Алкоголь

Была сформирована перспективная когорта из 288 802 участников UK Biobank (средний возраст — 56,2 года), у которых на момент начала исследования не было онкологических заболеваний. За ними наблюдали в течение медианного периода в 8,2 года (межквартильный размах: 7,4–8,9 года). Был рассчитан сокращенный показатель соблюдения рекомендаций, включающий такие факторы, как вес тела, физическая активность, потребление фруктов, овощей и клетчатки, ограничение употребления красного мяса и обработанных мясных продуктов, а также отказ от алкоголя (диапазон: 0–5 баллов). Каждое увеличение показателя на 1 балл было связано со снижением риска развития рака молочной железы на 10% (относительный риск — 0,90; 95 % доверительный интервал: 0,87–0,94). В течение периода наблюдения у 23 448 участников в общей сложности был диагностирован рак. Многофакторные модели пропорциональных рисков Кокса с поправкой на сопутствующие факторы подтвердили обратную связь между соблюдением рекомендаций и риском развития рака.

Источник →

В рамках проспективного когортного исследования «Норвежское исследование здоровья женщин и рака», охватившего около 170 000 участниц, потребление алкоголя было одним из пяти компонентов комплексного показателя здорового образа жизни (КПЗОЖ). Более высокий показатель КПЗОЖ — отражающий умеренное потребление алкоголя в сочетании со сбалансированным питанием, достаточной физической активностью, отказом от курения и поддержанием нормального индекса массы тела — был связан с более низким риском развития рака молочной железы после менопаузы. Модели пропорциональных рисков Кокса показали, что значительные положительные изменения показателя КПЗОЖ со временем связаны с более низким общим риском развития заболеваний, связанных с образом жизни, независимо от исходного значения КПЗОЖ.

Источник →

В рамках проспективного когортного исследования NOWAC, охватившего 96 869 женщин, употребление алкоголя оценивалось по шкале от 0 до 4 баллов и являлось частью индекса здорового образа жизни. Каждое увеличение показателя индекса на один балл было связано со снижением риска развития рака молочной железы в постменопаузе на 3% (относительный риск – 0,97; 95%-й доверительный интервал: 0,96–0,98). Итоговый показатель, при котором более низкое потребление алкоголя соответствовало большему количеству баллов, продемонстрировал значимую обратную зависимость между уровнем употребления алкоголя и заболеваемостью раком молочной железы в течение всего периода наблюдения (1996–2004 гг.).

Источник →

В рамках исследования, проведенного в Великобритании на репрезентативной выборке из 8670 взрослых людей, за которыми наблюдали с 1984/85 по 2009 год с использованием данных реестра онкологических заболеваний, было выявлено статистически значимое линейное соответствие между типичным еженедельным потреблением алкоголя и риском развития рака молочной железы у женщин. Отношение рисков составило 1,27 на каждые 10 единиц в неделю (95% ДИ: 1,03–1,58) с поправкой на курение и другие сопутствующие факторы. Линейная модель показала отсутствие безопасного порога потребления — каждое небольшое увеличение еженедельного количества алкоголя соответствовало пропорционально более высокому риску развития рака молочной железы. Использование регрессионной модели Кокса с подробными данными из дневников употребления алкоголя позволило получить более точную оценку воздействия по сравнению с использованием простых показателей потребления.

Источник →

Среди 380 395 европейцев, за которыми наблюдали в течение 12,6 лет, рак молочной железы был включен в число 2053 случаев смерти от рака, связанных с употреблением алкоголя. У женщин, потреблявших ≥30 г/день алкоголя, общий показатель смертности составил 1,27 (95% ДИ 1,13–1,43) по сравнению с умеренно употребляющими алкоголь (0,1–4,9 г/день). В анализе конкурирующих рисков смертность от рака, связанного с употреблением алкоголя (ARC), у женщин была сопоставима с уровнем смертности от сердечно-сосудистых заболеваний/ишемической болезни сердца, что указывает на то, что рак, включая рак молочной железы, составляет значительную долю случаев смерти, связанных с употреблением алкоголя, среди женщин. Десятилетний риск общей смертности для женщин в возрасте 60 лет, потребляющих >30 г/день алкоголя, составлял 5% для тех, кто никогда не курил, и 7% для нынешних курильщиков.

