A prática regular de atividade física reduz o risco de cancro colorretal em 16 a 30%, considerando diversos parâmetros.
Quinze estudos – incluindo três revisões sistemáticas, uma meta-análise, quatro ensaios clínicos randomizados (ECR), quatro estudos de coorte e outros estudos observacionais e intervencionistas – demonstraram consistentemente que a atividade física está associada a um menor risco de cancro colorretal e a melhores resultados. Uma meta-análise de 20 estudos revelou uma redução de 16% no risco de adenoma do cólon (RR 0,84, IC de 95%: 0,77–0,92), com uma redução de 30% para pólipos avançados (RR 0,70). Um estudo caso-controle realizado em Hong Kong (1.748 participantes) demonstrou benefícios relacionados à dose, sendo que os indivíduos mais ativos apresentaram uma redução do risco de até 90%. O Estudo Norueguês sobre Mulheres e Cancro atribuiu 10,8% dos casos de cancro do cólon à inatividade física. Entre pacientes com cancro do cólon no estágio III, a baixa atividade combinada com o excesso de peso mais que duplicou o risco de recorrência (HR 2,22). A capacidade física pré-cirúrgica previu independentemente a sobrevivência (HR 3,31 para função prejudicada). Os ECR confirmaram a viabilidade de intervenções de exercício em pacientes que sobreviveram ao cancro, com melhorias mensuráveis na função física, saúde mental e IMC. Tanto as evidências sobre prevenção como sobre sobrevivência apoiam a prática regular de atividade física moderada a vigorosa como uma estratégia fundamental para o estilo de vida no combate ao cancro colorretal.
Num estudo realizado com cerca de 170.000 mulheres na Noruega, o «Estudo sobre Mulheres e Cancro», constatou-se que um índice HLI (Índice de Estilo de Vida Saudável) mais elevado – que inclui atividade física, IMC, tabagismo, consumo de álcool e hábitos alimentares – estava associado a um risco significativamente menor de cancro colorretal. Nas mulheres diagnosticadas com cancro colorretal, um índice HLI pré-diagnóstico mais elevado apresentou uma associação negativa fraca com a mortalidade. Foram utilizados modelos de riscos proporcionais de Cox para estimar estas associações na coorte prospetiva.
No grupo NOWAC, composto por 35.525 mulheres norueguesas, a fração atribuível à população para o cancro do cólon devido à baixa atividade física foi de 10,8% (IC de 95%: -0,7% a 21,0%). Embora o intervalo de confiança se aproxime de zero, a estimativa pontual indica que a inatividade física contribui significativamente para a incidência de cancro do cólon. Este foi um dos sete fatores modificáveis avaliados através de um modelo paramétrico de risco constante por segmentos, que considerou o risco concorrente de morte e explicou, em conjunto, 46,0% (IC de 95%: 23,0%-62,4%) dos casos de cancro do cólon.
Em diversos estudos epidemiológicos analisados nesta revisão sistemática, a atividade física e o condicionamento cardiorrespiratório demonstraram uma associação inversa com o cancro do cólon e com todos os tipos de cancro combinados, em ambos os sexos. O efeito protetor da atividade física sobre o risco de cancro do cólon atuou independentemente do índice de massa corporal. No entanto, a avaliação formal da interação entre a massa corporal e os níveis de atividade física não revelou evidências de que um alto nível de condicionamento físico elimine o risco de cancro associado à obesidade. Tanto um peso saudável quanto os níveis recomendados de atividade física são necessários em conjunto para maximizar o impacto na redução do risco de cancro colorretal.
No ensaio clínico randomizado BeWEL (n = 163 participantes no grupo de intervenção), um programa combinado de dieta e atividade física resultou numa perda de peso significativamente maior do que no grupo de controlo, após 12 meses, em adultos com excesso de peso e adenoma colorretal. A atividade física foi um componente fundamental da intervenção, juntamente com a modificação da dieta. No início do estudo, os participantes com menor poder aquisitivo (n = 58) gastaram significativamente menos em atividade física do que os participantes com maior poder aquisitivo (n = 105, p = 0,003), mas ambos os grupos apresentaram melhorias comparáveis no peso corporal e nos resultados secundários, incluindo fatores de risco cardiovascular e níveis de atividade física após 12 meses, sem diferenças significativas entre os grupos em função do nível socioeconómico.
