Lesão cutânea nova ou alteração na lesão cutânea

Num estudo sobre a precisão do diagnóstico de 608 lesões cutâneas, avaliadas com um scanner de projeção de franjas 3D em dois hospitais europeus, foram encontradas diferenças morfológicas significativas entre os melanomas (n=60) e os nevos benignos (n=81), com p<0,001 para múltiplos parâmetros de superfície, incluindo a razão entre a área e o perímetro e a razão entre o volume e o perímetro. Um classificador de aprendizagem automática supervisionado, que utilizou estas características morfológicas 3D, alcançou uma sensibilidade de 80,0% e uma especificidade de 76,7% para distinguir os melanomas dos nevos. A população do estudo incluiu 194 lesões passíveis de análise: 42% eram nevos benignos, 31% melanomas, 9% carcinomas basocelulares, 9% lesões benignas não neviformes, 6% queratoses seborreicas e 3% carcinomas espinocelulares.

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Um serviço de rastreio de sinais na pele, oferecido em farmácias comunitárias na Noruega, realizou 25.836 exames em 15.777 pessoas ao longo de 3,5 anos (2010-2014). Das pessoas examinadas, 1% foi diagnosticada com melanoma e 15,4% apresentava outra condição de pele que exigia atenção. Em 2014, o serviço identificou 4,1% de todos os casos de melanoma registados no Registo Norueguês do Cancro. Apenas 83,6% dos exames apresentaram resultados normais, o que significa que 16,4% das pessoas que procuraram o rastreio apresentavam uma condição que justificava acompanhamento. A satisfação dos pacientes foi elevada: 88% utilizariam o serviço novamente, 99% consideraram a farmácia um local adequado e 95% recomendariam o serviço a outras pessoas.

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Neste grupo de estudo com 706.037 homens acompanhados durante uma média de 4,9 anos (totalizando 3,44 milhões de pessoa-anos), foram diagnosticados 1.315 casos de melanoma maligno. Os indicadores de exposição solar estavam significativamente elevados entre aqueles que desenvolveram condições relacionadas com o melanoma: a queratose solar (RR = 1,21, IC de 95% 1,17-1,25, p < 0,001) e o carcinoma basocelular (RR = 1,15, IC de 95% 1,11-1,19, p < 0,001) estavam ambos associados ao mesmo perfil de estilo de vida. A forte ligação entre o histórico de queratose solar e os subsequentes diagnósticos de cancro da pele (OR = 1,28, IC de 95% 1,23-1,34) demonstra que os indivíduos com pele danificada pelo sol apresentam um risco aumentado de melanoma e devem monitorizar quaisquer alterações suspeitas na pele.

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Um sistema automatizado de análise de imagens, testado na base de dados PH2 Dermoscopy, que contém 200 imagens dermatoscópicas do Hospital Pedro Hispano, conseguiu distinguir entre lesões normais, atípicas e melanomas, utilizando a extração de características como assimetria, irregularidade das bordas, variação da cor e estruturas dermatoscópicas. A precisão da classificação atingiu 96,3% para lesões normais, 95,7% para lesões atípicas e 97,5% para melanomas. A elevada precisão na distinção entre casos atípicos, normais e de melanoma confirma que as características visíveis das lesões permitem diferenciar de forma fiável os tumores benignos dos potencialmente malignos. O diagnóstico clínico continua sujeito a erros devido à avaliação subjetiva, o que reforça a importância de uma avaliação profissional rápida quando se observam características atípicas.

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