołodziej Rzepa, Marta, Mituś, Jerzy W., Sas-Korczyńska, Beata, Wysocki, Wojciech M.
Опубликовано: 12 июня 2018 г.
В группе из 118 952 пациенток с раком молочной железы у 517 (0,44%) развились множественные первичные злокачественные новообразования, причём у 112 из них были синхронные опухоли. Среди этих случаев синхронного развития заболеваний в 63,4% наблюдался рак контралатеральной молочной железы, и в 90,1% случаев диагноз был поставлен одновременно с диагностикой первого случая рака молочной железы или в течение одного месяца после него. У пациенток с синхронным раком контралатеральной молочной железы наблюдались значительно лучшие результаты лечения по сравнению с пациентками с синхронными злокачественными новообразованиями другой локализации: пятилетняя общая выживаемость составила 90,9% против 66,3%, а пятилетняя выживаемость без признаков заболевания – 62,5% против 51,3%. Среднее время до обнаружения синхронного рака молочной железы составило 0,4 месяца по сравнению с 1 месяцем для злокачественных новообразований другой локализации (p = 0,0123).
Рабочая группа экспертов по вопросам рака молочной железы в Гонконге проанализировала местные и международные данные и рекомендовала всем женщинам своевременно обращаться за медицинской помощью при появлении подозрительных симптомов, связанных с молочной железой. Рак молочной железы является наиболее распространенным видом рака среди женщин в Гонконге и представляет собой серьезную проблему для системы здравоохранения. Рабочая группа установила, что, хотя данные о скрининговой маммографии для женщин со средним уровнем риска и отсутствием симптомов остаются неоднозначными, своевременная оценка подозрительных симптомов по-прежнему имеет решающее значение для раннего выявления заболевания. Женщинам с высоким риском, в том числе носительницам подтвержденных мутаций генов BRCA1/2 и женщинам с отягощенным семейным анамнезом, следует проходить ежегодную скрининговую маммографию, а женщинам со средним уровнем риска рекомендуется рассмотреть возможность проведения скрининга каждые 2–3 года после консультации с врачом.
Авторы: AH Partridge, B Thürlimann, C Owusu, CM Dezii, DC Sgroi, DC Sgroi, DL Hershman, DL Hershman, E Blok, Early Breast Cancer Trialists’ Collaborative Group (EBCTCG), EP Mamounas, F Cardoso, JL Khatcheressian, KR Davies, LN Harris, M Gnant, M Gnant, NL Henry, R Peto, RT Chlebowski, S Dhesy-Thind, S Wills, V Tjan-Heijnen, Y Zhang
Опубликовано: 1 января 2018 г.
Экспертная группа BCTEG рассмотрела данные о риске развития рака контралатеральной молочной железы у пациенток с эстроген-рецептор-позитивным раком молочной железы на ранней стадии, завершивших 5-летний курс адъювантной эндокринной терапии. Расширенные исследования адъювантной терапии, включая MA.17 (n=5187), MA.17R (n=1918) и NSABP B-42 (n=3966), показали, что риск рецидива сохраняется и после 5 лет. Ежегодный риск рецидива остается на уровне приблизительно 1-2% в год в течение 5-15 лет после постановки диагноза, что подтверждает необходимость продолжения самоконтроля изменений в контралатеральной молочной железе.
Авторы: Febrianti, T. (Thresya), Masjkuri, N. M. (Nuning)
Опубликовано: 1 сентября 2016 г.
В исследовании типа «случай-контроль», в котором приняли участие 122 пациентки с раком молочной железы (61 случай против 61 контрольной группы), низкий уровень осведомленности о раке молочной железы был связан с 1,86-кратным увеличением вероятности задержки обращения за медицинской помощью (ОР=1,86, 95% ДИ 0,68-5,089). Исследование пришло к выводу, что интенсивное консультирование по вопросам осведомленности о раке молочной железы побуждает женщин к ранней диагностике, подчеркивая важность своевременного реагирования на тревожные признаки, а не задержки обследования.
