Vitamina D

CuidadoSugerido

3 estudos · 2 recomendações

Última atualização: 25 de fevereiro de 2026

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Níveis moderados de vitamina D podem ser os ideais; tanto níveis muito baixos quanto muito altos aumentam o risco.

Existe uma relação em forma de «U» entre os níveis de vitamina D no plasma e o risco de cancro da próstata, o que significa que tanto a deficiência como o excesso estão associados a um aumento do risco. Os homens com níveis adequados de vitamina D devem evitar suplementos desnecessários, pois aumentar demasiado esses níveis pode ser prejudicial. A faixa ideal parece ser estreita.

Evidência

Plasma Vitamin D and Prostate Cancer Risk: Results from the Selenium and Vitamin E Cancer Prevention Trial

Autores: Goodman, G. E, Goodman, P. J, Klein, E. A, Kristal, A. R, Meyskens, F. L, Minasian, L. M, Neuhauser, M. L, Parnes, H. L, Schenk, J. M, Song, X., Tangen, C. M, Thompson, I. M, Till, C.

Publicado: 14 de abril de 2014

Nesta análise aninhada de casos e coortes dentro do estudo SELECT (1731 casos, 3203 membros da coorte), o nível de 25-hidroxivitamina D no plasma apresentou uma associação em forma de U com o risco total de cancro da próstata. Em comparação com o quintil mais baixo, o terceiro quintil demonstrou a associação protetora mais forte (razão de risco [RR] de 0,74; intervalo de confiança de 95% [IC] de 0,59-0,92; p = 0,008), enquanto o quintil mais alto não apresentou benefícios (RR de 0,98; IC de 95% de 0,78-1,21; p = 0,823). Para doenças de grau elevado (Gleason 7-10), o segundo e o terceiro quintis foram protetores (RR de 0,63; IC de 95% de 0,45-0,90; p = 0,010; RR de 0,66; IC de 95% de 0,47-0,92; p = 0,016), mas o quintil mais alto não foi (RR de 0,88; IC de 95% de 0,63-1,22). Os autores concluem que a suplementação em homens com níveis adequados pode ser prejudicial.

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Witamina D wspiera zdrowie kości i może pomóc w zapobieganiu postępowi raka prostaty.

Dwa badania – randomizowane badanie kontrolowane (n=96) i systematyczny przegląd – potwierdzają korzyści suplementacji witaminą D u pacjentów z rakiem prostaty. W badaniu RTOG 0518, witamina D i wapń były podawane jako standardowa terapia wszystkim mężczyznom z wysokogatunkowym lub miejscowo zaawansowanym, niemetastatycznym rakiem prostaty, którzy byli leczeni agonistami LHRH i radioterapią. Po średnio 35 miesiącach obserwacji stwierdzono umiarkowany spadek gęstości mineralnej kości (−5% w odcinku lędźwiowym kręgosłupa, −8% w całej kości biodrowej i szyjce kości udowej), przy czym wystąpiło tylko jedno złamanie wśród około 48 pacjentów. To potwierdziło, że witamina D jest podstawą dbałości o zdrowie kości podczas terapii deprywacyjnej androgenami. Oddzielny systematyczny przegląd przeprowadzony w wielu bazach danych zidentyfikował raka prostaty jako jeden z typów nowotworów, u których witamina D wykazała działanie antyproliferacyjne, pro-diferencyjne i chemioprewencyjne, a modele eksperymentalne potwierdziły opóźnienie wzrostu guza. Zebrane dowody wskazują, że witamina D może być stosowana zarówno jako środek profilaktyczny dla zdrowia kości podczas leczenia, jak i potencjalny środek chemioprewencyjny w przypadku raka prostaty.

Evidência

Vitamin D in cancer chemoprevention

Autores: Aiello, S, Crescimanno, M, Di Majo, D, Flandina, C, Giammanco, M, La Guardia, M, Leto, G, Tumminello, FM

Publicado: 9 de abril de 2015

Uma revisão sistemática, com buscas nas bases de dados ISI Web of Science, Medline, PubMed, Scopus e Google Scholar, avaliou o papel da vitamina D na prevenção do câncer. Estudos experimentais demonstraram os efeitos antiproliferativos e pró-diferenciadores da vitamina D em células tumorais in vitro, enquanto estudos in vivo confirmaram o retardo do crescimento tumoral. Observações clínicas e experimentais identificaram especificamente o câncer de próstata entre os tipos de tumor nos quais a vitamina D e seus análogos mostraram eficácia na prevenção da transformação maligna e da progressão da doença. As evidências combinadas de múltiplas bases de dados corroboram o potencial da vitamina D como agente quimiopreventivo para o câncer de próstata.

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RTOG 0518: Randomized Phase III Trial to Evaluate Zoledronic Acid for Prevention of Osteoporosis and Associated Fractures in Prostate Cancer Patients

Autores: Gore, Elizabeth, Kachnic, Lisa A., Kim, Harold E., Lawton, Colleen AF, Martin, Andre-Guy, Nabid, Abdenour, Pugh, Stephanie L, Shah, Amit B., Smith, Matthew, Tai, Patricia

Publicado: 7 de julho de 2014

No estudo RTOG 0518, um ensaio clínico randomizado e controlado envolvendo 96 pacientes elegíveis com cancro da próstata de alto grau ou localmente avançado, mas não metastático, que receberam um agonista da LHRH e radioterapia, todos os pacientes receberam suplementação de vitamina D como parte do tratamento padrão. Após um período médio de acompanhamento de 34,8 a 36,3 meses, os pacientes do grupo de observação que receberam vitamina D e cálcio, sem bisfosfonatos, apresentaram alterações na densidade mineral óssea (DMO) de -5% na coluna lombar, -8% no quadril e -8% no colo do fémur. Apenas uma fratura ocorreu entre aproximadamente 48 pacientes do grupo de observação. Embora estes suplementos não tenham impedido completamente a diminuição da densidade óssea causada pela terapia com agonista da LHRH, a sua inclusão como parte do tratamento padrão universal neste ensaio clínico colaborativo apoia o seu papel na gestão da saúde óssea inicial para pacientes com cancro da próstata.

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