Perda de peso

No grupo NOWAC, composto por 35.525 mulheres norueguesas, o excesso de peso e a obesidade (avaliados pelo índice de massa corporal) contribuíram para a incidência de cancro do cólon como um dos sete fatores de risco modificáveis, embora a sua fração individual atribuível à população tenha sido considerada pequena em relação ao tabagismo (18,7%) e ao consumo de álcool (14,5%). Utilizando um modelo paramétrico de taxas constantes por intervalos, que considera o risco concorrente de morte, os sete fatores, em conjunto, explicaram 46,0% (IC de 95%: 23,0%-62,4%) da carga de incidência do cancro do cólon, indicando um potencial preventivo significativo através da modificação do estilo de vida.

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Num grupo de 20.667 participantes acompanhados durante uma média de 15 anos, a obesidade esteve associada a um aumento de 30% no risco de cancro gastrointestinal (RR: 1,30; IC de 95%: 1,05-1,60). A circunferência da cintura apresentou associações semelhantes com o cancro gastrointestinal. Níveis mais elevados de proteína C-reativa estiveram especificamente associados a um aumento do risco de cancro colorretal e pulmonar (P < 0,05). O tecido adiposo visceral esteve associado a um aumento de 22% no risco global de cancro (RR: 1,22; IC de 95%: 1,05-1,43), independentemente do IMC, o que sugere que a gordura visceral desempenha um papel mecânico distinto para além da adiposidade geral.

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O estudo randomizado e controlado BeWEL incluiu 163 adultos com excesso de peso, diagnosticados com adenoma colorretal, num programa de intervenção que envolveu dieta e atividade física durante 12 meses. Os participantes do grupo de intervenção apresentaram uma perda de peso significativamente maior após 12 meses em comparação com o grupo de controlo. Quando os participantes foram divididos em grupos mais desfavorecidos (Índice Escocês de Múltiplas Desvantagens – IEMD 1-2, n=58) e menos desfavorecidos (IEMD 3-5, n=105), não foram detetadas diferenças significativas entre os grupos em relação às alterações no resultado primário (peso corporal) ou nos principais resultados secundários (fatores de risco cardiovascular, dieta, atividade física). Este resultado manteve-se apesar das disparidades existentes nos níveis iniciais de escolaridade (p=0,001), rendimento (p<0,001), gastos com atividade física (p=0,003) e sucesso prévio na perda de peso (p=0,007). O estudo sugere que até 45% dos casos de cancro colorretal podem ser evitados através da adoção de um estilo de vida saudável e do controlo do peso.

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Neste estudo randomizado controlado com dois grupos de 78 participantes com sobrepeso (IMC ≥25 kg/m²) e histórico familiar de câncer de mama ou cólon, 36% do grupo de intervenção atingiram a meta de perda de peso de 5% em 12 semanas, em comparação com 0% no grupo controle. A intervenção incluiu uma sessão de aconselhamento presencial, quatro consultas telefônicas e suporte online com programas personalizados de dieta e atividade física. A taxa de retenção aos 12 semanas foi de 76%, e o programa foi considerado aceitável pelos participantes em entrevistas qualitativas.

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Neste ensaio clínico randomizado e controlado, que envolveu 329 pacientes com adenomas colorretais do Programa de Rastreamento do Cancro do Cólon da Escócia, os participantes que foram aleatoriamente designados para uma intervenção no estilo de vida, combinando educação nutricional, orientação sobre atividade física e técnicas de mudança comportamental, apresentaram uma perda de peso significativamente maior após 12 meses, em comparação com o grupo de controlo. O conhecimento inicial sobre os fatores de risco modificáveis do cancro colorretal era limitado: a pontuação média de conhecimento foi de 1,5 numa escala possível de 6 (DP 1,1), sendo que 12% (n=40) não conseguiram identificar nenhum fator de risco e 11% (n=36) não conseguiram identificar fatores relacionados com a dieta ou atividade física. O estudo sugere que aproximadamente 47% dos cancros colorretais podem ser prevenidos através de modificações no estilo de vida, incluindo o controlo do peso.

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No estudo de coorte CONOR, realizado na Noruega (1995-2010) e baseado em dados da população, os fatores antropométricos considerados componentes da síndrome metabólica apresentaram uma associação significativa com o adenocarcinoma colorretal. A síndrome metabólica, definida pelos critérios da IDF, aumentou o risco de cancro no cólon proximal em homens (HR = 1,51; IC de 95%: 1,24-1,84) e o risco de cancro retal em mulheres (HR = 1,42; IC de 95%: 1,07-1,89). A síndrome metabólica definida pelos critérios ATP III apresentou resultados consistentes para homens (HR = 1,40; IC de 95%: 1,15-1,70) e mulheres (HR = 1,43; IC de 95%: 1,08-1,90). Todos os componentes individuais da síndrome metabólica, exceto o colesterol HDL reduzido e a glicose não em jejum, apresentaram associações individuais significativas com o adenocarcinoma colorretal.

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Num estudo controlado e aleatório com duração de um ano (NCT00303875), realizado com 641 participantes idosos, com excesso de peso e que já haviam sobrevivido a longo prazo ao cancro da mama, próstata ou cólon, uma intervenção que combinava aconselhamento telefónico e envio de materiais impressos sobre dieta e exercício físico produziu um efeito indireto negativo significativo no IMC (β = -0,06, p < 0,05). Este efeito foi mediado por alterações nos hábitos alimentares e de exercício físico durante o período da intervenção. A frequência às sessões foi o fator determinante, e a avaliação dos comportamentos em 14 momentos diferentes demonstrou que a participação consistente nos componentes relacionados com a dieta e o exercício físico resultou na redução do IMC.

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