Консенсус EUSOBI, поддержанный 30 национальными организациями по радиологии молочной железы, подчеркивает, что скрининговая маммография снижает смертность от рака молочной железы на 40% у женщин в возрасте 50–69 лет, участвующих в программе. В документе отмечается, что существуют специальные программы для женщин с высоким риском, включая МРТ молочной железы в соответствии с национальными или международными рекомендациями. Консенсус подчеркивает, что цифровая маммография повышает чувствительность, особенно у женщин с плотной тканью молочной железы, где выявление рака может быть затруднено при клиническом обследовании. Женщины с известными факторами риска должны знать, что для них рекомендуются специализированные программы скрининга, и любые подозрительные изменения в молочной железе между интервалами скрининга требуют немедленной оценки.
В ходе квазиэкспериментального исследования, проведенного среди 40 женщин в возрасте от 30 до 50 лет в деревне Джохо, район Моджолабан, было показано, что структурированное обучение методам самообследования молочных желез значительно улучшило способность участниц распознавать признаки рака молочной железы. В экспериментальной группе (n=20) результаты послетестового контроля знаний составили 17,10 по сравнению с 14,25 в контрольной группе (n=20), при этом разница была статистически значимой (p=0,001). Исследование подчеркивает важность самообследования молочных желез как эффективного метода раннего выявления рака, который следует использовать наряду с маммографией. Это позволяет выявлять признаки рака молочной железы на более ранних стадиях заболевания, что имеет решающее значение, поскольку рак молочной железы является основной причиной смертности от рака среди женщин.
Авторы: Boer, Maaike de, Duijsens, Gaston H.N.M., Lobbes, Marc B.I., Roozendaal, Lori M. van, Siesling, Sabine, Smidt, Marjolein L., Smit, Leonie H.M., Vries, Bart de, Wilt, Johannes H.W. de
Опубликовано: 1 января 2016 г.
В голландской общенациональной когорте из 2548 женщин с клинически T1-2N0 трижды негативным раком молочной железы, диагностированным в период с 2005 по 2008 год, региональный рецидив наблюдался у 2,9% пациенток в течение 5 лет наблюдения. Местный рецидив был отмечен у 4,2%. Первичное патологическое поражение лимфатических узлов было выявлено у 20,4% пациенток (pN1mi 4,5%, pN1 12,3%, pN2-3 3,6%). Пятилетняя безрецидивная выживаемость составила 78,7%, а общая выживаемость — 82,3%.
В рамках программы скрининга, проведенного в деревнях Ханпур-Калан, были выявлены жалобы на заболевания молочной железы у обследованных женщин, включая аденокарциному, образования в подмышечных лимфоузлах, фиброаденому и фиброзно-кистозную болезнь. Эти состояния были обнаружены у женщин, которые ранее считались здоровыми или не имели никаких симптомов, что подчеркивает тот факт, что клинически значимые заболевания молочной железы могут проявляться без явных признаков. Полученные результаты показывают, что женщинам, обнаружившим какие-либо новые образования при самообследовании, следует незамедлительно обратиться к врачу, поскольку в ходе скрининга была выявлена злокачественная патология у участниц, которые ранее не обращались за медицинской помощью.
Авторы: Bretveld, Reini, Saadatmand, Sepideh, Siesling, Sabine, Tilanus-Linthorst, Madeleine M.A.
Опубликовано: 1 января 2015 г.
Среди 173 797 пациенток с раком молочной железы стадия опухоли на момент выявления являлась сильным прогностическим фактором выживаемости. Пятилетняя относительная выживаемость составила 100% для опухолей ≤1 см в когорте 2006-2012 годов (n=93 569). Смертность увеличивалась с прогрессированием размера опухоли (T1c против T1a: HR 1,54, 95% CI 1,33-1,78) и с увеличением количества пораженных лимфатических узлов (N1 против N0: HR 1,25, 95% CI 1,17-1,32). В когорте 2006-2012 годов у 65% пациентов (n=60 570) были выявлены опухоли стадии ≤T1 по сравнению с 60% (n=48 031) в 1999-2005 годах (P<0,001), и эта диагностика на более ранних стадиях способствовала улучшению общей выживаемости до 96% через пять лет.
Авторы: Anthony B. Miller, Claus Wall, Cornelia J. Baines, Ping Sun, Steven A. Narod, Teresa To
Опубликовано: 11 февраля 2014 г.
