Carne vermelha

Em análises prospectivas de cerca de 472.000 participantes do UK Biobank, as pessoas que consumiam pouca carne apresentaram um risco menor tanto para todos os tipos de cancro como para o cancro colorretal, em comparação com as pessoas que consumiam carne regularmente. As diferenças nas concentrações de IGF-I ou de testosterona livre não pareceram ser fatores determinantes nessas associações, sugerindo que outros mecanismos dietéticos ou relacionados com o estilo de vida podem estar na base da redução do risco observada com um menor consumo de carne.

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O documento de consenso identifica o consumo de carne vermelha como um fator que aumenta o risco de cancro colorretal, recomendando a sua limitação em vez da eliminação total. O código estabelece uma distinção entre carne processada (a evitar) e carne vermelha (a consumir com moderação), refletindo o nível de evidência disponível para cada tipo. Esta recomendação gradual está em consonância com a classificação do Grupo 2A da IARC, que considera a carne vermelha provavelmente cancerígena. A recomendação faz parte de um código alimentar abrangente dirigido ao público em geral na América Latina e no Caribe, com o objetivo de prevenir o cancro.

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Uma rede de estudos de caso-controle conduzida na Itália e na Suíça (1991-2009), incluindo 1463 casos de câncer de cólon, 927 casos de câncer retal e 11.656 controles, constatou que cada aumento de 50 g/dia no consumo de carne vermelha elevou significativamente o risco de câncer de cólon (OR = 1,17; IC 95%: 1,08-1,26) e o risco de câncer retal (OR = 1,22; IC 95%: 1,11-1,33). Não foi observada heterogeneidade significativa por método de preparo para os cânceres colorretais, indicando que o risco não se limita a técnicas específicas de preparo.

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Em uma análise conjunta de casos e controles com 9.287 casos de câncer colorretal e 9.117 controles provenientes de dez estudos, cada aumento de um quartil no consumo de carne vermelha foi associado a um aumento estatisticamente significativo no risco de câncer colorretal. A análise testou interações entre fatores dietéticos e aproximadamente 2,7 milhões de variantes genéticas, com a carne vermelha apresentando uma associação positiva consistente com o risco da doença, independentemente das interações gene-dieta.

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Uma metanálise de estudos de coorte prospectivos, incluindo 566.607 indivíduos e 4.734 casos de câncer de cólon, demonstrou um risco relativo resumido de 1,18 (IC 95%: 1,06-1,32) para indivíduos na categoria mais alta de ingestão de ferro heme em comparação com a categoria mais baixa. Estudos experimentais em ratos com câncer de cólon induzido quimicamente mostraram que a hemoglobina dietética e a carne vermelha promoveram consistentemente focos de criptas aberrantes, uma possível lesão pré-cancerosa. A associação entre o ferro heme dietético e o risco de câncer de cólon foi estatisticamente significativa em múltiplos estudos prospectivos.

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No estudo nacional do MRC sobre saúde e desenvolvimento, que acompanhou um grupo de indivíduos desde o nascimento (n=2256 em 1989; n=1772 em 1999), o consumo médio de carne vermelha, analisado por categoria, foi de 41,5 g/dia nos homens e 30,1 g/dia nas mulheres em 1999, uma redução em relação aos 51,7 g/dia e 35,7 g/dia registados em 1989. Após a análise individualizada, 12% dos participantes em 1999 ultrapassaram a recomendação do Fundo Mundial de Pesquisa sobre o Cancro para o consumo de carne vermelha, comparado com os 30% quando se consideravam pratos completos – uma superestimação de 50% nos homens e de 33% nas mulheres. O aumento do consumo de carne vermelha e processada esteve associado a um maior consumo de energia, gordura total e ferro heme, bem como a um menor consumo de fibra em todo o grupo estudado.

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Neste ensaio clínico randomizado cruzado, os participantes consumiram quatro dietas diferentes, incluindo uma dieta basal com 60 g/dia de carne vermelha, uma dieta com 120 g/dia de carne vermelha e uma dieta basal suplementada com ferro heme. A dieta suplementada com heme resultou em um aumento de duas vezes na excreção urinária de DHN-MA (P < 0,001), um biomarcador que reflete a peroxidação lipídica. Em estudos complementares com ratos, a excreção de DHN-MA aumentou drasticamente com dietas ricas em heme (morcela), e essa excreção foi paralela ao número de lesões pré-neoplásicas em ratos tratados com azoximetano (P < 0,0001). A associação entre a ingestão de heme e os biomarcadores de dano oxidativo reforça a importância de limitar o consumo de carne vermelha para a prevenção do câncer de cólon.

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