Monitoramento domiciliar de urato

Um ensaio clínico randomizado e controlado com 67 pacientes com gota comparou a automonitorização do urato a cada dois meses (n=40) versus a monitorização anual (n=27) ao longo de 24 meses. Os participantes utilizaram uma abordagem de autogestão assistida com autoteste de urato e uma meta de 0,3 mmol/L. Aos 24 meses, 95% (38/40) dos participantes com monitorização bimestral atingiram níveis de urato ≤0,36 mmol/L, em comparação com 62,9% (17/27) dos participantes com monitorização anual. A diferença de risco foi de 0,32 (IC 95% 0,13 a 0,52; p=0,0021). As taxas de abandono do tratamento foram maiores no grupo de monitorização anual (4 de 5 abandonos totais), sugerindo que a automonitorização mais frequente também melhora a adesão ao tratamento.

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Em um estudo de acurácia diagnóstica com 30 pacientes com gota e hiperuricemia que atendiam aos critérios ACR/EULAR 2015, o método eletroquímico (Easy Touch GCU Meter) utilizando sangue capilar da ponta do dedo apresentou forte concordância com o método colorimétrico laboratorial padrão. A diferença média entre os métodos foi de apenas 13,9 μmol/l (3,9% em relação à referência colorimétrica). Um alto coeficiente de correlação (r = 0,86) demonstrou estreita relação linear e boa concordância entre as duas abordagens de medição. O método mostrou-se aplicável a pacientes que atingiram a normouricemia, corroborando sua utilidade para o automonitoramento contínuo na prática clínica real.

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O estudo de precisão diagnóstica avaliou um sensor vestível gravado a laser para coleta simultânea de suor, análise química e monitoramento de sinais vitais. Os testes em pacientes com gota e controles saudáveis demonstraram que os níveis de ácido úrico no suor se correlacionaram com os níveis séricos — pacientes com gota apresentaram níveis de ácido úrico no suor mais elevados do que indivíduos saudáveis. O dispositivo detectou com sucesso baixas concentrações de ácido úrico continuamente durante o exercício e após testes dietéticos, sugerindo potencial utilidade para o monitoramento contínuo da gota fora do ambiente clínico.

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Esta revisão sistemática analisou 24 documentos de orientação (16 diretrizes de prática clínica e 8 declarações de consenso) publicados entre 2003 e 2017, utilizando a metodologia AGREE II. As recomendações foram concordantes entre as diretrizes quanto ao nível alvo de ácido úrico sérico para controle a longo prazo, com a maioria das diretrizes especificando um alvo abaixo de 6 mg/dL (360 μmol/L). A diretriz de 2017 da Sociedade Britânica de Reumatologia recebeu as pontuações de qualidade mais altas. A revisão pontuou os documentos nos seguintes domínios: escopo e propósito (mediana de 85,4%, variação de 66,7% a 100,0%) e clareza da apresentação (mediana de 79,2%, variação de 48,6% a 98,6%).

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