В рамках Канадского национального исследования скрининга рака молочной железы 89 835 женщин были случайным образом распределены в группы маммографии и контрольную группу. Физическое обследование молочной железы само по себе выявило рак с эквивалентными показателями смертности за 25 лет наблюдения (ОР 0,99, 95% ДИ 0,88–1,12 для кумулятивной смертности от рака молочной железы). Из 3250 случаев рака молочной железы, диагностированных в группе маммографии, и 3133 случаев в контрольной группе, смертность была практически одинаковой (500 против 505 смертей), что подтверждает, что физически обнаруживаемые изменения в молочной железе являются важными клиническими показателями, требующими оценки, особенно когда адъювантная терапия свободно доступна.
В исследовании типа «случай-контроль» с участием 48 человек (по 24 в каждой группе) было показано, что регулярное проведение самообследования молочных желез значительно связано с восприятием риска (p = 0,013) и восприятием барьеров (p = 0,021). Результаты исследования показывают, что в Индонезии у 68,6% пациенток с раком молочной железы заболевание диагностируется на поздних стадиях, при этом только у 22,4% оно выявляется на ранней стадии. Это несоответствие подчеркивает критическую важность своевременного обращения к врачу при обнаружении каких-либо отклонений в ходе самообследования, поскольку позднее обращение связано с более поздними стадиями заболевания на момент постановки диагноза.
В парном исследовании типа «случай-контроль», проведенном в больнице Санглах с участием 38 пациенток с раком молочной железы и 38 контрольных пациенток, было установлено, что наличие заболеваний молочной железы в анамнезе является важным фактором риска при бивариативном анализе (отношение шансов = 13,5; 95% ДИ: 3,21–56,77, тест Макнемара). При многофакторной логистической регрессии единственным статистически значимым независимым фактором риска оказалась история инфекций молочной железы с значительно повышенным отношением шансов (отношение шансов = 43,19; 95% ДИ: 8,79–212,27). Это указывает на то, что у женщин с анамнезом заболеваний или инфекций молочной железы вероятность развития рака молочной железы более чем в 43 раза выше по сравнению с женщинами без такого анамнеза, что подчеркивает критическую важность раннего выявления и своевременной оценки любых отклонений в молочных железах.
Авторы: Aisenberg, Alan Clifford, El-Din, Mohamed A Alm, Goldberg, Saveli I, Hughes, Kevin S., Niemierko, Andrzej, Raad, Rita A, Taghian, Alphonse G.
Опубликовано: 29 января 2013 г.
Среди 28 пациенток, перенесших лимфому Ходжкина и впоследствии заболевших раком молочной железы, в 8 случаях (28,6%) опухоль была обнаружена при пальпации. Средний интервал между лечением лимфомы Ходжкина и диагностикой рака молочной железы составил 16,1 года. Двусторонний рак молочной железы был выявлен у 11 женщин (39,2%). Гистологические характеристики и прогноз были схожи с таковыми при первичном раке молочной железы в исследовании «случай-контроль», проведенном на группе из 21 пациентки, но лечение значительно отличалось: преобладала мастэктомия (p = 0,001), а адъювантная лучевая терапия и химиотерапия на основе антрациклинов применялись реже (p < 0,001 и p = 0,003 соответственно).
Нерандомизированное интервенционное исследование с участием 79 медсестер в многопрофильной больнице показало, что рак молочной железы в развивающихся странах характеризуется поздним обращением за медицинской помощью и значительной заболеваемостью и смертностью. Первоначальные показатели осведомленности о раке молочной железы составляли всего 18 из 25 (72%), улучшившись до 22 из 25 (88%, p<0,001) после обучения. Практические навыки клинического обследования молочной железы начинались с 12,5 из 30 (41,6%) и улучшились до 26 из 30 (86,6%, p=0,003). Исследование подчеркивает, что повышение осведомленности о раке молочной железы имеет важное значение для ранней диагностики, поскольку позднее обращение за медицинской помощью остается одной из основных причин неблагоприятных исходов при раке молочной железы.