Autores: Anderson, Annie S., Berg, Jonathan, Dunlop, Jacqueline, Gallant, Stephanie, Macleod, Maureen, Miedzybrodska, Zosia, Mutrie, Nanette, O’Carroll, Ronan E., Stead, Martine, Steele, Robert J. C., Taylor, Rod S., Vinnicombe, Sarah
Publicado: 1 de fevereiro de 2018
Neste estudo randomizado controlado envolvendo 78 participantes com histórico familiar de câncer colorretal ou de mama, a intervenção no estilo de vida de 12 semanas resultou em aumentos favoráveis na atividade física, medidos por acelerômetro. Os dados iniciais do acelerômetro foram obtidos de 84% dos participantes e 54% no acompanhamento. O grupo de intervenção recebeu um programa personalizado de atividade física usando técnicas de mudança comportamental, incluindo entrevistas motivacionais, planos de ação, planos de enfrentamento e intenções de implementação.
Autores: Anderson, Boyle, Campbell, Courneya, Courneya, Dignam, Haggar, Haydon, Holmes, Hubbard, Kuiper, Manceau, Martinez, Meyerhardt, Meyerhardt, Morrison, Oliphant, Shafique, Van Blarigan, Vartiainen, Vrieling, World Cancer Research Fund/American Institute for Cancer Research
Publicado: 1 de junho de 2017
Entre 181 pacientes com câncer colorretal não metastático submetidos a cirurgia curativa, 8,5% apresentavam dificuldade física para subir escadas na avaliação pré-operatória. A capacidade física afetou independentemente a sobrevida (P<0,05), com pacientes que apresentavam dificuldade para subir escadas demonstrando uma razão de risco de 3,31 para pior sobrevida em comparação com aqueles sem dificuldade. Esse efeito foi independente da idade, do IMC e do estágio histopatológico ao longo de 480 pessoas-ano de acompanhamento.
Autores: Dimitrov, Borislav D, Grocott, Michael PW, Jack, Sandy, Kemp, Graham J, Loughney, Lisa, West, Malcolm A
Publicado: 16 de fevereiro de 2017
Estudo intervencional não randomizado, realizado em 39 pacientes com cancro do reto localmente avançado (27 homens). Todos os participantes apresentaram reduções significativas no número de passos diários após a quimiorradioterapia (mediana de 4966 para 3044, p<0,0001), no gasto energético ativo (264 vs 154 kcal, p=0,003) e no MET (1,3 vs 1,2, p=0,010). Vinte e três participantes que completaram um programa de exercícios de 6 semanas demonstraram uma melhoria significativa na eficiência do sono em comparação com 10 participantes de um grupo de controlo que recebeu os cuidados habituais (exercício: 80% para 78%; controlo: 69% para 76%; p entre os grupos = 0,022). A duração do sono e o tempo em que ficaram deitados também melhoraram significativamente no grupo de exercícios (p<0,05). O gasto energético ativo (exercício: 152 para 434 kcal vs controlo: 244 para 392 kcal) e o MET (exercício: 1,3 para 1,5 vs controlo: 1,1 para 1,5) foram superiores no grupo de exercícios, mas não atingiram significância estatística (p>0,05). Todos os 23 participantes do grupo de exercícios completaram o programa (100% de adesão).
Uma revisão sistemática pesquisou nas bases de dados WEB OF SCIENCE, SCOPUS e SPORTDISCUS até fevereiro de 2016, selecionando 23 artigos completos que analisavam os fatores associados à participação em atividades físicas em pacientes com cancro colorretal. Foram identificadas quatro categorias principais de fatores: fatores sociodemográficos, fatores relacionados à saúde (específicos da doença e não específicos), experiências e preferências prévias e fatores motivacionais. Apesar das evidências dos benefícios físicos e psicossociais, a revisão constatou que a maioria dos pacientes com cancro colorretal não cumpre os critérios recomendados para a prática de atividade física. Os principais facilitadores identificados nos 23 estudos incluíram atitude positiva, apoio familiar, satisfação de necessidades psicológicas básicas e motivação autodeterminada. As barreiras incluíram comorbilidades e o uso de terapia adjuvante, com efeitos secundários associados, como fadiga e náuseas. A revisão concluiu que são necessários programas de atividade física adaptados, que incorporem estratégias motivacionais, para esta população.