Источник →

В рандомизированном контролируемом исследовании ActWell (n=80 участников, 65 завершили исследование) снижение потребления алкоголя было одной из трех целей вмешательства наряду с массой тела и физической активностью. Программа проводилась в течение 3 месяцев в двух центрах Шотландской программы скрининга рака молочной железы Национальной службы здравоохранения. Средний возраст участников составил 58 ± 5,6 лет, средний ИМТ — 29,2 ± 7,0 кг/м², при этом 44% сообщили о наличии семейного анамнеза рака молочной железы. В целом, вмешательство показало значительные различия между группами по массе тела (-2,04 кг, 95% ДИ: от -3,24 до -0,85 кг), ИМТ, окружности талии, физической активности и времени, проведенному в сидячем положении. Уровень удержания участников составил 81%, и 70% рекомендовали бы программу.

Источник →

В новозеландском исследовании типа «случай-контроль», включавшем 1093 случая рака молочной железы и 2118 подобранных контрольных групп, снижение потребления алкоголя было включено в одиннадцатифакторный индекс здорового образа жизни. У женщин маори в постменопаузе, набравших баллы в верхнем тертиле индекса здорового образа жизни, вероятность развития рака молочной железы была значительно ниже (ОР 0,47, 95% ДИ 0,23-0,94) по сравнению с женщинами из нижнего тертиля. Исследование охватывало случаи рака молочной железы, зарегистрированные в период с 2005 по 2007 год, с контрольными группами, подобранными по этнической принадлежности и 5-летним возрастным группам.

Источник →

В проспективном когортном исследовании 3146 женщин с диагнозом инвазивного рака молочной железы, наблюдавшихся в рамках Шведской маммографической когорты с 1987 по 2008 год, было зарегистрировано 385 случаев смерти, связанных с раком молочной железы, и 860 случаев смерти в целом. У женщин, потреблявших ≥10 г/день алкоголя (приблизительно 0,75–1 порция), скорректированное отношение рисков смерти от рака молочной железы составило 1,36 (95% ДИ 0,82–2,26; p_trend = 0,47) по сравнению с непьющими, что указывает на отсутствие статистически значимой связи. У женщин, потреблявших 3,4–9,9 г/день, риск смерти от причин, не связанных с раком молочной железы, был на 33% ниже (ОР 0,67, 95% ДИ 0,50–0,90; p_trend = 0,04). Потребление алкоголя оценивалось с помощью анкеты частоты потребления продуктов питания, а для анализа использовались модели пропорциональных рисков Кокса с поправкой на вмешивающие факторы.

Источник →

В этом рандомизированном контролируемом исследовании с участием 100 женщин, переживших рак молочной железы, умеренное потребление алкоголя рассматривается как конкретная цель в рамках диетического вмешательства, направленного на изменение образа жизни. Участницы экспериментальной группы получают индивидуальные рекомендации по употреблению умеренного количества алкоголя наряду с другими изменениями в рационе питания в течение 24 недель. В исследовании отслеживаются показатели уровня эстрогена, маркеры воспаления, гормоны стресса и функция иммунной системы как биомаркеры, связанные с рецидивом заболевания и выживаемостью.

Источник →

В ходе исследования группы из 36 856 женщин в Швеции, которым в период с 1965 по 1995 год был поставлен диагноз «алкоголизм», было выявлено увеличение частоты заболеваемости раком молочной железы на 15% по сравнению с общей женской популяцией. Несмотря на предполагаемое очень высокое потребление этанола, характерное для клинического алкоголизма, величина стандартизированного коэффициента заболеваемости оказалась умеренной и непропорционально низкой по сравнению с тем, что можно было бы предсказать на основе экстраполяции данных о зависимости «доза-реакция» из исследований, посвященных умеренному употреблению алкоголя. В течение 30 лет за этой группой велось наблюдение с использованием данных национального регистра, что обеспечило надежную связь между данными и популяцией в целом. Полученные результаты подтверждают, что употребление алкоголя связано с повышенным риском развития рака молочной железы, однако так называемый «алкогольный парадокс» указывает на то, что взаимосвязь между дозой этанола и частотой заболеваемости раком молочной железы не является строго линейной при очень высоких уровнях потребления.

Источник →