Авторы: A David, AB Moadel, AJ Winzelberg, AK Sandgren, Association_of_Breast_Surgery_at_BASO, B Pestalozzi, BL Andersen, Brown Loise SPGR, C Sheppard, CARS Robertson, Chagari Cea, D Chapman, D Palli, D Vaile, DA Montgomery, DA Montgomery, DA Montgomery, DM Gujral, E Grunfeld, E Grunfeld, E Grunfeld, E Grunfeld, E Kog, Early Breast Cancer Trialists' Collaborative G, Frances Taggart, Ganz, Ganz, GM Chlebowski RT, HM Milne, I Koinberg, I Soerjomataram, IL Koinberg, J Khatcheressian, Janet Dunn, JL Khatcheressian, JM Dixon, JMP Donnelly, K Beaver, KD Meneses, KL Taylor, KM Clough-Gorr, KS Courneya, KS Courneya, L Bertelsen, M Churn, M Grogan, M Jiwa, M Kimman, M Kontos, M Kriege, M Rosselli Del Turco, M Schaapveld, M van Hezewijk, M Vanhuyse, MJC van der Sangen, ML Irwin, ML Kimman, ML Kimman, ML McNeely, MP Coleman, MP Rojas, N Houssami, N Mutrie, National-Institute-for-Health-and-Clinical-Excellence, P Donnelly, P Donnelly, P-H Zahl, PA Ganz, PA Ganz, PA Ganz, Peter Donnelly, PJ Vos, PK Donnelly, R Knols, R Nikander, R Peto, S Lebel, S Lebel, SA Murray, Sheppard, T Gulliford, TF Hack, TK Yau, TL Lash, TL Lash, V Kataja, W Lu, X Gao, Y Chen, Y Chen
Опубликовано: 1 января 2012 г.
Систематический обзор показал, что у женщин, перенесших рак молочной железы, повышен риск развития второго первичного рака молочной железы в течение как минимум 20 лет по сравнению с общей популяцией. Популяционные исследования с использованием данных онкологических регистров подтвердили этот устойчивый повышенный риск. Рецидивы, выявленные самими пациентками, продемонстрировали лучшие показатели выживаемости, чем те, которые были обнаружены во время рутинного клинического обследования, что указывает на то, что своевременное реагирование на замеченные пациентками изменения и быстрый доступ к медицинской помощи в случае необходимости могут улучшить результаты лечения. В обзоре сделан вывод, что немедленный доступ к обследованию специалиста при обнаружении женщинами изменений предпочтительнее, чем полагаться исключительно на плановые контрольные визиты.
Авторы: Levi, F, Randimbison, L, Te, V-C, Vecchia, C La
Опубликовано: 1 января 2006 г.
В исследовании, охватившем группу из 1541 женщины, получавшей лучевую терапию (ЛТ), и 4570 женщин, не проходивших ЛТ при лечении рака молочной железы, данные которых были зарегистрированы в Швейцарском реестре онкологических заболеваний кантона Во (период 1978–1998 гг.), а наблюдение за ними продолжалось до декабря 2002 года, было выявлено повышенное число случаев развития рака молочной железы в противоположной груди в обеих группах. У женщин, получавших ЛТ, стандартизованное отношение заболеваемости (СОЗ) для рака молочной железы в противоположной груди составило 1,85 (95% ДИ: 1,45–2,33), а у женщин, не получавших ЛТ, – 1,38 (95% ДИ: 1,16–1,61). В целом, в течение 15 лет у 20 % пациенток, получавших ЛТ, и у 16 % пациенток, не получавших ЛТ, развилось вторичное новообразование. Общее число вторичных новообразований составило СОЗ 1,54 (95% ДИ: 1,32–1,78) для женщин, получавших ЛТ, и СОЗ 1,13 (95% ДИ: 1,02–1,25) для женщин, не получавших ЛТ.
Авторы: ALEXANDER, F E, ANDERSON, T J, Brown, Helen, Brown, Helen, FORREST, A P M, HEPBURN, W, KIRKPATRICK, A E, MCDONALD, C, MUIR, B B, PRESCOTT, R J, SHEPHERD, S M, SMITH, A, WARNER, J
Опубликовано: 1 сентября 1994 г.
В ходе исследования в Эдинбурге количество случаев рака молочной железы, возникших в период между плановыми обследованиями, среди женщин, прошедших скрининг, увеличилось с 12% в контрольной группе в первый год после скрининга до 67% к третьему году. Это наблюдалось у 22 944 женщин, наблюдавшихся в течение 3 лет до первого обследования в рамках британской программы скрининга, что демонстрирует, что значительная часть случаев рака возникает в промежутках между плановыми обследованиями, и подчеркивает необходимость для пациенток незамедлительно обращаться за обследованием при появлении новых симптомов со стороны молочной железы, а не ждать следующего обследования.
Источник →