Tabaco

Num estudo nórdico com um grupo de gémeos composto por 127.575 participantes (47.314 fumadores atuais, 21.168 exfumadores e 59.093 não fumadores), com uma média de acompanhamento de 27 anos, o cancro da cavidade oral foi um dos 7.379 casos de cancro relacionados com o tabaco. Os fumadores atuais apresentaram um risco relativo (RR) de 2,14 (IC de 95%: 1,95–2,34) para todos os cancros relacionados com o tabaco. Entre 109 pares de gémeos monozigóticos discordantes em relação ao hábito de fumar e à ocorrência de cancro, os fumadores atuais apresentaram um RR de 1,85 (IC de 95%: 1,15–2,98) e os exfumadores um RR de 1,69 (IC de 95%: 1,00–2,87), em comparação com o seu gémeo idêntico que nunca fumou, demonstrando uma relação causal independente da suscetibilidade genética partilhada.

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Nesta coorte ambiespectiva de 88 pacientes consecutivos com carcinoma espinocelular oral (idade média de 60 ± 11,3 anos, 65,9% homens) tratados entre janeiro de 1998 e dezembro de 2003, o histórico de tabagismo foi avaliado como um possível fator relacionado ao diagnóstico em estágios avançados. Embora o tabagismo não tenha apresentado significância independente no modelo de regressão para casos diagnosticados em estágios tardios, foi incluído entre as principais variáveis de risco avaliadas, juntamente com o consumo de álcool, a localização do tumor e o grau de diferenciação. A coorte demonstrou que 54,5% dos casos não apresentaram diagnóstico tardio e 45,5% foram diagnosticados em estágios iniciais (I-II).

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Num estudo de coorte, que combinou dados retrospectivos e prospectivos, envolvendo 615 pacientes com carcinoma de células escamosas oral e 109 pacientes com lesões precancerosas (leucoplasia oral e líquen plano oral) no nordeste da Hungria, foram avaliados sistematicamente os fatores de risco ambientais. A região regista entre 100 e 150 novos casos de carcinoma de células escamosas oral anualmente, com um aumento da incidência de tumores em estágios avançados. O estudo identificou fatores de risco ambientais, incluindo o tabaco, como contribuintes significativos para a carcinogénese oral nesta população.

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Num estudo caso-controle que envolveu 749 casos de cancro da cavidade oral e faríngeo e 1770 indivíduos do grupo de controlo, provenientes de Itália e Suíça (1992-1999), os fumadores atuais apresentaram razões de probabilidade multivariadas de 6,1 (para <20 mg de alcatrão) e 9,8 (para ≥20 mg de alcatrão), em comparação com os não fumadores, após ajuste para idade, sexo, centro do estudo, nível de escolaridade e consumo de álcool. Ao comparar cigarros com ≥10 mg e <10 mg de alcatrão fumados nos seis meses anteriores, a razão de probabilidade foi de 1,9 para o cancro da cavidade oral e faríngeo, após considerar o número de cigarros e a duração do tabagismo. Riscos significativamente elevados persistiram mesmo na categoria com menor teor de alcatrão.

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