Sangramento vaginal após a menopausa

Em mulheres na pós-menopausa com hemorragia uterina anormal (HUA), o espessamento endometrial heterogêneo observado em ultrassonografia foi um fator preditivo de alterações histológicas malignas. As diretrizes da American Cancer Society de 2010 indicam que a incidência de cancro do endométrio não excede 1% quando o espessamento do endométrio é de 4,5 mm ou menos. A decisão sobre a realização de uma biópsia depende da avaliação individual dos fatores de risco e dos resultados da ultrassonografia, sendo identificados dois grupos de risco distintos: mulheres assintomáticas e aquelas com hemorragia. A avaliação diagnóstica precoce em mulheres na pós-menopausa com sintomas altera o curso da doença neoplásica através da deteção atempada.

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Num estudo prospetivo realizado em 91 mulheres na pós-menopausa (idade média de 58 anos, intervalo de 47 a 83 anos) que apresentavam sangramento uterino e espessamento do endométrio (espessura ≥ 5 mm em camada dupla), 33 dos 91 casos (36%) foram diagnosticados com cancro endometrial através de análise histológica. Os restantes diagnósticos foram pólipo endometrial (37 casos, 41%), hiperplasia endometrial (14 casos, 15%) e atrofia cística do endométrio (7 casos, 8%). A ecografia transvaginal com Doppler colorido apresentou uma sensibilidade de 78,8% e uma especificidade de 100% para detetar cancro endometrial nestas mulheres com sintomas, sendo que 97% dos carcinomas apresentavam fluxo sanguíneo detectável e 81,3% dos cancros vascularizados exibiam um padrão de múltiplos vasos.

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