Tofos subcutâneos

Consulte um médico em breve

5 estudos · 1 recomendação

Última atualização: 4 de fevereiro de 2026

Consulte um médico em breve5 estudos

Os tofos subcutâneos sinalizam gota avançada, exigindo terapia imediata para redução do urato e avaliação metabólica.

Duas diretrizes clínicas da ACR (2012, 2020) e três estudos de coorte prospectivos envolvendo 444 pacientes com gota estabelecem os tofos como marcadores críticos que justificam intervenção oportuna. A Diretriz da ACR de 2020 recomenda fortemente o início da terapia hipouricemiante para todos os pacientes com gota tofácea, visando níveis séricos de ácido úrico abaixo de 6 mg/dL para prevenir a progressão da doença e promover a resolução dos tofos. Além dos danos articulares, os tofos predizem, de forma independente, complicações metabólicas: pacientes com tofos apresentaram um risco 2,6 vezes maior de desenvolver diabetes tipo 2 (OR=2,61; IC 95%: 1,50–4,54; p=0,001) durante um período de acompanhamento de 2 a 8 anos. Entre os pacientes com gota que desenvolveram diabetes, 59,3% apresentavam tofos, em comparação com 30,0% daqueles que permaneceram sem diabetes. Portanto, a presença de tofos visíveis ou palpáveis justifica não apenas o controle rigoroso do ácido úrico, mas também a investigação de distúrbios da glicemia.

Evidência

Contributing factors of diabetes mellitus among patients with gout (results of the long-term prospective study)

Autores: E. L. Nasonov, M. S. Eliseev, O. V. Zheliabina, S. I. Glukhova

Publicado: 1 de julho de 2022

Nesta coorte prospectiva de 444 pacientes com gota, acompanhados por uma mediana de 5,66 anos, a presença de tofos aumentou significativamente o risco de desenvolvimento de diabetes tipo 2 (OR=2,61; IC 95%: 1,50–4,54; p=0,001). Esse risco 2,6 vezes maior foi independente de outros fatores na análise multivariada, sugerindo que os tofos servem como um marcador clínico de disfunção metabólica além da sobrecarga de urato isoladamente.

Ver fonte →

Факторы риска развития сахарного диабета 2-го типа у пациентов с подагрой: результаты проспективного исследования

Autores: M. N. Chikina, M. S. Eliseev, O. V. Zhelyabina, S. I. Glukhova, T. S. Panevin, М. Н. Чикина, М. С. Елисеев, О. В. Желябина, С. И. Глухова, Т. С. Паневин

Publicado: 19 de fevereiro de 2022

Neste estudo de coorte prospectivo com 444 pacientes com gota sem diabetes no início do estudo, a presença de tofos subcutâneos foi significativamente associada ao desenvolvimento subsequente de diabetes. Entre os 108 pacientes (24,3%) que desenvolveram diabetes tipo 2 durante um período de acompanhamento de 2 a 8 anos, 59,3% apresentavam tofos, em comparação com apenas 30,0% daqueles que permaneceram sem diabetes (p=0,001). A análise de regressão logística confirmou os tofos como um fator de risco independente para o desenvolvimento de diabetes em pacientes com gota.

Ver fonte →

Risk factors for type 2 diabetes mellitus in patients with gout: results from a prospective study

Autores: M. N. Chikina, M. S. Eliseev, O. V. Zhelyabina, S. I. Glukhova, T. S. Panevin

Publicado: 1 de fevereiro de 2022

Em um estudo prospectivo com 444 pacientes com gota acompanhados por 2 a 8 anos, tofos subcutâneos estavam presentes em 59,3% dos pacientes que desenvolveram diabetes tipo 2, em comparação com apenas 30,0% daqueles que não desenvolveram diabetes (p=0,001). A análise de regressão logística confirmou que a presença de tofos aumentou independentemente o risco de desenvolvimento de diabetes tipo 2.

Ver fonte →

2020 American College of Rheumatology Guideline for the Management of Gout

Autores: Abeles, Aryeh M., Bae, Sangmee Sharon, Brignardello‐petersen, Romina, Dalbeth, Nicola, Danve, Abhijeet, FitzGerald, John D., Gelber, Allan C., Guyatt, Gordon, Harrold, Leslie R., Khanna, Dinesh, Khanna, Puja P., Kim, Seoyoung C., King, Charles, Lenert, Aleksander, Levy, Gerald, Libbey, Caryn, Mikuls, Ted, Mount, David, Neogi, Tuhina, Pillinger, Michael H., Poon, Samuel, Qasim, Anila, Rosenthal, Ann, Sehra, Shiv T., Sharma, Tarun Sudhir Kumar, Sims, James Edward, Singh, Jasvinder A., Smith, Benjamin J., Toprover, Michael, Turgunbaev, Marat, Turner, Amy S., Wenger, Neil S., Zeng, Linan, Zhang, Mary Ann

Publicado: 1 de junho de 2020

A diretriz da ACR de 2020 recomenda fortemente o início da terapia hipouricemiante para todos os pacientes com gota tofácea. Entre as 42 recomendações, incluindo 16 recomendações fortes, a presença de tofos foi identificada como uma indicação fundamental que requer tratamento. A diretriz enfatiza uma estratégia de tratamento direcionado a metas, com o objetivo de manter o nível sérico de ácido úrico abaixo de 6 mg/dL para prevenir a progressão dos tofos e promover a resolução dos depósitos existentes.

Ver fonte →

2012 American College of Rheumatology guidelines for management of gout. Part 1: Systematic nonpharmacologic and pharmacologic therapeutic approaches to hyperuricemia

Autores: Arellano, Becker, Becker, Becker, Bhole, Brook, Brook, Chao, Choi, Choi, Choi, Choi, Choi, Choi, Dalbeth, Dalbeth, Dalbeth, Dalbeth, Desai, Dessein, Grossman, Hande, Hande, Harrold, Hung, Hunt, Jordan, Jung, Khanna, Khanna, Krishnan, Krishnan, Lee, Lonjou, Lupton, McAdams DeMarco, Neogi, Neogi, Ottaviani, Perez-Ruiz, Perez-Ruiz, Perez-Ruiz, Pillinger, Pineda, Rees, Reinders, Reinders, Reinders, Roddy, Romeijnders, Schumacher, Shekelle, Singh, Singh, Singh, Somkrua, Stamp, Stamp, Stevenson, Sundy, Takahashi, Tassaneeyakul, Terkeltaub, Thiele, Thompson, Tsai, Yamanaka, Zhang, Zhang, Zhang, Zhang, Zhu, Zineh

Publicado: 1 de outubro de 2012

As diretrizes do ACR identificam os tofos como uma característica patognomônica da gota, encontrados em tecidos articulares, periarticulares, bursais, ósseos, auriculares e cutâneos. As diretrizes abordam especificamente a artrite gotosa crônica com doença tofácea (denominada artropatia gotosa tofácea crônica) como exigindo abordagens de tratamento distintas. Os tofos são detectáveis por exame físico ou exames de imagem e indicam morbidade a longo prazo e comprometimento da qualidade de vida relacionada à saúde, particularmente em pacientes com múltiplas comorbidades.

Ver fonte →