Autores: Angela M. Craigie, Annie S. Anderson, Martine Stead, Maureen Macleod, Robert J. C. Steele, Stephen Caswell, The BeWEL Team
Publicado: 1 de janeiro de 2015
Neste ensaio clínico randomizado e controlado, realizado com 329 participantes diagnosticados com adenoma colorretal através do Programa de Rastreio do Cólon da Escócia, o grupo experimental, que recebeu educação sobre dieta e atividade física, juntamente com técnicas de modificação comportamental, apresentou resultados significativamente melhores em relação aos níveis de atividade física, quando comparado com o grupo de controlo, após 12 meses. No início do estudo, o conhecimento sobre os fatores de risco relacionados com o estilo de vida era baixo, com uma pontuação média de apenas 1,5 em 6 (desvio padrão de 1,1, intervalo de 0 a 5). Quarenta participantes (12%) relataram não ter conhecimento de nenhum fator de risco para o cancro colorretal, e 36 (11%) não conseguiram identificar fatores específicos relacionados com a dieta ou atividade física. Estima-se que 47% dos cancros colorretais poderiam ser prevenidos através de comportamentos adequados relacionados com o estilo de vida, incluindo a prática de atividade física.
Esta revisão sistemática das interações entre genes e o consumo de carne no cancro colorretal (CCR), baseada em pesquisas nas bases de dados PubMed e Embase com 239 registos iniciais, faz referência à avaliação abrangente de 2014 do Fundo Mundial para a Investigação do Cancro, que identificou a atividade física como um fator protetor contra o cancro colorretal. O WCRF estimou que metade de todos os casos de CCR pode ser prevenida através de mudanças relevantes no estilo de vida, incluindo o aumento da atividade física. A análise própria da revisão demonstrou que as vias inflamatórias são centrais na carcinogénese relacionada com o consumo de carne, com interações significativas entre genes e o consumo de carne nos genes PTGS2, que codifica a COX-2 (Pint = 0,006), e NFKB1 (Pint = 0,03). Os efeitos anti-inflamatórios conhecidos da atividade física podem modular estas mesmas vias, reduzindo o risco de cancro colorretal em conjunto com modificações na dieta.
Autores: Demark-Wahnefried, Wendy, Morey, Miriam C., Mosher, Catherine E., Rand, Kevin L., Snyder, Denise C., Winger, Joseph G.
Publicado: 20 de março de 2014
Um estudo randomizado e controlado, com duração de um ano, realizado em 641 pacientes idosos, com excesso de peso e que sobreviveram a longo prazo ao cancro da mama, próstata e cólon, testou uma intervenção que combinava aconselhamento telefónico e envio de materiais impressos sobre dieta e exercício. A participação nas sessões teve efeitos indiretos positivos significativos no comportamento de exercício, o que, por sua vez, influenciou positivamente a função física (β = 0,11, p < 0,05), a função básica dos membros inferiores (β = 0,10, p < 0,05), a função avançada dos membros inferiores (β = 0,09, p < 0,05) e a saúde mental (β = 0,05, p < 0,05), além de um efeito indireto negativo no IMC (β = -0,06, p < 0,05). Os hábitos alimentares e de exercício foram monitorizados em 14 momentos diferentes.
