Autoexame regular da cavidade oral.

Entre as 19 revisões sistemáticas analisadas nesta revisão abrangente, que englobam 199 estudos primários com aproximadamente 2.460.600 participantes, uma revisão sistemática abordou especificamente o autoexame da cavidade oral para detecção de cancro. A avaliação da qualidade utilizando a ferramenta AMSTAR-2 classificou 4 revisões como de alta qualidade e 2 como de qualidade moderada. As evidências gerais que sustentam o autoexame da cavidade oral foram consideradas de baixa qualidade. A revisão concluiu que novas intervenções para o autoexame da cavidade oral exigem um desenho experimental rigoroso, com relatórios precisos e a participação dos pacientes e do público no desenvolvimento das intervenções.

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Esta revisão sistemática de 41 estudos, que envolveu 4.002 participantes, concentrou-se especificamente em pacientes com lesões clinicamente evidentes, destacando que as alterações orais visíveis são o ponto de partida para a deteção do cancro. A revisão revelou que, mesmo com ferramentas de diagnóstico complementares avançadas, o exame clínico continua a ser fundamental. A citologia, como ferramenta complementar, alcançou uma sensibilidade de 0,91 (IC de 95%: 0,81 a 0,96) e uma especificidade de 0,91 (IC de 95%: 0,81 a 0,95), mas a biópsia com análise histológica continua a ser o padrão-ouro. Os autores enfatizam que a deteção precoce de distúrbios potencialmente malignos pode reduzir a transformação maligna e melhorar as taxas de sobrevivência do cancro oral, reforçando o valor da consciencialização e da monitorização autónoma das alterações orais.

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Esta revisão sistemática analisou 60 estudos (de um total inicial de 89) em diversas bases de dados, incluindo Cochrane e PubMed, abrangendo o período de janeiro de 2006 a dezembro de 2013. A revisão incluiu 1 meta-análise, 17 revisões sistemáticas e 35 estudos prospectivos que avaliaram técnicas de diagnóstico precoce para o carcinoma espinocelular oral (CEO) e distúrbios orais com potencial maligno. A revisão concluiu que o diagnóstico precoce é de importância clínica primordial, tendo em conta a taxa de mortalidade da doença em estágios avançados, e que o exame clínico continua a ser um componente fundamental do processo diagnóstico, sendo a biópsia tecidual e o exame histopatológico considerados o padrão-ouro para o diagnóstico definitivo.

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Num grupo de 88 pacientes consecutivos com carcinoma espinocelular da cavidade oral, 54,5% foram diagnosticados em estágios avançados (III–IV). Certos locais tumorais apresentaram uma probabilidade significativamente maior de diagnóstico em estágio tardio: assoalho da boca (OR=3,6; IC de 95%=1,2–11,1), gengivas (OR=8,8; IC de 95%=2,0–38,2) e trígono retromolar (OR=8,8; IC de 95%=1,5–49,1). O estudo concluiu que os programas de rastreio para cancros orais assintomáticos devem ser priorizados e que as intervenções educativas devem enfatizar o conhecimento sobre a apresentação da doença nestes locais de alto risco. A autoexame direcionada a estas áreas pode contribuir para uma deteção mais precoce.

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Uma revisão sistemática de 13 estudos, envolvendo 68 362 participantes, avaliou os métodos de rastreio para o cancro oral e distúrbios potencialmente malignos. Dois estudos (34 819 participantes) avaliaram o autoexame da cavidade oral, reportando estimativas de sensibilidade de 0,18 (IC de 95% de 0,13 a 0,24) e 0,33 (IC de 95% de 0,10 a 0,65), com especificidade de 1,00 (IC de 95% de 1,00 a 1,00) e 0,54 (IC de 95% de 0,37 a 0,69). Embora a sensibilidade do autoexame tenha sido inferior à do exame oral convencional, a elevada especificidade num dos estudos indica que, quando os indivíduos identificam uma lesão, é provável que seja um achado real que justifique acompanhamento profissional.

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