Autoexame da pele de todo o corpo

Esta revisão abrangente identificou 19 revisões sistemáticas que incluíram 199 estudos primários, com um total de aproximadamente 2.460.600 participantes. Três revisões sistemáticas focaram no autoexame da pele para detecção de cancro, e duas revisões adicionais abordaram tanto o cancro da pele como o cancro da mama. A avaliação AMSTAR-2 resultou em 4 revisões de alta qualidade e 2 de qualidade moderada, num total de 19. A análise, limitada às revisões de maior qualidade, revelou evidências de baixa qualidade que apoiam o autoexame da pele. As intervenções educativas e a informação personalizada sobre o risco de cancro mostraram algum potencial na promoção do comportamento de autoexame.

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Neste ensaio clínico randomizado e controlado com 199 adultos de alto risco em Brisbane, Austrália, o autoexame da pele a olho nu alcançou sensibilidade de 88% (IC 95% 80–91) ao nível da lesão e sensibilidade de 97% (IC 95% 91–100) ao nível individual para a detecção de cânceres de pele clinicamente suspeitos. A especificidade foi de 89% (IC 95% 87–91) ao nível da lesão e de 96% (IC 95% 91–100) ao nível individual. Os participantes do grupo controle identificaram uma mediana de 6,0 lesões por pessoa (variação de 1 a 16) ao longo de três autoexames mensais. O autoexame a olho nu apresentou desempenho superior ao exame aprimorado por teledermatoscopia móvel, que teve sensibilidade de apenas 75% ao nível da lesão (IC 95% 63–84, p=0,04).

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Ao longo de 3,5 anos, foram realizados 25 836 exames dermatológicos em farmácias a 15 777 pessoas na Noruega. Nesses exames, constatou-se que 16,4% dos participantes que apresentavam sinais preocupantes em relação a manchas na pele tinham resultados anormais: 1% com melanoma e 15,4% com outra condição de pele. O serviço permitiu identificar 4,1% dos casos de melanoma registados a nível nacional na Noruega apenas em 2014. Estes resultados demonstram que as pessoas que procuram ativamente uma avaliação de alterações preocupantes na pele têm uma probabilidade significativa de deteção precoce. Entre os participantes da pesquisa (10% do total), 88% manifestaram vontade de utilizar o serviço novamente, o que reflete o reconhecimento do valor do acompanhamento dermatológico.

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Neste estudo intervencional não aleatório, realizado com 120 trabalhadores da construção civil do Reino Unido (70 no grupo de intervenção e 50 no grupo de comparação), a prática regular de autoexame da pele para detetar sinais ou alterações incomuns foi a segunda maior melhoria comportamental observada após 12 meses de acompanhamento, no grupo de intervenção. O grupo de intervenção apresentou uma mudança positiva estatisticamente significativa em 9 das 10 medidas comportamentais analisadas. Este resultado confirma a eficácia das intervenções educativas na promoção do autoexame da pele entre trabalhadores que desempenham atividades ao ar livre e que apresentam um risco elevado de desenvolver cancro de pele relacionado com o trabalho.

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