Atividade física

Num estudo clínico randomizado, multicêntrico e em aberto, envolvendo 50 homens com cancro da próstata localizado de risco baixo/intermédio, que foram aleatoriamente distribuídos para 12 meses de treino físico (n=25) ou cuidados habituais com aconselhamento sobre atividade física (n=25), 92% completaram as avaliações. O grupo que realizou treino físico atingiu uma média de 140 minutos por semana (IC 95%: 129–152 min), correspondendo a 94% da dose-alvo, a uma frequência cardíaca máxima de 75%. O exercício físico resultou numa redução média da massa corporal de 2,0 kg (IC 95%: -2,9, -1,1), numa redução da pressão arterial sistólica de 13 mmHg (IC 95%: 7, 19), numa redução da pressão arterial diastólica de 8 mmHg (IC 95%: 5, 12) e numa melhoria da qualidade de vida em 13 pontos na escala EQ-5D (IC 95%: 7, 18). Apenas 3 homens necessitaram de terapia invasiva (2 no grupo dos cuidados habituais). Não ocorreram eventos adversos graves.

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Um estudo randomizado e controlado designou 50 homens submetidos a terapia de privação androgénica a longo prazo para cancro da próstata, distribuindo-os aleatoriamente entre um programa de intervenção com exercícios supervisionados e aconselhamento nutricional durante 12 semanas ou entre um grupo de controlo que recebeu os cuidados habituais. Após 12 semanas, o grupo da intervenção demonstrou uma melhoria significativa na função endotelial, com uma diferença média relativa na dilatação mediada pelo fluxo de 2,2% (IC de 95%: 0,1 a 4,3; p = 0,04) e um tamanho do efeito de 0,60 (IC de 95%: <0,01 a 1,18). A massa muscular esquelética, o tempo de caminhada na passadeira e o comportamento relacionado com o exercício também melhoraram significativamente no grupo da intervenção (todos os valores de p < 0,05). No acompanhamento aos 24 semanas, apenas a melhoria no tempo de caminhada na passadeira persistiu, indicando que a prática regular de exercício é necessária para manter os benefícios cardiovasculares.

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Um ensaio clínico randomizado em grupo (n=119; grupo de intervenção n=53, grupo de controlo n=66), realizado em 15 centros clínicos, avaliou um programa de treino físico comunitário com duração de 12 semanas. Em comparação com os cuidados habituais, o grupo que realizou exercícios físicos apresentou uma melhoria significativa na distância percorrida em 6 minutos (diferença média = 49,98 m, p_ajustado = 0,001), na força das pernas (diferença média = 21,82 kg, p_ajustado = 0,001), na força do peito (diferença média = 6,91 kg, p_ajustado = 0,001), no número de repetições do exercício de levantar-se de uma cadeira em 30 segundos (diferença média = 3,38 repetições, p_ajustado = 0,001) e na distância de alcance (diferença média = 4,8 cm, p_ajustado = 0,024). A frequência cardíaca em repouso também melhorou (diferença média = -3,76 batimentos/min, p=0,034, não ajustado). A terapia de privação de andrógenos não modificou as respostas ao exercício.

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Um ensaio clínico randomizado e controlado incluiu 641 participantes idosos, com excesso de peso e que sobreviveram a longo prazo ao cancro da mama, próstata e cólon retal. Os participantes foram submetidos a um programa de intervenção que combinava aconselhamento telefónico e envio de materiais impressos sobre dieta e exercício físico, com uma duração de um ano. O comportamento relacionado com o exercício físico teve um efeito indireto significativo na frequência das sessões e, consequentemente, na função física (β = 0,11, p < 0,05), na função básica dos membros inferiores (β = 0,10, p < 0,05), na função avançada dos membros inferiores (β = 0,09, p < 0,05), na saúde mental (β = 0,05, p < 0,05) e na redução do índice de massa corporal (IMC) (β = -0,06, p < 0,05). Os comportamentos foram avaliados em 14 momentos diferentes ao longo do período de intervenção.

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Em uma coorte nacional sueca de 673.443 homens acompanhados por 19 anos (1971-1989) através da vinculação de dados censitários e do Registro de Câncer, foram identificados 19.670 casos de câncer de próstata. Homens com ocupações sedentárias apresentaram um risco estatisticamente significativo de 11% maior de câncer de próstata em comparação com homens com níveis de atividade física ocupacional muito altos/altos. A atividade física diária total foi mensurada utilizando um questionário validado (Spearman r=0,56 em comparação com registros de atividade de 7 dias, r=0,69 corrigido; reprodutibilidade r=0,65) em 33.466 homens com idades entre 45 e 79 anos. Os níveis de atividade física foram avaliados em MET-horas/dia. A atividade física total diminuiu 4% dos 45 aos 79 anos em análises transversais e 4% dos 15 aos 50 anos em análises longitudinais.

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