Controle de peso

O documento de consenso estabelece que o excesso de peso está associado a pelo menos 15 tipos de cancro, tornando o controlo do peso a principal recomendação do Código Latino-Americano e Caribenho contra o Cancro. Uma parte considerável da população latino-americana e caribenha apresenta atualmente excesso de peso. O código aborda tanto os comportamentos individuais (manter um peso corporal saudável) como as intervenções ao nível das políticas, com o objetivo de promover ambientes saudáveis. As bebidas açucaradas e os alimentos ultraprocessados são identificados como causas comprovadas do excesso de peso, existindo evidências emergentes de mecanismos diretos que levam ao cancro, para além do mecanismo da obesidade.

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No estudo de Roterdão, que envolveu 9.061 participantes com idade igual ou superior a 45 anos, o excesso de peso foi um dos três fatores de risco comuns avaliados. O risco vitalício de desenvolver qualquer doença crônica não transmissível (DCNT) excedeu 90%, independentemente do estado dos fatores de risco, mas a ausência de excesso de peso, tabagismo e hipertensão atrasou o início das DCNTs em 9,0 anos (IC de 95% 6,3–11,6). Os participantes que não apresentavam esses fatores de risco viveram 6,0 anos mais (IC de 95% 5,2–6,8) e passaram apenas 21,6% do tempo restante de vida com DCNTs, em comparação com 31,8% nos que apresentavam os três fatores. Dos 4.637 participantes que desenvolveram alguma DCNT, 1.563 (33,7%) foram diagnosticados com múltiplas doenças.

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Análise conjunta de dados de 239.526 afro-americanos, provenientes de sete estudos de coorte prospectivos com um período de acompanhamento de até 26,5 anos (média de 11,7 anos). Entre 100.175 indivíduos saudáveis que nunca fumaram (11.386 óbitos), em comparação com um IMC de 22,5–24,9, as razões de risco para homens com IMC de 30–34,9 foram de 1,32 (IC de 95% 1,18–1,47), para IMC de 35–39,9 foram de 1,54 (IC de 95% 1,29–1,83) e para IMC de 40–49,9 foram de 1,93 (IC de 95% 1,46–2,56). Para mulheres, as razões de risco foram de 1,24 (IC de 95% 1,15–1,34) para IMC de 30–34,9, 1,58 (IC de 95% 1,43–1,74) para IMC de 35–39,9, 1,80 (IC de 95% 1,60–2,02) para IMC de 40–49,9 e 2,31 (IC de 95% 1,74–3,07) para IMC de 50–60. As associações foram mais fortes entre aqueles com o nível educacional mais elevado e o período de acompanhamento mais longo.

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Num grupo de 734.438 homens suecos com o índice de massa corporal (IMC) medido na idade média de 18 anos, ocorreram 33.067 mortes ao longo de 24,56 milhões de anos-pessoa de acompanhamento. Em comparação com um peso normal (IMC de 20,1 a 22,4), os homens com sobrepeso moderado (IMC de 25,0 a 27,4) apresentaram um risco relativo (RR) de 1,26 (intervalo de confiança de 95%: 1,21-1,32); os homens com maior grau de sobrepeso (IMC de 27,5 a 29,9) apresentaram um RR de 1,49 (intervalo de confiança de 95%: 1,40-1,59); e os homens obesos (IMC > 30) apresentaram um RR de 2,17 (intervalo de confiança de 95%: 2,02-2,34) para a mortalidade por todas as causas. Mesmo os homens com peso ligeiramente acima do normal (IMC de 22,5 a 24,9) apresentaram um risco ligeiramente elevado, com um RR de 1,07 (intervalo de confiança de 95%: 1,04-1,11). A associação foi amplamente linear, sem evidências de um paradoxo da obesidade. Os resultados mantiveram-se após o ajuste completo para a pressão arterial, força muscular, nível de escolaridade e posição socioeconómica no Modelo 4.

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