Perda de peso inexplicável

Na meta-análise de 124 estudos observacionais, o IMC pós-diagnóstico de 18 kg/m², em comparação com o valor mínimo de 28 kg/m², esteve associado a um aumento de 60% na mortalidade por todas as causas, um aumento de 95% na mortalidade específica por cancro colorretal e um aumento de 37% no risco de recorrência do cancro. O risco elevado observado em IMC baixos foi atenuado nas análises secundárias de ensaios clínicos randomizados (ECR), em comparação com estudos de coorte, e nos estudos com períodos de acompanhamento mais longos, o que sugere que um IMC baixo reflete, em parte, uma causalidade inversa decorrente de doenças avançadas, em vez de ser um fator causal independente.

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Uma meta-análise de 124 estudos observacionais revelou que um baixo IMC após o diagnóstico (18 kg/m²) apresentava o maior risco relativo em relação a todos os desfechos do cancro colorretal, comparado com o ponto mais baixo no IMC de 28 kg/m²: aumento de 60% na mortalidade por todas as causas, aumento de 95% na mortalidade específica por cancro colorretal e aumento de 37% na recorrência do cancro ou redução da sobrevida livre de doença. O risco elevado no extremo inferior do IMC foi atenuado em análises secundárias de ensaios clínicos randomizados (ECR), comparado com estudos de coorte, em estudos com um período de acompanhamento mais longo e entre mulheres, o que sugere que a causalidade inversa decorrente da progressão da doença pode explicar parcialmente essa associação.

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Num estudo intervencional não randomizado que envolveu 388 pacientes com cancro colorretal, a síndrome de anorexia-caquexia relacionada com o cancro foi identificada como altamente prevalente, tendo um impacto significativo na morbidade e mortalidade. Quando 215 pacientes receberam apoio nutricional precoce e foram monitorizados através do Questionário de Rastreio de Nottingham e da Escala de Perda de Apetite, a perda de peso foi temporariamente interrompida, com um ganho médio de peso de 1,5 kg (intervalo de 0,6–2,8 kg) e o apetite melhorou. Estes resultados demonstram que a deteção precoce da perda de peso permite intervenções que preservam o estado nutricional, embora o Índice de Desempenho de Karnofsky tenha permanecido inalterado em ambos os grupos.

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