Autores: Atienza, Daniel, Benson, Al, Fuchs, Michael A., Giovannucci, Edward, Hantel, Alexander, Kindler, Hedy, Mayer, Robert J., Messino, Michael, Meyerhardt, Jeffrey A., Mowat, Rex B., Niedzwiecki, Donna, Ogino, Shuji, Saltz, Leonard B., Sato, Kaori, Venook, Alan, Whittom, Renaud, Willett, Walter, Wu, Kana, Ye, Xing
Publicado: 1 de janeiro de 2014
Nesta coorte de 1.011 pacientes com câncer de cólon em estágio III, a combinação de baixa atividade física (<18 MET-horas/semana) e sobrepeso (IMC ≥25 kg/m²) amplificou o impacto negativo do consumo de bebidas açucaradas nos desfechos. Nesse subgrupo, o alto consumo de bebidas açucaradas foi associado a um HR = 2,22 (IC 95%, 1,29–3,81; Ptrend = 0,0025) para recorrência ou óbito. O estudo ampliou achados anteriores que relacionam o estilo de vida sedentário ao aumento do risco de recorrência em pacientes com câncer de cólon.
Autores: AI Neugut, AK Samad, CB Begg, DA Lieberman, E Botteri, E Giovannucci, E Giovannucci, EK Wei, EK Wei, EW Tiemersma, F Lubin, F Mosteller, G A Colditz, H Cooper, HS Kahn, IK Larsen, IM Lee, J Little, K Shinchi, K Wallace, K Y Wolin, KG Hauret, KY Wolin, L Rosenberg, LH Colbert, MC Boutron-Ruault, RS Sandler, S Hermann, S Kono, S Kono, SM Enger, Y Yan
Publicado: 1 de janeiro de 2011
Uma meta-análise de 20 estudos que utilizaram modelos de efeitos aleatórios demonstrou uma associação inversa significativa entre a atividade física e o risco de adenoma do cólon, com um risco relativo geral de 0,84 (IC de 95%: 0,77–0,92). O efeito protetor foi consistente em ambos os sexos: homens RR=0,81 (IC de 95%: 0,67–0,98) e mulheres RR=0,87 (IC de 95%: 0,74–1,02). Observou-se uma associação notavelmente mais forte para pólipos grandes ou avançados, com RR=0,70 (IC de 95%: 0,56–0,88), o que representa uma redução de risco de 30% para as lesões pré-cancerosas clinicamente mais relevantes. A revisão sistemática abrangeu estudos publicados até abril de 2010.
Autores: Allender, Steven, Foster, Charles, Rayner, Mike, Scarborough, Peter
Publicado: 1 de abril de 2007
Com base nos dados da Organização Mundial da Saúde sobre a carga global de doenças, uma avaliação econômica da saúde realizada no Reino Unido identificou o cancro do cólon e do reto como uma das cinco doenças cuja mortalidade e morbidade estão diretamente relacionadas à falta de atividade física. Foram aplicadas frações atribuíveis à população aos dados de custos do Serviço Nacional de Saúde do Reino Unido, resultando num custo direto total de 1,06 mil milhões de libras esterlinas para as cinco doenças em questão. A falta de atividade física representou 3% do total de anos de vida ajustados por incapacidade perdidos no Reino Unido em 2002. Apenas 33% dos homens e 25% das mulheres atingiram os níveis mínimos de atividade física recomendados pelo governo.
Estudo de caso-controle realizado em hospitais em Hong Kong, com 822 casos e 926 controles. Os participantes que se encontravam no tercil superior de atividade física moderada a intensa semanal (>38,5 horas) apresentaram um risco significativamente menor de cancro colorretal (razão de chances ajustada = 0,75; IC de 95%, 0,58-0,97). A intensidade da atividade semanal, medida em MET-horas, demonstrou uma redução na incidência do cancro do cólon (valor de P para a tendência = 0,005) e do cancro retal (valor de P para a tendência = 0,023), sendo que o tercil superior apresentou uma razão de chances ajustada de 0,63 para o cancro do cólon e de 0,68 para o cancro retal. A prática de exercício físico no tempo livre, pelo menos 28 vezes por mês, reduziu o risco de cancro colorretal (razão de chances ajustada = 0,59; IC de 95%, 0,39-0,89). A avaliação combinada da atividade demonstrou que atingir os níveis de atividade alvo de 2, 3 e 4 reduziu o risco em 35%, 50% e mais de 90%, respetivamente (valor de P para a tendência = 0,000 para o cancro do cólon e 0,001 para o cancro retal).
Ver fonte →