Ferida na boca que não cicatriza ou área branca/avermelhada.

Esta revisão abrangente analisou 19 revisões sistemáticas que incluíram 199 estudos primários com aproximadamente 2.460.600 participantes. Uma das revisões sistemáticas abordou especificamente o autoexame para detetar cancro oral. Quatro revisões alcançaram uma elevada qualidade, de acordo com a escala AMSTAR-2, e duas apresentaram uma qualidade moderada. Apesar da baixa qualidade geral das evidências, a revisão identificou que as intervenções educativas e a informação personalizada sobre o risco de cancro demonstraram algum potencial para aumentar a prática do autoexame e a consciencialização para a deteção precoce do cancro oral.

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Esta revisão sistemática analisou 86 artigos sobre o tratamento do cancro bucomaxilofacial, avaliou 29 em sua totalidade e incluiu 24 estudos para análise. A revisão identificou que entre 70,0% e 95,0% das lesões de eritroplasia são cancerosas no momento da biópsia inicial ou irão evoluir para cancro. No carcinoma espinocelular invasivo, as células cancerosas penetram nas camadas mais profundas da cavidade oral e orofaringe. Estima-se que 16.290 novos casos de cancro oral foram registados no Brasil em 2017, dos quais 12.370 em homens (11,54 por 100.000) e 4.010 em mulheres (3,92 por 100.000). Foi identificada uma associação entre a doença periodontal, os parâmetros do estado nutricional e os níveis de proteínas antimicrobianas em pacientes com cancro oral.

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Uma revisão sistemática de 20 estudos primários que avaliaram sistemas de deteção baseados em luz revelou que, mesmo os dispositivos especializados apresentam uma precisão variável na deteção do carcinoma de células escamosas oral e da leucoplasia oral. A quimiluminescência ViziLite demonstrou uma sensibilidade entre 77,1% e 100%, mas uma especificidade muito baixa, entre 0% e 27,8%, e deteve preferencialmente lesões brancas (leucoplasia), podendo não identificar manchas vermelhas. A autofluorescência tecidular do VELscope demonstrou uma sensibilidade que varia de 22% a 100% e uma especificidade de 16% a 100%, mas não conseguiu diferenciar displasia de condições inflamatórias benignas. Estas conclusões sublinham que alterações persistentes na mucosa oral exigem um exame clínico profissional, em vez de depender apenas da autoavaliação.

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Uma revisão sistemática de 41 estudos, envolvendo 4002 participantes, avaliou a precisão diagnóstica de testes complementares para detetar cancro oral e potenciais distúrbios malignos em pacientes com lesões clinicamente evidentes. A citologia oral demonstrou a maior precisão global, com uma sensibilidade de 0,91 (IC de 95%: 0,81 a 0,96) e uma especificidade de 0,91 (IC de 95%: 0,81 a 0,95) em 12 estudos. A coloração vital apresentou uma sensibilidade de 0,84 (IC de 95%: 0,74 a 0,90) e uma especificidade de 0,70 (IC de 95%: 0,59 a 0,79) em 14 estudos. A deteção baseada na luz teve uma sensibilidade de 0,91 (IC de 95%: 0,77 a 0,97), mas uma especificidade inferior de 0,58 (IC de 95%: 0,22 a 0,87) em 11 estudos. A revisão confirma que as lesões clinicamente evidentes requerem biópsia e avaliação histológica por um profissional, uma vez que nenhum teste complementar pode substituir o padrão diagnóstico atual.

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Esta revisão sistemática analisou 60 estudos (de um total inicial de 89 identificados) publicados entre janeiro de 2006 e dezembro de 2013, incluindo 1 meta-análise, 17 revisões sistemáticas, 35 estudos prospectivos, 5 estudos retrospectivos, 1 declaração de consenso e 1 estudo qualitativo. A revisão confirmou que a biópsia tecidual e o exame histopatológico continuam a ser o padrão-ouro para o diagnóstico do cancro oral. Foram avaliadas várias técnicas de diagnóstico, mas nenhuma demonstrou evidências científicas suficientes para substituir o exame clínico e a biópsia na deteção precoce do carcinoma espinocelular oral (CEO) e das lesões orais com potencial maligno.

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Neste grupo de 88 pacientes com carcinoma espinocelular da cavidade oral, as úlceras foram o padrão macroscópico mais frequente, estando presentes em 70,5% dos casos. A localização do tumor previu significativamente o diagnóstico de um estágio avançado: assoalho da boca (OR=3,6; IC de 95%=1,2–11,1), gengivas (OR=8,8; IC de 95%=2,0–38,2) e trígono retromolar (OR=8,8; IC de 95%=1,5–49,1), todos apresentando um risco elevado de detecção em estágio tardio. A análise de regressão confirmou que o local do tumor e o grau de diferenciação são preditores independentes e significativos do diagnóstico de um estágio avançado. Estes resultados sublinham a importância da avaliação imediata de úlceras orais persistentes, especialmente em locais anatómicos de alto risco.

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Esta revisão sistemática de 13 estudos (68 362 participantes) revelou que o exame oral convencional detetou distúrbios potencialmente malignos e cancro oral com uma sensibilidade que variou entre 0,50 (IC de 95% de 0,07 a 0,93) e 0,99 (IC de 95% de 0,97 a 1,00) em 10 estudos (25 568 participantes), com níveis de prevalência entre 1% e 51%. A especificidade manteve-se consistentemente em torno de 0,98 (IC de 95% de 0,97 a 1,00) em contextos com baixa prevalência. A revisão concluiu que classificar incorretamente indivíduos com a doença como não tendo a doença atrasa o diagnóstico para um estágio mais grave, sublinhando a importância de procurar uma avaliação profissional para qualquer anomalia oral persistente.

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