Аэробные упражнения.

В рандомизированном контролируемом исследовании CAUSE приняли участие 140 женщин, длительное время выживших после рака молочной железы (II–III стадия, средний возраст – 59,0 ± 6,4 года, в среднем через 11 ± 1 год после лечения эпирубицином). Участницы были случайным образом распределены в две группы: группа, занимавшаяся аэробными упражнениями под наблюдением (тренировки на беговой дорожке три раза в неделю в течение пяти месяцев), и контрольная группа, получавшая стандартную медицинскую помощь. Для сравнения также была сформирована контрольная группа из 69 женщин без онкологических заболеваний (средний возраст – 57,8 ± 4,9 года). В группе, занимавшейся упражнениями, наблюдалось значительное улучшение максимального потребления кислорода (VO2peak) по сравнению с контрольной группой, однако величина изменения кардиореспираторной выносливости была значительно меньше, чем в контрольной группе без онкологических заболеваний, что указывает на менее выраженную, но все же ощутимую реакцию на физические упражнения. По сравнению со стандартной медицинской помощью наблюдалось значительное улучшение субъективного ощущения жизненной энергии, удовлетворенности жизнью, снижение утомляемости, улучшение восприятия собственного тела и повышение качества жизни, связанного со здоровьем. Улучшения в отношении психической усталости и по отдельным показателям качества жизни сохранялись в течение года после завершения исследования. Не было выявлено значимых различий между группами по факторам риска сердечно-сосудистых заболеваний. Наиболее выраженный эффект наблюдался у пациенток с высоким уровнем симптоматической нагрузки на исходном уровне.

Источник →

В ходе анализа 29 систематических обзоров было установлено, что при проведении субгруппового анализа по типу физических упражнений аэробные упражнения значительно снижают уровень усталости, связанной с раком, у пациенток с раком молочной железы (средняя разница = –0,29, 95% ДИ от –0,56 до –0,02, I² = 16%). Низкий уровень гетерогенности (I² = 16%) указывает на то, что эффект сохраняется в различных группах пациентов. Общий объединенный показатель для всех типов упражнений показал умеренную степень достоверности данных о улучшении состояния при усталости (средняя разница = –0,40, 95% ДИ от –0,58 до –0,22, P = 0,0001). Упражнения под наблюдением оказались более эффективными, чем упражнения без наблюдения (средняя разница = –0,48, 95% ДИ от –0,77 до –0,18, P = 0,001).

Источник →

В ходе систематического обзора были проанализированы базы данных ZipSearch, Google Scholar и MEDLINE за период с 2008 по 2018 год, изучены 83 аннотации и отобраны 35 статей для проведения полного анализа на основе 20 различных поисковых запросов. В заключении обзора было отмечено, что физические упражнения приносят пользу пациентам с раком независимо от стадии заболевания или его типа, способствуя первичной профилактике (снижению заболеваемости раком), вторичной профилактике (улучшению результатов лечения, включая пререабилитацию для пациентов, которым предстоит хирургическое вмешательство) и третичной профилактике (ускорению восстановления). Специалистам в области здравоохранения было рекомендовано включать рекомендации по физическим упражнениям в программу ухода за онкологическими больными на всех этапах.

Источник →

Метаанализ 9 высококачественных исследований (n = 1156 пациенток, перенесших рак молочной железы) показал, что занятия аэробными упражнениями под наблюдением значительно снижают уровень усталости, связанной с онкологическим заболеванием, по сравнению со стандартным лечением (разница средних значений = –0,51, 95% ДИ от –0,81 до –0,21), хотя наблюдалась значительная статистическая неоднородность (I² = 75%, P = 0,001). Метарегрессионный анализ показал, что параметры объема физических упражнений тесно связаны с оценками эффекта на уровень усталости. Тест Эггера выявил умеренные признаки предвзятости публикаций (P = 0,04). Качество исследований оценивалось по шкале PEDro, и все включенные исследования были признаны высококачественными. Поиск проводился в базах данных PubMed/MEDLINE, EMBASE, Scopus, CENTRAL и CINAHL без ограничений по языку.

Источник →

Был проведен систематический анализ пяти исследований (выбранных из 23, соответствующих первоначальным критериям поиска и отфильтрованных по шкале оценки качества PEDro), в котором оценивалось влияние физических упражнений на утомляемость, связанную с раком, у пациенток с раком молочной железы. В четырех из пяти исследований (80%) наблюдалось улучшение показателей уровня утомляемости. Продолжительность программ варьировалась от 6 недель до 12 месяцев и включала в себя восьминедельные занятия аквааэробикой и силовые упражнения, двенадцатинедельные комплексные программы, сочетающие аэробные нагрузки, силовые упражнения и растяжку, шести- и четырнадцатинедельные программы ходьбы дома, а также годовую программу аэробных упражнений дома. Интенсивность контролировалась с помощью шкалы оценки воспринимаемой нагрузки (RPE) и/или частоты сердечных сокращений. Утомляемость, связанная с раком, затрагивает 70–100% пациентов, проходящих лечение, однако информацию об управлении утомляемостью получают лишь 68% из них. Ни в одном из исследований не сообщалось о каких-либо негативных последствиях от проведения физических упражнений. В ходе исследований использовались три проверенных инструмента для оценки результатов лечения, направленного на уменьшение утомляемости.

Источник →